9类常用药老年人需减量使用

地西泮地西泮有镇静、催

会增加药物不良反应风险。因此，老年

患者要提高安全用药意识，对于以下9类 常用药要减量使用。眠作用，老年人用这类药物产生

醒后困倦的不良反应风险比年轻

人要高2倍，因此用量应酌减。过

量使用地西泮易出现精神错乱、

他汀类降脂药如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。这

类药物在体内与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康哩、酮康呼、泊沙康

动作失调等情况。胰岛素 老年人对胰岛素的

耐受能力下降，使用过量胰岛素 易发生低血糖反应。老年人低血

哩、伏立康哩、克拉霉素、红霉素、泰利霉素）合用会显著减慢其

代谢，增加横纹肌溶解风险。故使用他汀类药物应从小剂量或中等

剂量开始，根据疗效调整剂量，以避免不良反应。糖症状多不典型，较多见的是非 特异性神经、精神症状，尤其是

解热镇痛药 如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来

昔布等。老年人体内代谢较慢，服用此类药剂量应为正常剂量的一 半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。抗血小板药 如阿司匹林、氯毗格雷、替格瑞洛等。老年人 造血功能常有不同程度减退，因此用药前需查凝血功能与血小板数

眩晕、定向障碍、跌倒或突发行 为改变等。地高辛适用于急性、慢性

心力衰竭。随着年龄增长，人体

对地高辛的清除速率逐渐降低，

量，治疗过程中注意监测出血倾向。利尿药如咲塞米和氢氯嗟嗪等。这类药物在起利尿作用的同

时，过量服用可使患者因短时间内丢失大量体液和电解质而出现嗜 睡、乏力、头晕和站立行走不稳，甚至跌倒现象。加之老年人肝肾功能较差，对地

高辛耐受性也较低，因此要减量 服用。视觉改变是地高辛的特征

性不良反应，如发生黄视（看东

华法林是临床常用的抗凝药，也是二尖瓣置换术后首选的抗

凝药。华法林个体使用差异大，选择适宜的初始剂量十分重要。目 前可通过检测基因，并结合临床因素（年龄、身咼、体重、合并用

西都是黄色）、绿视（看东西都

是绿色），则有可能是地高辛中

药等）计算出初始剂量。后续使用华法林还需经过多次剂量调整，

毒信号。一经确认中毒，一般停

药后1~2天，中毒表现可以消退。以达到预期目标。普蔡洛尔单用或者联用普荼洛尔是治疗高血压的常用方案。普荼洛尔血浆蛋白结合率较高，而老年人血浆蛋白浓度较低，游离