■研究实践 学校心理危机干预的探索与实践 ——基于几例心理危机干预个案的探究 口韩秀 ［摘要］中学生心理危机不仅是心理健康教育问题，也是校园安全问题，更是涉及学生一生 可持续发展的问题。从近几年学校的三例典型心理危机个案入手，进行中学生心理危机事件的分 析，并分享浙江省衢州第二中学开展学校心理危机干预的几点举措。 ［关键词］危机干预；个案；实践 ［中图分类号］Ｇ４４ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７１—２６８４（２（１１７）２（）一（）（）１２一（）４ 一、心理危机典型个案 差，凭什么他们能考好，最好他们都死掉。 这几例都是我校校园中发生的真实案例，他们 镜头一：周末回校的路上，高二男生小ｃ与妈 妈发生激烈争执，原因在于妈妈唠叨了几句“你这 客观存在于一小部分中学生群体中。近几年心理咨 次考试怎么这么差，你看你们班的某某学生，又比 询接待的几百例来访者中，类似于这样的心理危机 你考得好！”一气之下小Ｃ扭头就跑出了校园。妈 案例已累计有四五十例。 妈急得到处找，却始终没见踪影，无奈发动了微信 朋友圈，全校老师帮忙转发共同寻找小ｃ。终于在 失踪三日后，好心人提供线索，在龙游的新华书店 找回小ｃ，所幸没有大碍。 二、中学生心理危机简述 （一）心理危机的界定 心理危机是指遭遇重大心理影响的事件或境 遇，以常规方法无法有效应对，进而引起急性认 镜头二：高三女生小Ａ，有严重的强迫症，并 知、情感、行为和躯体反应等方面功能失调的危险 已发展到自残倾向。有时脑中闪现一个念头，比如 状态…。中学生正处于青春期，是探索自我同一性 用刀割自己的手腕会有怎样的痛感，就会有强烈的 的关键时期。在这一阶段，他们对世界充满好奇， 冲动去尝试，有一回真的割了，所幸见到一点血感 对自己和未来充满不确定，加上高考等学业压力， 到害怕没有继续割到要害；有一次体育课，她独自 是心理危机高发的年龄段。 一人留在教室，坐在窗户上，把双脚挂在窗台外， （二）心理危机的分类 幸好被政教老师及时发现并制止。她说自己最怕的 根据严重程度的不同，中学生的心理危机大致 是哪天想体验死亡的感觉，爬上桌子站在寝室窗台 可以分为以下三类： 上，可能就往下跳了。 １．第一类为一般心理危机，主要有以下几种： 镜头三：高一女生小Ｔ，敏感多疑，自我中心， 在心理普查或心理辅导中发现的有心理问题的学 思维极端。自称讨厌班级学生，始终无法融入集 生；因情感受挫、人际关系失调、学习历可难、适应 体，并且不喜欢周围的很多人，常常怀疑别人讲自 困难等出现心理或行为异常的学生；由于身边的 己的坏话，恨不得他们从世界上消失。有一次，寝 学生出现心理危机状况而受到影响，产生恐慌、担 室里的学生先用了沐浴间，她便怒火中烧，认为凭 心、焦虑的学生。小Ｔ即可归为此类，因为适应困 什么她们不打招呼就先用，应该先自己用好别人 难和学习目标难以达成而迁怒于他人，逐渐发展为 才能用；几次考试后，成绩一直在年级中等水平上 人际关系失调导致的心理焦虑。 下波动，她非常不甘心，自负地觉得自己不比别人 ２．第二类为严重心理危机，主要有以下几种： １ ２中小学心理健康教育２０１７年 ２０￣１（ 第３３１ 研究实践一 在心理普查或心理辅导中发现有严重心理问题，并 三、中学生心理危机事件分析及对策 出现明显心理或行为异常的学生；学习或生活中遭 （一）典型案例的原因分析及处理 遇突然打击而出现明显的情绪行为异常的学生，如 对于镜头一的小ｃ，尊重理解是解除心理危机 近期家庭生活中出现重大变故（如亲人死亡、父母 的关键。中学阶段的孩子进入心理和身体的迅速 离异、家庭暴力等）；遭遇突发性创伤或刺激（如意 成长期，强烈要求摆脱父母过多的管束。