维普资讯 http://www.cqvip.com Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ａｐｒｉｌ ２００８，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．４ ３省区已婚妇女妇幼保健知识知晓率及影响因素研究 易美霞 ，田本淳 ，李 良。，刘翠霞 ，昊倩岚 ，王晓华 ，张静¨ 【中图分类号】Ｒ１９３，Ｒ１７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００２—９９８２（２００８）０４—０２４４—０３ 【摘要】 目的 了解卫生九项目健康教育目标人群对妇幼保健知识的知晓情况，并探讨影响知晓率的相关 因素。方法在湖南、海南、贵州３个项目省随机整群抽取３６个村，由经统一培训的调查员采用询问方式对目 标人群进行问卷调查，调查结果采用ＳＡＳ ９．０进行统计分析。结果３省区已婚妇女幼保健知识总知晓率为 ８７－８３％，住院分娩最安全和孕妇吸烟有害健康２项知识的知晓率最高，分别为９８．８３％和９８．４６％；小孩多吃橘 黄色的蔬菜和水果能够促进视觉发育的知晓率较低，为６６．４７％。目标人群的年龄、民族、文化程度、生育状 况、学习健康教育知识的态度及对当地健康教育工作的评价是影响目标人群知晓率的因素。结论项目省目标 人群知晓率较高，目标人群对妇幼保健核心信息掌握较好，但在健康教育活动的开展中，还应该进一步提高针 对性和适宜性。 【关键词】 农村；已婚妇女；健康教育；知晓率；影响因素 Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｎｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ’Ｓｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｔｈｅｍａｒｒｉｅｄｗｏｍｅｎｉｎｔｈｒｅｅ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ｎａｄ ｉｔｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ Ｍｅｉ－ｘｉａ，Ｔｉａｎ Ｂｅｎ—ｃｈｕｎ，Ｌｉ Ｌｉａｎｇ，Ｌ Ｃｕｉ－ｘｉａ，Ｗｕ Ｏｉａｎ—ｌａｎ， Ｗａｎｇ Ｘｉａｏ－ｈｕａ，￣ｎａｎｇｒｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭａｔｅｒｎｉｔｙａｎｄ Ｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＴｏｎｇｊｉ Ｍｅｄ— ｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｎ ｔｈｅ ｆｉｅｌｄ ｏｆ ｍａｔｅｍａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ’Ｓ ｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｍａｒｒｉｅｄ ｗｏｍｅｎ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｇｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３６ ｖｉｌｌａｇｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒａｎｄｏｍ ｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｐｒｏｊｅｃｔ ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ ｏｆ Ｈｕｎａｎ，Ｈａｉｎａｎ ａｎｄ Ｇｕｉｚｈｏｕ．Ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔ— ｅｄ ｂｙ ｕｎｉｆｉｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ ｗｉｔｈ ｉｄｅｎｔｉｃａｌ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ．ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ＳＡＳ ９．０． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｗａｓ ｖｅｒｙ ｈｉｇｈ ａｎｄ ９８．８３％ｏｆ ｔｈｅ ｔａｒｇｅｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｋｎｅｗ ｔｈａｔ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗａｓ ｖｅｒｙ ｓａｆｅ，９８．４６％ｏｆ ｔｈｅｍ ｋｎｅｗ ｔｈａｔ ｓｍｏｋｉｎｇ ｗａｓ ｈａｒｍｆｕｌ ｔｏ ｐｒｅｇｎａｎｔⅥｒＣｎ１ａｎ，ｏｎｌｙ ６６．４７％ｏｆ ｔｈｅｍ ｋｎｅｗ ｔｈａｔ ｉｎｔａｋ— ｉｎｇ ｏｒａｎｇｅ ｖｅｇｅｔａｂｌｅ ａｎｄ ｆｒｕｉｔ ＷａＳ ｕｓｅｆｕｌ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ ｅｙｅｓ．Ｔａｒｇｅｔ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ’Ｓ ａｇｅ，ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ，ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ， ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ ｓｔａｔｕｓ．ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔｐｒｏｍｏｔｅｄｔｈｅｔａｒｇｅｔｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｍａｔｅｒｎａｌａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓｈｅａｌｈｔ ｃａｒｅ．ｂｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｗｏｒｋ ｏｆ ｃａｒｒｙｉｎｇ ｏｎ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｉｔａｂｉｌｉｔｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｕｒｌａ；Ｍａｒｒｉｄｅ ｗｏｍｅｎ；Ｈｅａｌｔｈ ｄｅｕｃａｔｉｏｎ；Ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｇｎ ｆａｃｔｏｒｓ 家庭与社区参与健康教育是世界银行贷款卫生 产妇死亡率、５岁以下儿童死亡率和５岁以下儿童 九项目妇幼卫生部分的重要组成部分，通过项目实 营养不良发生率为目标。本项目自１９９９年开始在 施，以提高基层妇幼卫生服务和管理能力，改善妇 中国的、吉林、湖南、贵州、海南５个项目省 女健康状况，促进儿童身心发育，降低项目地区孕 （自治区）启动，将于２００８年６月结束。在项目的 开展过程中，各项目县结合当地实际情况运用广 【基金项目】世界银行贷款卫生九项目（Ｎｏ．３２０１一ＣＨＡ） 【作者单位】１华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北 播、电视、报纸、板报、画廊等媒介传播健康教育 武汉４３００３０； 信息，重点是向目标人群（新婚夫妇、孕产妇、５ ２中国疾病预防控制中心健康教育所，北京 １０００１１； 岁以下儿童母亲）传播３０项妇幼保健核心信息， ３南华大学公共卫生学院，湖北衡阳４２１００１； 并制作了大量的传播材料发放到目标人群手中，帮 ４卫生部国外贷款办公室，北京１００００９ 【作者简介】易美霞（１９７９一），女，湖南望城人，硕士在读，研究 助目标妇女理解和掌握核心信息。为了评估目标人 方向：妇幼保健。 群对核心信息的知晓情况，为判断项目总体目标的 ・２４４・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国健康教育２ｏ０８年４月第２４卷第４期 实现程度提供依据，也为今后其他妇幼卫生项目的 实施和评估提供借鉴，评估专家组于２００７年６～７ 月进行了此次评估。 １对象与方法 １．１对象在湖南、海南、贵州、、吉林５ 个项目省（自治区）中随机抽取湖南、海南和贵州 ３个省，每个省随机抽取２个项目县，每个县随机 抽取２个乡，每个乡随机抽取３个村，共计３６个 村。