涂薯・临床轴助检查 ｃＨｔＮＥｓＥ Ｃｏ ＭＵＮｉＴＹ ０ＯｃＴ０ＲＳ 微柱凝胶免疫检测技术在新生儿溶血病检测中的应用 王杰伟 ２５０２００山东章丘市妇幼保健院检验科 机离心５分钟后观察结果。 结果 术逐渐成熟的ｍ清学实验方法。微柱凝 胶免疫反应的本质是红细胞凝集试验，也 可称之为微柱凝胶血凝试验。其反应隙 ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０９．２７０ 总共送检标本３１０份，其中直接球蛋 白试验，游离抗体试验和放散试验三项试 验全部阴性１７０例（５４．８％）；ｊ项试验其 中一项为阳性即为阳性标本１４０份，阳性 率４５．２％。阳性标本结果按新生儿血型 汇总，见表１。 讨论 理：在微柱凝胶管中，红细胞和柑应抗体 结合后，形成红细胞凝集网块，在一定离 摘要目的：探讨微柱凝胶法免疫检测 技术在新生儿溶血病检测中的应用价值 方法：对３１０例拟诊母婴血型不合的新生 儿血液进行直接球蛋白试验、游离抗体试 心力下，该凝集集团位＿Ｆ胶表面或胶中， 而红细胞术和相应抗体 合，仍为分散的 红细胞，在同样的离心力Ｆ，红细胞则沉 降至凝胶管尖底部。它是利用一定的技 术获得易于保存的多价抗人球蛋白，将传 统的抗人球蛋白实聆方法和微柱凝胶分 子筛相结合，能够捉到传统实验方法尢法 验和放散试验，用来诊断新生儿溶血病。 结果：三项试验全部阴性１７０例 （５４．８％）；三项试验其中一项为阳性即 为阳性标本１４０份，阳性率４５．２％ 结 论：微柱凝胶法能快速准确检测出新生儿 目前，在我国诊断新生儿溶ｆｆ『Ｌ病的实 验室检查主要是三项试验：直接抗球蛋白 试验、游离抗体试验、放散试验，其中以抗 体释放试验价值最高。诊断新生儿溶 病最有力的证据是证实患儿红细胞被来 自母亲的ＩｇＧ血型抗体所致敏。 如果新生儿红细胞被ＩｇＧ抗体所致 敏，直接抗球蛋白试验可能为阳性，说明 新生儿红细胞被ＩｇＧ抗体致敏，但还不能 诊断为ＨＤＮ，该抗体的特异性需要进一 步检测证实。ｒＦｌ于新生儿的Ａ（Ｂ）抗原 密度较低，所以被结合的抗体也很少， ＡＢＯ系统ＨＤＮ直接抗球蛋白抗体通常 为阴性或弱阳性．．微柱凝胶法检测的直 接抗球蛋白抗体阳性率偏低也是这个原 。检测到的微弱抗原抗体反应，提高ＨＤＮ 诊断敏感度 微柱凝胶卡式检测法技术 省略了洗涤的步骤，操作相对简便，并且 具有ｍ清量少、反应 敏度高、结果可以 长期保存、能够反复观察等优点，其符梯 度的凝集强度一Ｕ了然，结果比较客观， 小同操作人员在结果的判断｝ 相对传统 溶血病，具有操作简单方便，方法学敏感 性高，特异性强，为新生儿溶血病提供实 验室可靠诊断依据，适用于临床常规检测 方法项目，、 关键词测新生儿溶血病微柱凝胶法检 游离抗体试验 直接球蛋白试验放散试验 试管酶试验检测法差异较小 。 微柱凝胶法能快速准确检测｝｛Ｊ ＨＤＮ，具有操作简单，Ｊ‘便，方法学敏感性 高特异性强，结果能较长时 保存， 临 新生儿溶血病（ＨＤＮ）是南于胎儿与 母亲ｍ 不相容，发生在胎儿和早期新生 床诊断符合率９０．５％，为新生儿溶ｍ病 提供实验室可靠诊断依据，适用丁临床常 规检测方法项目 。 确运用微柱凝胶 儿的一种白限性免疫溶血性疾病，常导致 早期流产，轻者出现贫血、水肿、肝脾肿 大，严重者造成新生儿死１ｌ＝＿＝或发生核黄疽 ｝１‘产生后遗症。微柱凝胶技术是目前国 内外 型血清学检查方法之一，其设计理 论先进，具有操作简单迅速、标本用量少、 结果易判断、敏感性高和特异性强的优 点。对２００９年４月～２０１２年９月送检的 游离抗体试验只能确定患儿血清中 免疫检测技术能够使实验室为临床提供 快速准确的试验报告，有利于临床医牛对 患儿进行早期诊断、早期治疗，对提高新 生儿健康水平有很重要的意义。 参考文献 １ 吴红，熊莉，孙瑜，等．６３例新生儿溶血牺血 清学检测结果分析．江两医学院学报， ２００９，４９（１）：１２４—１２６ 存在与其红细胞不配合的血型抗体，还不 能证实其红细胞受到该抗体致敏，需要结 合直接抗球蛋白试验或释放试验才能诊 断ＨＤＮ。释放试验是『０Ｌ清学检测中最有 价值的一项试验，即使直接抗球蛋白试验 和游离抗体试验均阴性，仪凭释放试验阳 ３１０个母婴血型不合的标本进行ｌ二项抗 体（直接球蛋白试验，游离抗体试验和放 散试验）的检测，结果报告如下。 资料与方法 标本来源：２００９年４月～２０１２年９ 月拟诊母婴血型不合的患儿３１Ｏ例。 试剂：抗人球蛋白检测卡、酸放散液、 性即可以诊断ｔｔＤＮ。 血清学检测的阳性率受检测时间的 影响很大。有文献报道，送检越早、检测 ２ 赵祥胜 柱凝聚技术检测孕＿殳Ｊ血清ＩｇＧ抗体 阳性率也越高，这是因为随发病时问的延 长，患儿血液中的游离抗体和致敏红细胞 越少，大部分血型抗体以抗原抗体复合物 形式存在，失去免疫反应性，导致检 阳 性率降低…。血清学检测特异度较高， 但敏感度较低，微柱凝胶技术是近年来技 水平ｌＪ］．临床输血与检验，２０００，２（３）：３２ ３３． ３微柱凝胶卜 法和传统试符法检测新生儿 溶血病三项结果比较．中困输衄杂 ， ２００９．２２（１１）：９ｌ３—９１４． ＡＢＯ ｌ 型反定型试剂盒， 型血清学用 离心机、免疫微柱孵育器。 检测方法：①将枸橼酸钠抗凝的全血 离心１０分钟，分离血浆和红细胞；②用生 理盐水将压积红细胞洗涤５次，配制 ０．５％～０．８％的红细胞悬液；③制备放散 液；④将红细胞悬液５０ １滴至血型卡，血 浆５０１ｘｌ和放散液５０ １分别滴至抗球蛋 白 ；⑤３７℃孵育】５分钟，用专用离心 ２８０中国社区醒师２０１３霉第１５卷第９糍 Ａ型 ｉ８０ ｉ ３ ｌ７ Ｂ型 — ６ｏ ３ ｉ ｉ ９ ＿一 垒盐ｉ＿一－＿＿一ｊ 丝一一＿ — ｉ — 旦一．ｉ —ｉ ． —ｉｉ． ．丝 ｊ． 譬墓蓦 薰 嚣 薹 誊 誊 誊薹 篓参誊ｉ ３０ ２Ｏ
