2015年上半年天津主治医师(消化科)初级资格考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、关于胃癌发生的说法错误的是

A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程

B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡 C．与胃癌发生相关的癌基因有p53 D．抑癌基因包括APC

E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用 2、Krukenberg瘤发生在哪个部位 A．肠壁 B．盆腔 C．卵巢 D．大网膜 E．膀胱

3、不符合胶片保存条件的是 A．胶片在10～15℃保存 B．储存条件要标准 C．避免有害气体接触 D．防止压力效应的产生 E．有效期限出厂24个月

4、患者女性80岁。2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查 A．血胰岛素 B．血钠 C．血C肽 D．血氯

E．糖化血红蛋白

5、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过 A．100g/L B．80g/L C．60g/L D．50g/L E．40g/L

6、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在 A．优势半球顶叶缘上回 B．双侧颞上回

C．非优势半球枕叶 D．优势半球嗅球

E．优势半球顶叶角回

7、根据下列哪项检查结果，基本上可排除伤寒的诊断 A．肥达反应阴性 B．血培养阴性

C．嗜酸性粒细胞绝对计数＞100×106/L D．白细胞总数＞8×109/L E．骨髓培养阴性

8、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节 CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑 A．类风湿关节炎 B．强直性脊柱炎 C．风湿热

D．Reiter综合征 E．银屑病关节炎

9、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A．有核细胞增生活跃 B．粒红比值2～4:1

C．可见少量网状细胞和肥大细胞 D．原始淋巴细胞占10%

E．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5% 10、最重要的可控制的中风危险因素是 A．高胆固醇和高脂血症 B．吸烟 C．糖尿病 D．高血压病 E．高血黏稠度

11、患者男性，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液 次，阵发性腹痛，排稀便4次，最后1次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 20～25个/HP，红细胞10～15个/HP；此患者首先选择哪种抗生素治疗 A．泻痢停 B．氯霉素 C．环丙沙星 D．甲硝唑 E．阿奇霉素

12、下列哪种疾病可出现周围性发绀 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿

C．大量胸腔积液 D．右侧心力衰竭 E．Fallot四联症

13、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，

呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

A．血常规 B．血沉

C．肝、胆、脾超声 D．血或骨髓培养 E．尿细菌培养

14、患者男性，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患者最可能的类型是 A．急性淋巴细胞白血病 B．慢性粒细胞性白血病 C．急性粒细胞白血病

D．急性粒细胞白血病M3型 E．急性粒细胞白血病M5型

15、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解 A．仰卧位 B．俯卧位

C．弯腰抱膝体位 D．左侧卧位

E．躯体前倾体位

16、患者男性，43岁，民工。10年前患肺结核，间断抗结核治疗。2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼吸困难无关 A．肺结核病变广泛 B．锁骨上淋巴结肿大 C．胸膜增厚

D．慢性小量自发性气胸

E．合并细菌性感染或肺栓塞

17、触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，但应除外的是 A．大小 B．质地 C．表面状态 D．有无触痛

E．与周围组织的关系

18、膀胱造影的术前准备，不包括 A．排尿 B．清洁肠道 C．备好导尿管

D．将对比剂加热至体温 E．检查前12h禁水

19、引起中毒却不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃的有机磷农药是 A．美曲膦酯(敌百虫)

B．氧化乐果 C．对硫磷 D．敌敌畏 E．甲拌磷

20、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是 A．低钾 B．钡剂灌肠

C．使用抗胆碱能药物 D．使用阿片类药物 E．进食高脂肪类食物

21、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称 A．外内方向 B．后前方向 C．掌背方向 D．内外方向 E．前后方向

22、胃内分泌促胃液素的细胞主要是 A．主细胞

B．黏液细胞 C．G细胞

D．胃内分泌细胞 E．壁细胞

23、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是 A．光采集容量提高

B．采用荧光交迭效应的控制技术 C．感光度低

D．可大大减少散射光

E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性 24、血清中含量最少的免疫球蛋白为 A．IgG B．IgA C．IgM D．IgE E．IgD

25、增感屏的结构，不包括 A．基层 B．反射层 C．保护层 D．防光晕层 E．荧光体层

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化病人，因废水而长期使用利尿药，化验血钾3.0mmol/L，患者自觉记忆力减退，夜间睡眠不佳，则可能出现

A．低钾碱中毒 B．低钾酸中毒 C．肝性脑病 D．精神异常 E．合并肾衰竭

2、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是 A．肝掌 B．蜘蛛痣

C．食管静脉曲张 D．黄染

E．白、球蛋白比例倒置

3、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要 A．发热的热型 B．咳痰的性状 C．肺部湿性啰音 D．痰细菌学检查

