１９２ 北方药学２０１３年第１０卷第３期 咪达唑仑治疗新生儿惊厥持续状态的护理 吴 霞 ＿孕水肯争（宁夏医学院附属医院新生儿科银ＪＩｌ ７５０００４） 关键词：新生儿惊厥咪达唑仑护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０３—０１ ９２—０１ 新生儿惊厥持续发作可造成不可逆的脑损伤，所以其治 物计量。 疗须按急诊处理，先控制惊厥症状，再进行进一步对因治疗＿１ｌ。 ２．７加强基础护理：除新生儿常规护理外，每２小时翻身一次， 咪达唑仑（力月西）治疗新生儿惊厥持续状态具有明显的疗 双足外踝及骨隆突处予以减压垫保护。各种操作都应集中进 效。但对应用咪达唑仑引起的不良反应须加强护理。现将我院 行减少刺激。注重脐部、口腔、眼睛的护理及预防感染，同时要 新生儿科２０１０年１２月 ２０１２年４月收治的２７例新生儿持续加强营养，供给足够热量。患儿自吮奶吞咽能力弱至无自主能 惊厥应用咪达唑仑治疗的护理，总结如下。 力，采用留置胃管鼻饲，减少呕吐窒息的发生，对于严格控制 １临床资料 液量的患儿，要严格控制奶量。 本组２７例患儿中，男性１９例，女性８例。出生体重：正常３小结 体重儿２１例，巨大儿６例；日龄：出生３天内１Ｏ例，３－９天１１ 我科运用咪达唑仑静滴止惊，在给予负荷量静脉推注时， 例，９～２４天６例。惊厥的病因有缺氧缺血性脑病１４例，胆红素 必须缓慢推注，以防呼吸抑制及血压下降，进而发生呼吸、心 脑病２例，颅内出血５例，化脓性脑膜炎６例。 跳骤停。用药后患儿会出现呼吸道分泌物黏稠，新生儿咳嗽反 ２护理 射弱，此时应加强呼吸道管理，要做好痰液稀释，并及时将分 ２．１一般护理：将患儿置于辐射台，给予中性环境温度，裸体平 泌物吸出，防止分泌物堵塞呼吸道引起窒息。新生儿皮肤娇 卧，便于观察患儿惊厥发作情况。 嫩，用药后患儿神志处于嗜睡或昏迷状态，无自主活动，此时 ２．２阻断晾厥持续状态：持续静脉泵入咪达唑仑，按发作控制情 容易发生背部及双足外踝压迫，甚至破损，引起感染，应注意 况调整滴注速度。给予负荷剂量Ｏ．１０ ０．１５ｍｇ／ｋｇ缓慢静推，起始 翻身、按摩，并加强长期受压部位保护。粘电极片时应该避开 滴注速度为Ｏ．Ｏ０２ｍｇ／（ｋｇ・ａｉｒｎ），１５分钟后如仍有发作，每ｌ５分乳头，揭去电极应用石蜡油湿润后缓慢揭去，防止撕破皮肤， 钟增加０．００ｌｍｇ／（ｋｇ・ａｉｒｎ），最７￣ｔｊｔ为０．０１８ｍｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）。咪达唑仑 引起皮肤感染。在药物逐渐减量、停药过程中，注意患儿有无再 溶液以５％葡萄糖溶液配制，每４～６小时更换１次，浓度不定， 惊厥动作，新生儿惊厥的动作与婴幼儿、儿童有很大不同，表现 滴注速度由输液泵控制。用药２４￣４８小时后逐步减量、停药。 很不规律，且常为局限性，表现为眼球水平位或垂直位偏斜，眼 ２．３保持呼吸道通畅：按时给予沐舒坦加生理盐水雾化后及时 睑抽动、眨眼动作、吸吮、咀嚼或其他的动作，四肢呈游泳或踏 拍背吸痰，按医嘱给予氧疗，改善组织器官特别是脑组织缺氧 水样运动，某一肢体震颤或固定某一姿势，或呼吸暂停Ｉ２］。加强 状态。 其护理，可预防用药后潜在并发症发生提高治疗效果。 ２．４监测尿量：当患儿发生尿潴留时，将手放于膀胱底部轻轻 参考文献 挤压使尿液排出，必要时需导尿。 【１］宋殿宽，袁曾荣，高凤桐．儿科急重症的抢救［Ｍ】．吉林科学技 ２．５用药后监测生命体征：如出现呼吸暂停，及时实行气囊加 术出版社，４３． 压复苏。 【２】马秀花，吴娟，吕菁．新生儿惊厥的观察与护理［Ｊ】．宁夏医学 ２．６注意观察神志状况：有无再发生惊厥，以为更好的调整药 杂志，２０００，１２（２２）． 内科老年患者的心理特点及护理 刘向丽 郭瑜蒙（陕西西安庆华医院西安７１００２５） 摘要：目的：针对老年患者的心理特点进行护理探讨。方法：收集３年来内科老年患者１０８０名，针对其中４５名情绪不稳定的老 年患者做了分析和研究，通过对他们生理和心理上的研究观察，针对他们的个性特点，采取个性化的心理护理和基础护理，最终 与患者建立了良好的护患关系，最终使患者满意度达到９７％。结论：针对老年患者的心理特点采取个性化的心理与临床护理， 可以提高治疗效果。促进患者早日康复。 