然而由于 外怀孕、校园暴力、车祸等）；重大考试或事件（竞 思想不成熟、生活及社会阅历有限，一旦遭到家长 赛、评比等）失败；与学生、教师、父母等发生严 的斥责，容易产生逆反心理，形成恶性循环，甚至 重人际（甚至肢体）冲突等，导致明显的情绪行为 排斥与家长的沟通，一般人看来这就是所谓的“代 异常的学生。小ｃ即可归为此类，在学校的高一新 沟”。其实，根本症结在于家长对孩子缺乏尊重， 生心理普测中得分很高，已达到严重心理问题的程 无视孩子的努力一味地与他人比较，当众呵斥孩子 度；加之与母亲发生剧烈冲突之下不顾后果地失踪 伤害其自尊。若家长能设身处地站在孩子的角度考 数日。 虑问题，则能更理解他们的想法，对其因势利导， ３．第三类为重大危机，指患有严重心理障碍 进行无阻的沟通交流。找回小ｃ后，班主任对其给 （如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症等）或精 予了充分的理解和尊重，小ｃ慢慢打开心扉、倾诉 神分裂症并已确诊的学生，以及自杀未遂或有自杀 了事件的原委和内心的想法，一方面认识到自己的 倾向的学生。小Ａ即可归为此类，常有自杀意念， 行为太过任性，另一方面也因得到了包容与理解而 情绪上通常会有强烈的孤独感、无助感、矛盾冲突 拉近了与班主任的距离，这就方便了之后的沟通交 感，以及希望马上结束自己生命的痛苦感，行为有 流。妈妈在经由此事后，改变了亲子沟通的方式， 时极端、无常，且被医院界定为强迫症，休学一段 尝试给予孩子更多的尊重，亲子关系逐渐缓和。 时间，在家定期服用药物，情况基本稳定并有医院 镜头二中的小Ａ是个聪明漂亮的女生，她早就 证明后返校学习，班主任及心理组密切关注。 在网上搜索了很多关于强迫症的信息，并试着自己 （三）心理危机干预 进行调整。正如她自己所界定的，她就是强迫症， 狭义的心理危机干预是指在发生严重突发事 且以强迫思维占主导。这与她的家庭背景有关，父 件或创伤性事件后采取迅速、及时的心理干预。广 母常年在外地，对她鲜少有关心。她希望通过这种 义的心理危机干预是指全程危机干预，不仅仅包括 强烈的行为表现来引发家人的关注。这类强迫倾向 危机发生后的应急干预，还包括危机发生前的预防 应该是暂时的，但就怕在这暂时中发生不幸。幸亏 和预警，以及危机应急干预后的评估与总结 。中 在她的强迫念头出现后，行为并非立即跟上。经我 学校园心理危机干预机制的建构，要从广义的危机 校“胡伟明专家工作站”的胡院长咨询诊断，小Ａ 干预概念人手。 的强迫思维比较严重，需要在家休息一段时间并服 对存在下列因素之一的中学生应作为危机干 用药物。在父母的悉心看护下，情况有所好转，已 预的高危个体予以特别关注：情绪长期低落、抑郁、 返校。心理教师要求小Ａ但凡在学校出现想伤害自 不与家人或朋友交往者；过去有过自杀企图或行 己的念头，立即到咨询室来。班主任非常配合，心 为者，经常有自杀意念者；存在诸如失恋、学业失 理咨询顺利地进行，目前仍在继续，会一直追踪到 败、躯体疾病、家庭变故、人际冲突等明显的动机 她确实无大碍。 冲突或突遭重挫者；家庭亲友中有自杀史或自杀倾 对于镜头三中的小Ｔ，心理辅导的关键在于调 向者；人格有明显缺陷者；长期睡眠障碍者；感到 整其认知，使她确立合理的自我定位。小Ｔ所谓的 社会支持系统长期缺乏或丧失，感到自己无能，看 自负，以及希望比自己优秀的人不存在的想法，本 不到“出路”者；有明显的精神障碍者；存在明显 质上是一种心理防御机制，是希望以此念头来否认 的攻击性行为或暴力倾向，或其他可能对自身、他 自己到了高中以后落后了，且长期处于一个大不如 人、社会造成危害者。当然，心理危机带来的后果 初中水平的现状，始终无法接受现实，只能转移为 是长期的、反复的，很难保证经过一两次危机干预 此类念头以自我保护，使自己的心理平衡。数次辅 就能使当事人完全恢复。 导后，该女生开始接受高中强手如云，自己不再如 ■研究实践 以往优秀的现实，同时给自己订立了合理的学习目 人员为组员，工作职责明确，各司其职，每学期召 标。