每个村所有在２００５年１月１日及以后结婚的 育龄妇女及在１９９９年１月１日及以后出生的儿童 母亲为调查对象。 １．２方法 １．２．１问卷设计由评估专家组成员预先设计好 的调查问卷进行调查。调查内容包括调查对象的基 本情况、生育状况、妇幼保健知识、信念态度和行 为以及对卫生九项目健康教育活动的评价等。 １．２．２调查方法在评估的项目县，由评估专家 组成员对当地的调查员进行统一培训，调查员采用 询问方式进行调查。 １．３统计分析利用Ｅｐｉ Ｄａｔａ ３．０２建库，利用 ＳＡＳ ９．０进行逻辑检查和统计分析。 ２结果 ２．１一般情况共调查３６个村，回收有效问卷 １８８２份。１８８２名调查对象平均年龄２９．７３±５．４５ 岁，分布于汉族、黎族、苗族、瑶族、布依族、回 族、侗族、壮族、详族等９个民族卯 ％％％ （少数民族占 ３５．８１％）。其中９３．５７％的妇女已生育孩子；小学 如盯 ” 眇 ％ 及以下文化程度占２７．９５％，初中文化程度占 ６４．９３％。 ２．２核心信息知晓率 调查问卷未将核心信息 “婚后育龄妇女都应该接受全程破伤风免疫注射” 列入，最终按２９项信息计算各项指标。在２９项妇 幼保健核心信息中，总知晓率为８７．８３％；对“最 安全的分娩地点”、“孕妇能否抽烟”和“小孩感冒 发烧、咳嗽、呼吸急促处理方法”等８项问题回答 正确率超过９５％；“预防接种的作用”、“两个孩子 之问应问隔的时间”和“接触食物之前洗手的作 用”等７项问题回答正确率达到９０％～９５％；对 “小孩多吃橘黄色的蔬菜和水果能够预防哪些疾病” 回答正确率相对偏低，为６６．４７％（表１）。 ・论著・ 表１调查对象对核心信息的知晓情况 核心信息 回答正正确率 确人数（％） １．最安全的分娩地点 １８６０ ２．孕妇能否吸烟 １８５３ ３．小孩感冒发烧、咳嗽、呼吸急促要立即看医生 １８４０ ４．给儿童提供安全的生长环境 １８３９ ５．怀孕的妇女在营养和劳动方面应注意的问题 １８３５ ６．妇女合适生育的年龄阶段 １８２３ ７．夫妻双方一人有严重健康问题是否应避免怀孕 １８１５ ８．不给小孩喝生水和吃不洁食物 １８１０ ９．预防接种能够使儿童避免许多疾病甚至死亡 １７７４ １０．两个孩子之间至少间隔几年 １７７０ １ １．接触食物前和大小便后要清洗双手 １７６７ １２．初乳是否应该给孩子吃 １７１９ １３．在医生的指导下给小孩驱虫 １７１７ １４．给孩子哺乳的时间和次数不需要控制 １７１０ １５．母乳喂养持续时间 １７０９ １６．ｘｂＪＬ￣后４个月内应只喂母乳还是应添加辅食 １６８９ １７．整个孕期应该至少做几次产前检查 １６５５ １８．经常跟孩子交流有助于孩子 理和智力发育 １６５２ １９．用奶瓶喂养孩子为什么要特别注意卫生 １６４９ ２０．生病孩子的饮食应少量多餐 １６２６ ２１．婚前咨询和体检的好处 １５４２ ２２．小孩出生后第１年内至少应有８次预防接种１５０８ ２３．分娩后何时开奶最好 １５０５ ２４・定期称体重 鉴 ． 下小孩生长发育的最简单方法是１４８７ ２５．腹泻￣Ｊ，ＪＬ应补充足够液体 １４６６ ２６．３岁以下儿童每天至少应吃５～６餐 １３７３ ２７．ｄ，ＪＬ添加辅食最佳月龄在４到６月 １３５１ ２８．吃碘盐对妇女的好处 １３４３ ２９．小孩多吃橘黄色的蔬菜和水果能够促进视觉 ， 发育 ：垫塑堕空： ！：墅 盯注：＊总知晓率：回答正确的问题总数／（２９×有效问卷总数） 盯盯％趴踯 加 叭 钉 ２．３ 目标人群知识得分影响因素分析 ２．３．１单因素分析根据２９项妇幼保健核心信息 答题记分，每答对１题得１分，共计２９分。再按 目标人群的年龄、民族、文化程度和对健康教育工 作的评价等几个方面的实际得分情况进行统计分析 发现，年龄偏大、少数民族、小学及以下文化程 度、未孕育、学习健康教育知识的态度不积极、对 当地健康教育工作的评价不清楚或认为不好的目标 人群知识得分偏低（表２）。 ２．３．２多元线性回归分析将上述６个单因素进 行多元线性回归分析，采用逐步回归方法筛选变 量，确定ｓｉｃ＝０．Ｏ１，ｓｉｓ＝０．０５，最终进入线性模 型的因素有４个，该模型Ｆ＝１６３．８７，Ｐ＜０．０１ （表３）。 ・２４５・ 眇维普资讯 http://www.cqvip.com
