表单编号：YYDC-R-GC/15-A/0
文件流水编号： GC-CLFY-2012-**
******项目工程材料定板封样单
申报单位：******************** 封样日期：2012年02月14日 材料（设备）名称 设备/材料使用部位 设备/材料封样存放部位 合同（约定）厂家及品牌 封样厂家及品牌 送样（取样）方式 卫生间地砖 主要技术参数 工程技术部现场办公室 按施工图纸要求 ***** ***** —— —— —— —— 现场■；供货地□ 日期 送样 甲方□ 乙方■ 供应商□ 检样 抽检□ 单检■ 全检□ 取样 定板封样意见 签字 单位、部门 项目发展部 合同预算部 工程技术部 设计院 监理单位 见 证 人 （签名） 施工单位 注：1、该表一式陆份，项目发展部、合同预算部、工程技术部各一份；监理单位一份；施工单位一份；一份贴在现样品上；
2、各方要在实物样板上用彩色油墨笔签名、封样日期、数量； 3、送样（检样、取样）方式栏按实际情况打“■”或打“□”。
表单编号：YYDC-R-GC/15-A/0
此单仅对外墙涂料施工工艺进行封样确认 文件流水编号： GC-CLFY -2012-007
迪亚花园项目工程材料定板封样单
申报单位：************************** 封样日期：2012年02月14日 材料（设备）名称 设备/材料使用部位 设备/材料封样存放部位 合同（约定）厂家及品牌 封样厂家及品牌 送样（取样）方式 卫生间地砖 主要技术参数 工程技术部现场办公室 按施工图纸要求 ******** ******** —— —— —— —— 现场■；供货地□ 日期 送样 甲方□ 乙方■ 供应商□ 检样 抽检□ 单检■ 全检□ 取样 定板封样意见 签字 单位、部门 项目发展部 合同预算部 工程技术部 设计院 监理单位 见 证 人 （签名） 施工单位 注：1、该表一式陆份，项目发展部、合同预算部、工程技术部各一份；监理单位一份；施工单位一份；一份贴在现样品上；
2、各方要在实物样板上用彩色油墨笔签名、封样日期、数量； 3、送样（检样、取样）方式栏按实际情况打“■”或打“□”。
此单仅对外墙涂料施工工艺进行封样确认 1
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