E．血常规及血沉测定

4、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白 2+，该患者目前诊断为 A．糖尿病肾病 B．肾动脉硬化 C．肾盂肾炎 D．肾炎

E．肾病综合征

5、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要 A．血沉 B．血常规

C．肺X线平片

D．肺炎支原体抗体检测 E．痰涂片查致病菌 6、患者男性，32岁炼钢厂工人。炎热夏季工作后出现头晕，双下肢痉挛性疼痛，体温正常，神志清楚。诊断首先考虑为 A．热辐射 B．热休克 C．热昏厥 D．热痉挛

E．以上都不对

7、结核性腹膜炎热型 A．1/3患者有驰张热 B．少数可呈稽留热

C．低热、中等热最多 D．波状热或间歇热 E．回归热

8、表示CT空间分辨率的单位是 A．半值全宽 B．对比度指数

C．百分线对数(LP%) D．线对数/厘米(LP/c

E．线对数/平方厘米(LP/cm2) 9、主要在肾脏分泌的激素是 A．抗利尿激素

B．促红细胞生成素 C．醛固酮

D．糖皮质激素 E．盐皮质激素

10、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是 A．右心房增大 B．右心室增大 C．左心室增大 D．左心房增大 E．左心房室增大

11、克隆氏病最常累及的部位是 A．结肠 B．回馈近端 C．空肠 D．直肠

E．回肠末端

12、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 A．纤维组织帽 B．泡沫细胞

C．苏丹Ⅲ染色阳性物质 D．淋巴细胞 E．浆细胞

13、中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐 2次，疲乏无力；查体：巩膜黄染；化验肝功：ALT1208U/L。追溯患者曾于前2个 月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是 A．甲型肝炎病毒抗体 B．乙型肝炎病毒抗体 C．丙型肝炎病毒抗体 D．丁型肝炎病毒抗体 E．戊型肝炎病毒抗体

14、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化 A．病毒性肝炎 B．酒精肝硬化

C．胆汁淤积性肝硬化 D．血吸虫病性肝硬化 E．自身免疫性肝硬化

15、急性胰腺炎腹痛的发生机制，下列哪项是错误的 A．炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

B．炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织 C．累及肠道，引起机械性肠梗阻 D．胰管阻塞

E．胆囊炎和胆石症

16、患者女性，60岁，糖尿病病史15年，长期口服格列本脲治疗，现诊断为糖尿病肾病，血肌酐升高，达尿毒症期。首选何种治疗 A．维持原治疗

B．改用其他磺脲类降糖药 C．改用胰岛素 D．双胍类药物 E．胰岛素增敏药

17、乙型脑炎的主要传染源是 A．人 B．牛 C．羊 D．鹅 E．猪

18、患者女性，50岁，以“皮肤瘙痒1年，加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体：皮肤、巩膜明显黄染，腹软，肝肋下3cm，质硬，无压痛，脾肋下5cm，无压痛。肝功能：ALT42U/L，r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为 A．肝炎后肝硬化 B．酒精性肝硬化 C．血吸虫性肝硬化

D．原发性胆汁淤积性肝硬化 E．继发性胆汁淤积性肝硬化

19、下列哪种疾病可出现周围性发绀 A．慢性阻塞性肺气肿 B．肺水肿

C．大量胸腔积液 D．右侧心力衰竭 E．Fallot四联症

20、超声图像伪像的叙述，错误的是

A．腹部靠近正中线横断面扫查时出现棱镜伪像 B．声束斜射到膈-肺界而全反射发生镜面伪像 C．声束遇到弱反射物质的后方出现声影 D．声束通过囊肿边缘产生边缘声影 E．边缘声影见于细小的血管

21、患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊

时血压170/ 100mmHg，脉搏96/min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，ptf-V1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是

A．缺血性心肌病型冠心病 B．扩张型心肌病全心衰竭 C．高血压心脏病左侧心力衰竭 D．风湿性心脏病左侧心力衰竭 E．肥厚型心肌病肺部感染

22、下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．动脉导管未闭

23、下列组合错误的是 A．小照射角——小于10° B．照射角大——体层面厚度大 C．照射角——工作角

D．荡角——摆杆与支点构成的夹角

E．照射角——中心线束与支点构成的夹角

24、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选

A．呋塞米 B．地高辛 C．改善通气

D．静脉滴注多巴胺 E．抗生素

25、诊断肾动脉狭窄的金指标是 A．超声检查

B．放射性核素检查

C．磁共振显像或螺旋CT血管造影 D．肾动脉血管造影 E．血肌酐