慢慢地希望优秀的人不存在的念头消失了，人 开１次会议。 际关系也逐渐缓和。 （二）中学生三类心理危机的干预体系 ２０１５年，学校下文建立了《衢州二中心理危机 干预应急预案》，详细制定了’ｉ级预警与干预措施， １．对于第一类学生（即一般心理危机），应给 为及时疏导、有效干预学生心理危机，及时、有效、 予一般关注。这部分学生心理问题程度相对较轻， 稳妥地处置校内可能发生的各种心理危机事件提 通过一定的心理支持与辅导，基本上能正常学习生 供了有力的指导方法和制度保障。如果危机已经超 活。因此，由班主任与心理教师共同关注学生的心 出学校的解决范围，学校会迅速请求社会上的危机 理变化，定期进行辅导沟通。同时由班级心理委员 干预专家介入。 提供同伴辅导，及时了解这类学生的情绪行为变 化，并与班主任及心理教师保持沟通。 ２．对于第二类学生（即严重心理危机），应给 予重点关注。这部分学生在经过学校心理组的鉴 （二）注重心理危机干预团队建设，为心理危 机干预提供人员保障 １．心理专家 ２０１５年，我校邀请浙江大学马建青教授建立 定，认为其存在严重心理问题的可能后，应马上报 “马建青专家工作室”。工作室成立以来，马教授多 年级组进行备案，并及时联系其家长。告知其学生 次来我校开展心理健康号题讲座和督导活动，为 的心理状态及风险。班主任和家长同时应做好此类 我校心理健康工作的深入开展和危机预防提供了 学生的跟踪辅导工作，心理教师应与学生保持密切 强有力的支持。２０１６年，我校建立“胡伟明专家：ｒ 联系，提供相关的心理辅导。 作站”，胡院长从事精神卫生与心理健康Ｔ作２０ ３．对于第三类学生（即患有严重心理障碍或精 年，擅长心理咨询与心理治疗及各种心身疾病、神 神分裂症并已确诊的学生，自杀未遂或有自杀倾 经症、心理障碍的诊治。胡院长隔周到我校坐诊一 向的学生），应重点警戒。这部分学生属于心理高 次，对涉及精神卫生问题的个案进行心理治疗，至 危群体，随时有可能发生心理极端事件。除了立即 今已接待并治愈了十余例抑郁症、强迫症、焦虑症 采取措施保障其安全外，还要立即告知家长，由家 等个案。 校共同密切监护，及时了解其学习、生活和思想状 况。同时，由心理组联系危机干预专家组会诊，提 回家休息，根据评估意见进行后续处理。 四、我校开展学校心理危机干预的几点举措 ２．心理健康教研组 我校有一支专业的心理咨询与辅导团队，２位 出参加各类心理咨询与辅导技能的培训，如“旧家 二级心理咨询师培训”“心理危机的识别与ｆ预…‘高 供书面意见，是否需要转介至专业机构治疗或休学 专职心理教师、１０位兼职心理教师。每年都积极外 （一）行政层面上建立学校危机干预领导小组 中心理健康教育理论与操作实务提高培训”等，掌 和心理危机干预机制 握了科学、系统的心理咨询与辅导技术，并应刚全 我校领导高度重视心理健康教育，在 大力主张发展性心理辅导的同时，也积极 避免及应对各类心理危机事件。２００７年１ 月，我校组建心理健康教育中心，由校长任 中心主任，并设立心理健康教研组，具体负 责心理健康教育工作。近年来，我校心理健 康教育工作机构日趋完善，由学校心育工 作指导小组和心理健康教研组两个部分构 成。学校心育工作指导小组由潘志强校长 担任组长，书记沈卫军和副校长留良吾担 任副组长，政教主任、年级组长、班主任和 心理健康教研组成员、医务处医生、保卫处 １４中小学心理健康教盲２０１７年第２０期（总第３３１期 研究实践■ 学校心理咨询和心理危机预防及矫治工作中。 严重心理障碍的学生建立预警对象库，主动介入干 ３．班主任 预，防患于未然，从而有效地减少学生心理危机事 我校大部分班主任接受浙江省心理健康ｃ级 件的发生。如２０１５年，测验结果显示７５１名学生中 证的培训，在与班级学生朝夕相处的过程中，积极 心理健康／心理基本健康的７３９人，占了９８．