关键词：内科老年患者心理特点护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１【２０１ ３）０３—０１ ９２—０２ 内科老年患者住院后，有的患者沉默寡言，有的患者脾气 具体的心理护理方法如下：①首先要微笑服务，先沟通， 说到做到，工作不能拖拉，要及 暴躁，烦躁不安，难以沟通，这样临床工作就会遇到阻碍。针对 了解他们的脾气和心理需要，这样的情况，采取行之有效的心理护理，改变患者的情绪，就 时解决患者的问题，患者躁我们不能躁，这样才能建起信任的 会达到满意的治疗效果，促进患者早Ｅｌ康复。 桥梁；②要尽量满足他们的要求，有的患者孤独寂寞，所以对 医护的依赖性就大，期望值也大，希望医护多关心他，如果他 １一般资料与方法 １．１一般资料与方法：对２０１０～２０１２年内科老年患者中的４５ 提的要求没满足他就觉自尊也受到伤害了，比如有的患者认 名有情绪的患者进行分析研究，４５名患者中男性３０名女性 为他的被服脏了需要更换，提出后就及时更换，这样就避免了 矛盾的发生；③有些老年患者很认真也很计较，比如有些患者 ｌ５名，年龄６０—８５岁，平均年龄７２．５岁。 １．２方法：在对老年患者进行治疗和临床护理时，多和他们沟通， 年龄大了记性也不好，老是认为给自己的液体少输了，针对这 了解他们的性格特点，与其建立良好的护患关系，和他们成为朋 样的患者就要把每项治疗和护理给他们讲清楚，或者写清楚， 消除疑虑避免纠纷；④对于暴躁和烦躁的患者，不能和他们去 友，这样工作起来就得心应手，护士工作愉快，患者也满意。 北方药学２０１３年第１０卷第３期 １９３ 理论，要冷静听他们说，根据他们烦躁的内容做解释给予心理 钱，心里不愉快。 疏导，多去关心他们，用爱心去感化他们，这样暴脾气的患者 ３．１．２孤独寂寞：尤其是没老伴或儿女陪伴的老人，一个人孤 也慢慢没脾气了，护患就成了朋友；⑤对于沉默寡言的患者， 单，儿女要上班，留下一个人面对疾病和痛苦。 可能有思想顾虑，要么是担心自己的病情要么是家庭问题，这 ３．１．３脾气暴躁，自暴自弃：有些患者得知自己得了重病后，精 时护士要主动去接近他们，多关心，多和他们聊聊生活话题， 神就垮了，不配合治疗，在消极的驱使下就会自暴自弃。 慢慢距离就会缩短，患者的心结就会打开，这样就会针对存在 ３．１．４固执猜疑：有些老年患者比较顽固，除了亲人谁都不相 的问题解决问题。 信，或者病情稍微加重就会认为是病没看清，药没对症，在沟 ２结果 通上就会有分歧。 通过发放满意度调查表有４４位患者及其家属对护理感到 ３．１．５极度恐慌：有些平时身体很好的患者，突然得了重病，一 满意，满意度９７％，有１位抑郁的患者，不愿意配合问卷调查。 下难以接受，不相信现实，失望悲观情绪就会蔓延。 ３讨论 ３．１．６依赖他人：大多数患者有依赖家属或医护人员的心理，他 内科老年患者的心理特点有以下几种： ．们像小孩认为自己有病就需要别人照顾，不愿意去尽自己努 ３．１．１焦虑：认为自己有病，思想负担很重，或者认为住院要花 力做什么，不利于疾病的恢复。 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床护理 李 辉（辽宁省沈阳市沈河区中医院心内科沈阳１１００１３） 摘要：目的：探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及护理方法。方法：本实验选择２０１１年４月 ２０１２年３月在我院治 疗的７６例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，所有患者在抗心衰的常规基础上给予卡维地洛治疗，观察效果并探讨临床护 理要点。结果：本组病例治疗后６个月患者心功能分级为（１．７３￣０．１５）、心率为（７１．２５￣３．５７）次／分钟，明显低于治疗前；左心室射 血分数为（５７．１４￣２．６４）％，明显高于治疗前。以上差异明显，Ｐ＜０．０５。结论：卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭具有确切疗效，合 理正确的护理方法更有利于提高治疗效果，降低不良反应。 关键词：卡维地洛慢性充血性心力衰竭临床护理 中图分类号：Ｒ５４１．