２０１０年１２月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃ￣ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｔｈ Ｄｅｃ．２０１０ 第２２卷下半月第２４期 Ｖ０１．２２ ＳＨＭ Ｎｏ．２４ 【护理研究与实践】 介人术治疗冠心病患者的护理体会 刘 丽 （黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯１５４００２） 【摘要】 目的：探讨冠心病介入诊疗的护理方法。方法：回顾性分析２００９年１月～２０１０年１月在我科行冠心病介入诊疗９ｏ例的护 理方法及效果。结果：发生反射性低血压４例，尿潴留１例，出血５例，室性心律失常５例。经积极抢救处理全部恢复，无其它并发症。 结论：对施行介入诊疗术的冠心病患者进行护理能减少术后并发症的发生，提高治疗效果。 【关键词】 介入；冠心病；护理 ｄｄ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２４．０５０ 中图分类号： Ｒ４７２．９ 文献标识码： Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）２４—３１６５—０１ 冠心病的介人性诊断和治疗技术主要包括冠状动脉造 影术（ＣＡＧ）、经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状 动脉内支架置人术（ＣＳ）。随着此项技术在临床的广泛应 用，护理工作的质量与手术效果密切相关。我科对进行介 入性诊治的冠心病患者进行术前教育、术后指导，取得满 意效果，现报告如下： １一般资料 ２。２．３尿潴留术后尿潴留与卧位、制动、疼痛、术前 合并症、患者不习惯平卧位排尿、术前未排尿液、术中有 尿意而未能及时排尿及精神因素等有关，与介人治疗本身 无关。术前嘱患者排尽尿液，少饮水，并训练患者使用便 器卧床排尿，鼓励患者至少每４小时排尿１次。督促患者 多饮水，发生尿潴留时实施留置导尿。 ２．２．４低血糖术前禁食时间＞５小时其低血糖发生率 ２００９年１月一２０１０年１月在我科住院行冠心病介入诊疗 ９ｏ例，其中，男性５２例、女性３８例，年龄４９～７７岁，中位 年龄６４岁。发生反射性低血压４例，尿潴留１例，出血５ 例，室性心律失常５例。经积极抢救处理全部恢复，无其它 并发症。 ２护理方法 明显增高，术后低血糖发生率与年龄呈正相关关系，不同 年龄发生率有显著差异（Ｐ＜０．０５）。焦虑可通过神经体液 调节、血管持续牵张致迷走神经紧张性，从而刺激胰岛素 分泌过多。另外，老年患者血糖调节功能减退。易出现一 过性低血糖状态。应适当缩短术前禁食时间，对预计手术 时间较长者给予静脉补液。术后１小时常规做微量法血糖 测定，及时发现和治疗低血糖。 ３讨论 ２．１术前护理 向患者及家属介绍冠心病的概念、发病 原因、冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内 支架植入术的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准 备的内容及必要性，介绍术前练习床上排尿、咳嗽的目的， 术前、术后的饮食要求，术后的注意事项及重要性，如多 饮水有利于造影剂的排泄以及术后平卧、穿刺处加压包扎、 砂袋压迫的时间、目的，介绍术前、术后的用药要求，焦 虑对疾病及手术的影响…。 ２．２术后相关并发症的观察与护理 冠心病介入诊疗技术是安全、有效的冠心病诊断和治 疗技术之一，在术前会产生较强的应激反应。调查表明， 冠状动脉造影术患者确有焦虑存在，而且较为严重 ］。 ＴｅａｓｄＭｅ认为，患者的紧张和焦虑往往反映为某些行为改 变，护士能及时地发现这些改变，给予有效的关怀和帮 助 Ｊ。研究发现，患者产生焦虑的原因有以下４个方面： ①对该项手术操作不了解；②担心疼痛；③担心手术效果； ④担心费用。针对患者担心的问题给予恰当的解释，能减 轻患者的焦虑。术后密切观察和科学护理有利于减少和预 防并发症的产生。因此，应提高护士对介入术后患者的观 察和对意外的护理干预能力。 参考文献 ［１］ 田凤华，李秀英，高俊红，等．冠心病介入诊疗术前护理的 ２．２．１发热①注意保温：对低热患者严密观察体温变 化及全身状况。②严格无菌技术操作：保证伤口干燥清洁； 术前低热者应在体温正常后再行手术。③体温持续升高达 ３８℃以上者，应及时、足量应用抗生素并做血培养。 ２．２．２出血—局部皮下血肿者，未经特殊治疗，术后２４ ４８ｈ后采取局部先冷敷、后热敷和局部微波治疗后自行吸 收。穿刺部位出血２例，均在ＰＴＣＡ支架术后１—２ｈ内发 生，且在用低分子肝素钠及口服肠溶阿司匹林等治疗中， 出血５０—１００ｍｌ，通过手法压迫、重新包扎和加压包扎均止 血并自行吸收。在术后伤口护理时，根据每例患者潜在的 出血原因，制订适合每例患者的护理措施，积极教育患者 及家属如何去感知和识别伤口出血，并通过与患者交谈来 研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（２）：１． ［２］ 李文涛，何晓明，王宜芝．冠状动脉造影术前术后血压的观 察及护理［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（２）：８—９． ［３］ 薛４９． 萍，贾萍，王郁，等．心理护理对大肠镜检查病人 干预效果研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００１，１７（２）：４８— 及时发现伤口出血，特别是在术后最初３ｈ内严密观察伤 口 （收稿日期：２０１０—０８—０２） ３１６５