科室: 住院号: 主要诊断： 输血时间/输血成分/用量/用血医师: 检查项目 输血前 检测 (15分) 项目内容 输血前检测9项是否齐全 检测9项医瞩是否在输血前开具 检测9项抽取血样是否在输血前 病历中是否有检验9项报告单 8项结果是否以阳性、阴性表示 有无输血治疗知情同意书 输血知情 同意书 (15分) 输血指征 (25分) 有无患者签字:非患者本人有无委托书 有无申请医师签字(主治医师/以上) 签字时间是否精确到分钟(特殊情况) 大量输血有否用血审批 严格执行“手术/非手术输血指征” 输血前是否有血常规检测 血过程(有无输血反应)、输血效果评价 有输血不良反应回报，应有处理病程 《输血不良反应反馈表》 输血品种、数量，在病程记录、手术记录、麻醉记录、术后病程记录、护理记录是否此项不规范扣5分 输血过程|（40分） 符合 出血量在麻醉记录、手术记录符合 输血时间在病程记录与医瞩符合，医嘱有用血权限的医师开具/审签 交又配血报告单双人核对记录规范，核对时间具体到分钟 血制品出库后30分钟内输注 输血时间、输血品种、数量，是否与医属符合 出院记录/病评价结论 出院记录有输血相关记录 案首页（5分） 首页血型是否与检查结果一致 此项不规范扣3分 此项不规范扣2分 此项不规范扣2分 不规范扣2分 此项不规范扣3分 每项不规范扣2分 扣分标准 此项不全扣5分 此项不规范扣2分 此项不规范扣2分 此项不规范扣3分 此项不规范扣2分 未签署扣15分 此项不全扣8分 无医师签字扣3分 未精确到分扣2分 无审批单扣5分 此项缺扣5分 15分 此项缺扣4分 无反馈表扣2分 扣分/理由 无输血指征扣20分 病程中是否有相关记录—输血前评估、输每缺一项扣5分，共 用血 合理口 不合理口 检查医师 检查日期
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