卵巢囊肿临床路径

卵巢囊肿临床路径

适用对象：卵巢囊肿

住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日

预期住院天数： 天/实际住院天数： 天 住院日数 临床评估 住院日 （第一日） 1. 病史询问及体格检查 2. 评估基本生命体征 3. 合并症评估 4. 签订医患沟通知情同意书及单病种限价协议书 5. 护理级别: 级 6. 首程及入院记录 辅助检查 1. 2. 3. 4. 5. 6. 药物治疗 三大常规 肝肾功能、血糖 四对 艾滋＋梅毒抗体 心电图 胸部X线 1. 抗炎治疗 2. 止血治疗 3. 支持治疗 1 .抗炎治疗 2. 止血治疗 住院日 （第二日） 1. 评估病情变化 2. 护理级别: 级 3. 病程记录 1. 2. 3. 住院号 姓名 性别 年龄 住院日 （第三日） 住院日 （第四日） 1. 2. 3. 评估病情变化和药物护理级别: 二 级 病程记录 手术 一级护理 病程记录 治疗不良反应 1. 术前准备 2. 禁食 3. 备皮 4. 清洁脐孔 5. 清洁灌肠 6. 鲁米那0.1＋阿托品0.5mg/术前30分im 7. 术前置尿管 护理指导 入院卫教 1. 介绍医院、病房环境 2. 护理评估 3. 询问病史 4. 住院治疗过程解说 5. 给予临床路径表并说明 1. 住院基础护理 2. 指导饮食 3. 患者检查指导 住院基础护理 住院基础护理 变异 护士签名 医生签名 □有 白班 小夜 □无 □有 大夜 白班 小夜 □无 □有 大夜 白班 小夜 □无 □有 大夜 白班 小夜 □无 大夜

住院日数 临床评估 1. 2. 级 3. 病程记录 住院日 （第五日） 评估病情变化和1. 住院日 （第六日） 评估病情变化和1. 住院日 （第七日） 评估病情变化和住院日 （第八日） 评估病情变化决定是否可以出院 住院日 （第九日） 药物治疗不良反应 药物治疗不良反应，分2. 3. 护理级别:二级 病程记录 药物治疗不良反应，分析尿常规结果 2. 3. 护理级别: 二级 病程记录 护理级别二 析尿培养结果 辅助检查 药物治疗 护理指导 血常规 尿常规 抗炎治疗 抗炎治疗 抗炎治疗 出院带药 1. 住院基础护理 2. 患者检查指导 □有 □无 白班 小夜 大夜 住院基础护理 □有 □无 白班 小夜 大夜 住院基础护理 □有 □无 白班 小夜 大夜 变异 护士签名 医生签名 □有 □无 白班 小夜 大夜 □有 □无 白班 护士长签名 主任签名