压疮护理常规

Caoxian People’s Hospital

文件名称 文件编号 制定部门 审核部门 CXH-P-GL-05-066 护理部 护理质量管理委员会 压疮护理常规 页数/总页数 版本号 签批 1 / 6 2019-7-C 宋孝言 1.目的：减少患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死率。 2.范围：全部住院和门诊压疮患者。

3.定义：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。 2016 年 4月 NPUAP 将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury) 。 4.内容： 4.1评估要点：

4.1.1评估患者病情、年龄、自理能力、心理状况及家庭社会支持情况。 4.1.2评估患者营养及皮肤状况，肢体活动能力，有无大小便失禁。 4.1.3评估患者伤口部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液、伤口边缘及周围皮扶情况等。

4.1.4了解患者接受的治疗和护理措施及效果。 4.1.5了解患者及家属对压疮的认知程度。 4.2护理要点

4.2.1避免压疮局部受压，告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。 4.2.2长期卧床患者可使用减压床垫、翻身垫等，根据病情定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

4.2.3压疮1期患者局部可使用透明薄膜敷料或水胶体敷料加以保护，禁止局部皮肤按摩 ，不宜使用橡胶类圈状物。

4.2.4压疮2、3、4期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用粘性较强的敷料，如透明薄膜敷料等。

4.2.5对不可分期和深部组织损伤期的压疮需进一步全面评估，采取必要地清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

4.2.6指导患者加强营养，增加创面愈合能力。