４％，可 关注每个学生的心理健康状况，对学生早期心理问 能存在严重心理危机的学生有１２名，占１．６％。当 题进行一定的筛选与辅导，很多心理危机就可以在 然，仅凭一个心理测验并不能完全准确地测量出是 萌芽状态得到解决。此外，班主任把观察到的有自 否真实存在心理问题，还需平日里对该学生有更多 杀、自虐、自残倾向或有明显情绪波动的学生及时 的关注，故心理组将测评结果发给班主任，提醒其 转介给心理教师，是有效提高校园心理危机预警系 积极关注，必要时再介入干预。 统的反应灵敏度的重要力量之一。 ４．开展心理隐性干预活动 ４．同伴辅导 心理隐性干预重在心理危机的预防和预警，我 我校自２００７年开始，在各年级各班设立１￣２位 校一直以积极心理学为理念开展心理健康教育活 心理委员，承担宣传心理健康知识、组织心理健康 动。如开展“你好，小确幸”“逐梦在路上”等主题 活动、疏导有心理困惑的学生、反馈心理危机事件 的心理健康活动周，传递导向性的人生态度、正确 等任务。我校心理健康教研组每年给心理委员组织 的心理认知，形成主动的互助心理干预氛围，潜移 一次培训，以提升心理委员的业务能力。心理委员 默化地推进心理危机的化解和消除，从而达到隐性 每月填写一张《班级心理状态晴雨表》，把班级里 干预的目的。 发生的重大事件、需要关注的普遍心理问题、特殊 ５．加强家校合作 学生的状况等形成书面报告，上交给心理辅导老 家庭是青少年心理危机的第一道屏障，加强家 师。平日一旦心理委员发现有学生处在心理危机应 校联系与沟通能够更好地预防学生心理危机的发生。 激状态或心理明显异常时，必须在第一时间报告班 我校邀请了浙江大学副教授杨宏飞、浙江省心理咨 主任或者心理教师，以便做出及时的应对措施，避 询专业委员会副主委张载福、衢州第三医院胡伟明 免恶性事件的发生。 院长为家长开设家庭教育沙龙活动，在“如何发现 （三）以多样化的活动为载体，多层次满足学 孩子的问题”“家长的应对”等方面为家长们指点迷 生心理援助的需求 津。此外，学校还通过开展家长委员会工作等形式， １．开展生命教育课程 引导家长关注学生心理健康，从而为校园心理危机 我校专职心理教师根据高中学生的心理特点， 的干预寻求家庭支持的力量，提升干预实效性。 有规划、有针对性地开设发展性、预防性的班级心 中学生心理危机不仅是心理健康教育问题， 理健康辅导课。课程主题涉及生命教育，其目标在 也是校园安全问题，更是涉及学生一生可持续发展 于使学生学会尊重生命、理解生命的意义，学会积 的问题。我校尽管在这个方面积累了一些经验，但 极地生存、健康地生活与独立地发展。 仍处于探索阶段。随着社会的发展变化，学生问题 ２．开展常规的心理咨询 不断增多，只有不断学习与应用危机干预技术，家 心理咨询室位于图书馆四楼，避开教学区，环 庭、学校和社会三方联动，采取多元化措施，才能 境安静，营造出温馨、保密、安全的心理氛围。咨 真正做好心理危机的防控工作，让学生心理健康地 询室周一至周五傍晚对全校学生开放，每天安排两 学习与成长。 位老师，本着“尊重、倾听、保密”的原则接待来 参考文献 访的师生。咨询结束后，值班教师均将值班记录、 ［１］ＧｉＵｉｌａｎｄ Ｅ，Ｊａｍｅｓ Ｋ著．肖水源译．危机干预策略 当Ｅｔ谈话内容和辅导策略记录在案，并及时归档。 ［Ｍ］．北京：中国轻工业出版社。２０００． ３．心理普测筛选高危学生 ［２］曾文雄．中学生“四级联动”心理危机干预系统 自２０１０年开始，心理组每年均对高一新生开 初探［Ｊ］．教学与管理，２０１１（１８）：５８—６０． 展心理健康普测，组织上机完成“中小学心理健康 （作者单位：浙江省衢州第二中学，衢州，３２４０００） 测评”，并建立电子心理档案与预警机制，对有较 编辑／刘扬终校，于洪 …，缸茁 ， 材…柏、ｄｂ ． 捆播目 赫富１