６＋１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－８３５１（２０１３）０３—０１９３—０１ 应用血管扩张剂及正性肌力药物治疗心衰，在初始治疗 时为差异有显著性意义。 阶段，患者临床体征或者症状均能改善，但是，长期应用却能 ２结果 够增加死亡率Ⅲ。笔者探讨了应用卡维地洛对慢胜充血性心力 比较本组慢性充血性心力衰竭患者治疗前及治疗后６个 衰竭患者进行治疗时的效果及护理方法。 月心功能分级及左心室射血分数、心率变化。结果治疗前患者 １资料与方法 心功能分级为（２．５１±Ｏ．１７）、左心室射血分数为（４０．８６± １．１临床资料：本实验选择２０１１年４月一２０１２年３月在我院治 ２．３７）％、心率为（８３．６１￣３．０４）次份钟；治疗后６个月患者心功 疗的７６例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象，所有患者在 能分级为（１．７３￣－０．１５）、左心室射血分数为（５７．１４±２．６４）％、心率 抗心衰的常规基础上给予卡维地洛治疗。男性４１例，女性３５ 为（７１．２５￣３．５７）次／分钟。治疗后６个月心功能分级及左心室射 例，年龄最大８４岁，最小５１岁，平均年龄（７１．４￣１１．３）岁，病程 血分数、心率等观察指标明显好于治疗前，差异明显，Ｐ＜０．０５。 ６个月～９年，平均（３．５￣３．６）年。 ３讨论 １．２方法：治疗方法：本组病例均给予常规利尿、吸氧、卧床休 研究认为，心室重塑是导致心力衰竭发生及发展的机制 息、强心、扩血管、低盐饮食等基础治疗，同时给予卡维地洛， 之一，它包括蛋白的再表达、心肌细胞凋亡、肥大以及胚胎基 从小剂量１．２５毫克开始，每天２次，观察６天左右，根据患者 因的再表达闭。因此，改善临床症状仅是治疗心力衰竭的一个 服药后效果及耐受情况逐渐增加药量，常规用药量为２．５毫 部分，更重要的是可延缓或者防止心肌重塑，提高患者生存 克，最大用药量不得超过５毫克，每天２次。 质量，降低住院率及死亡率【３］。卡维地洛是肾上腺素受体阻滞 护理方法：首先是心理护理，护士应向患者及其家属详细 剂，能够非选择性阻滞０ｌ 受体及Ｂ 、Ｂ：受体，改善血管内皮 讲解用药意义、药物作用机制以及可能会出现的不良反应、用 功能、清除自由基、抗氧化及抗细胞增殖等。但是，此药短期 药效果，将患者恐惧及焦虑、疑惑心理消除，从而提高治疗依 内效果并不明显，需要长期用药才能使其疗效充分发挥。笔 从性；由于卡维地洛具有负性肌力作用，用药剂量严格依照药 者对本组患者随访６个月，结果显示，患者经卡维地洛治疗 物用法，首次，用药剂量应小于常规剂量，根据患者耐受情况 后６个月心功能分级及左心室射血分数、心率等观察指标明 逐渐增加药量，加量过程中护士应严密观察患者各种反应，尽 显好于治疗前。此外，卡维地洛在使用的初期会出现一系列 量将药物不良反应发生率或者发生程度降低；严格遵守“三查 的药物不良反应，所以，护理工作显得尤为重要，对患者进行 七对”的护理制度，保证用药准确无误；在首次给药后的６小 精心护理及正确宣教能够提高治疗依从性，是提高治疗效果 时之内每半小时测定心率及血压１次；观察并记录患者用药 的前提。 后临床体征及症状变化，当药量增加到常规剂量时，每天２次 参考文献 测定心率及血压；特别注意患者在用药期间有无出现低血压、 ［１］王建凤，王琴．卡维地洛联合卡多普利治疗慢性充血性心力 心动过缓及上腹部不适等症状；患者出院时告知其随诊时间， 衰竭４０例临床观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（９）：６４—６５． ［２】谭又华，朱望荣．卡维地洛治疗充血性心力衰竭的护理ｆＪ１．齐 １－３评价标准：随访时间为半年，比较服药后６个月心功能分 齐哈尔医学院学报，２００８，２９（１９）：２３９７—２３９８． 级及左心室射血分数、心率与服药前的差异性。 ［３】吴小庆，孙铸兴，王强，等．静脉注射重组脑钠肽治疗顽固性 １．４统计学处理：应用ＳＰＳＳ １５．０软件，比较治疗前后心功能分 心衰时对血流动力学的影响『Ｊ１．中国新药杂志，２００７，１６（２１）： 级及左心室射血分数、心率的差异性采用ｔ（ｘｚ）检验。Ｐ＜０．０５ １８０５－】８０７． 嘱患者按时服药。