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ａｏｎｌ ２００８，Ｖｌ０Ｊ．２４，Ｎｏ．４ 表２单因素分析结果 因素 人数 得分 统计量 Ｐ值 年龄Ｉ岁） １７～ ４３５ ２５．５７±３．８１ Ｆ＝５．４８０＜０．０１ ２５～ １０８７ ２５．６４±３．８４ ３５～４６ ３６０ ２４．８６±４．４０ 民族 汉族 １２０７ ２５．７０±３．９０ ｔ＝３．３０＜０．０１ 少数民族 ６７５ ２５．０７±４．０３ 文化程度 钙¨ ＋一＋一＋一＋一 文盲与半文盲 ９３ ５ ４ ３ ２ 小学４３３ ＊ ＊ 初中 １２２２ 高中／职高／中专吸以上１３４ Ｆ ＝ 生育状况 ７ ０ 未孕育 ４９ ２３．２２±５．２ ４ ２０ Ｆ＝８．９１＜０．０】 孕期 ７２ ２４．９９±４．１０ ＜ 已生育 １７６１ ２５．５５±３．０８９ 学习健康教育知识的态度 毗 不知道／不重要 ２０ １７．１５±６．３６ ｔ＝５．９０＜０．０１ 重要闩｝常重要 １８６２ ２５．５６±３．８３ 不知道 ４４ 不好 １４ 比较好 ５４５ 好 ８８４ 越来越好 ３９５ 注：＊与同一指标内其他两组比较，Ｐ＜０．０５ 表３多元线性回归分析结果 ３讨论 ３．１项目省目标人群妇幼保健知识的知晓率较高 本次调查结果显示，目标人群总知晓率为 ８７．８３％，比国内报道要高【１ ］。在妇幼保健核心 信息中，绝大多数目标人群已掌握住院分娩最安 全、孕妇不能吸烟和母乳喂养要持续１年等１５项 知识，大多数目标人群已掌握４ｇＬ生后４个月内只 母乳喂养、妇女孕期至少要做５次产前检查和吃碘 盐可以预防出生缺陷等１３项知识，说明卫生九健 康教育目标人群对妇幼保健核心信息掌握较好，但 农村妇女对相关知识掌握不全面，不平衡 ，对核 心信息多给小孩补充维生素Ａ的作用知晓率相对 偏低，可能是由于该问题比较抽象，目标人群对该 信息掌握程度相对稍差可能与健康教育的人际交流 技巧和宣传方式有很大的关系。因此在健康教育知 识传播过程中，如何将知识转化为目标人群容易接 －２４６・ 受的形式是健康教育知识传播的重要组成部分。 ３．２健康教育应有针对性和适宜性调查结果显 示，大龄妇女、少数民族、小学及以下文化程度和 未孕育人群的知晓率相对偏低，应针对不同层次人 群制定相应的健康教育方法、渠道、宣传内容和强 度【３］。对大龄妇女和低学历人群多采用通俗易懂、１ １ ２ ２ ２ ８ ９ ４ ５ ７ 形象化的内容，尽可能采取面对面的方法传授知 ４ ９ ０ ９ ２ ５ ３ ６ ８ ５ ＋一＋一＋一＋一＋一 识。少数民族地区目标人群往往也是文化程度偏低 ５ ５ ４ ３ ２ ５ １ ５ ２ ４ ３ ２ ０ ３ ５ 较集中的区域，所以针对少数民族目标人群要将各 Ｆ 项知识转化为她们当地的语言或翻译成当地的民 ｌ＿ ９ ９ 歌，也用通俗形象的方式来宣传教育。对未孕育人 ８ Ｊ 群加强孕期和育儿知识的宣传教育，以提高她们的 ０＜ ０ １ 自我保健意识，促使其健康行为的形成。 加强健康教育工作的针对性和适宜性不但可以 提高健康教育工作的效率，同时也能够使得目标人 群更加满意当地健康教育工作的开展，从而提高目 标人群掌握各项知识的知晓率。本次评估也显示， 目标人群对当地健康教育工作的评价越高，其知晓 率也越高。 ３．３提高目标人群学习的积极性调查结果显示， 目标人群学习妇幼保健知识的积极态度与知晓率成 正比，学习态度越好，其知晓率越高。要提高目标 人群学习妇幼保健知识的水平，首先要转变他们的 学习态度，让她们明白这些知识的重要性，这样才 能够更好地促进健康教育工作的开展，提高目标人 群学习的积极性。同时，知识和态度在很大程度上 决定行为［４］。只有转变了目标人群学习妇幼保健知 识的态度，才能提高他们学习知识的知晓率，才能 促进目标人群健康行为的形成。 （注：＊为通讯作者） （感谢卫生部国外贷款办公室，感谢各项目省 和项目县的行政领导及妇幼保健院领导的大力支 持，感谢所有工作人员及被访谈和被调查对象。） 参考文献 １杨敬源，黄文涌，宋沈超，等．贵州省部分地区农村妇女生育健康 知识调查［Ｊ］．中国健康教育，２００６，２２（１）：４７—４９． ２刘红．甘肃省农村妇女妇幼卫生保健知识及行为调查［Ｊ］．中国 初级卫生保健，２０００，１４（６）：６１—６２． ３陆云风．２４０例孕妇在孕前、孕早期叶酸服用情况回顾性调查分 析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００６，２１（２２）：３１１１—３１１２． ４王，赵晓芳，杜秋艳．平顶山市不同育龄妇女ＳＴＤ相关知识 知晓率调查［Ｊ］．中国热带医学，２００７，７（３）：４７２—４７３． ［收稿日期］２００７—１１—２８ ［本文编辑］李英华
