《中外医学研究》第１３卷第３ｏ期（总第２９０￣，ｔＪ）２０１５年１０月 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 金嗓开音方治疗慢性喉炎的临床观察 张雪英①胡军朝① 【摘要】目的：探讨中药金嗓开音方用于治疗慢性喉炎的临床疗效。方法：将１１８例慢性喉炎患者随机分为观察组与对照组，各５９例。 对照组常规予以地塞米松及庆大霉素超声雾化吸人，观察组则在对照组基础上加用金嗓开音方治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组 的愈显率及总有效率分别为５７．６３％、９４．９２％，均显著高于对照组的２７．１２％、８１．３６％，两组比较差异均有统计学意义 ＜Ｏ．０５）；治疗后观察 组的中医证候评分降低幅度显著大于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组均未见用药相关不良反应。结论：金嗓开音方用于 治疗慢性喉炎能够有效改善临床症状和体征，提高临床疗效，值得推广应用。 【关键词】慢性喉炎； 金嗓开音方； 临床疗效 中图分类号Ｒ７６７．１ １ 文献标识码Ｂ ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｏｆｍｒ．２０１５．３０．０１４ 慢性咽炎是指咽喉部位黏膜发生慢性炎症，主要是 由于非特异性病毒或者细菌感染引起，故临床又将其称 为慢性非特异性喉炎。慢性喉炎患者的主要表现为声音 嘶哑，并伴有喉部干燥、疼痛、声音低沉等症状，影响 患者的生活质量。由于本病的病因及病机较为复杂，病 情迁延反复，难以治愈”］。临床治疗本病主要通过应用 抗生素或抗菌类药物进行治疗，但疗效并不满意。笔者 所在医院根据中医学理论，应用金嗓开音方治疗，疗效 颇佳，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取笔者所在医院耳鼻喉科２０１３年１月一２０１５年 １月就诊的成人慢性喉炎患者１ １８例，随机分为观察组 与对照组，每组５９例。观察组男３０例，女２９例，年 龄１９～６８岁，平均（４２．１１±３．０６）岁；病程３个月～４年， 平均（１．３６－ｔ－０．５６）年。对照组男３５例，女２４例，年龄 ２０～７０岁，平均（４２．６８－Ｉ－３．１７）岁；病程３个月～３．５年， 平均（１．１２±０．４５）年。两组患者一般资料比较差异无统计 学意义ｆＰ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 与《耳鼻喉科一 头颈外科学》ｐ 。拟定临床症状有声音嘶哑、喉部不适感 （如刺痛感、烧灼感、异物感、干燥感等）、干咳等。喉 镜检查：声带呈粉红色或深红色，边缘增厚变钝，表面 粗糙不平，或前中三分之一处有小结或息肉形成，声带 向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不良状，黏膜表面或可见 黏液附着。 １＿３排除标准 排除白血病、流感、麻疹等其他原因所致声音嘶哑 或咽炎者，排除合并支气管炎以及肺炎患者，排除具有 ①元氏县中医院河北元氏０５１１３０ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，ＮＯ．３０ Ｏｃｔ．２０１５ 文章编号１６７４—６８０５（２０１５）３０—００２９—０２ 心、肝、肺、肾等重要脏器疾病以及血液系统疾病者， 排除合并艾滋病及肿瘤患者，排除精神障碍患者以及怀 疑或明确有酒精及药物滥用史者。 １．４治疗方法 １．４．１对照组对照组予以地塞米松注射液５ ｍｇ＋庆大 霉素注射液８０ ０００ Ｕ，加人生理盐水２０ ｍｌ充分混匀后超 声雾化吸入，２次／ｄ，７ ｄ为一疗程，连续用药３个疗程， 疗程之间问隔５ ｄ。 １．４．２观察组观察组在对照组的基础上予以金嗓开音 方治疗，基础方：熟地黄１０ ｇ、山茱萸１０ ｇ、石斛１０ ｇ、 金银花２０ ｇ、蝉衣９ ｇ、加翘９ ｇ、木蝴蝶１５ ｇ、前胡９ ｇ、 藏青果９ ｇ、苦杏仁（去皮）７ ｇ、胖大海９ ｇ、桔梗１２ ｇ、 山慈菇９ ｇ。咽干甚者，加用茅根及天花粉各１０ ｇ；胃部 嘈杂及便溏者，加用山药１５ ｇ、白术１０ ｇ。上述方剂每 Ｅｔ １剂，水煎至３００ ｍｌ左右，分为早晚２次，温服，均 于饭后服用，连续用药１个月。两组患者治疗期间均戒 烟戒酒、严禁辛辣刺激食物，并注意声带休息等。 １．５观察指标 分别于治疗前后，观察患者临床症状及体征改善情 况，主症包括声带水肿、声带充血以及声音嘶哑，次证 包括咽喉干燥、声门闭合差、咳痰及喉痛，采用半定量 法进行症状评分，按照无、轻、中、重度分级，主症以 ０、２、４、６分评价，次证以０、１、２、３分评价，各项总 分即为中医证候总评分。常规检测患者的肝肾功能与三 大常规指标，评价用药安全性。 １．６疗效评价标准 痊愈：临床症状与体征完全消失，喉部检查恢复正 常，发音正常，中医证候积分降低≥９０％；显效：临 床症状及体征明显减轻，咽喉部不适感及检查均显著改 善，中医证候积分降低６６％～８９％；有效：临床症状及 体征有所改善，咽部不适有所减轻，中医证候积分降低 一２９— 临扇 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１３卷第３０期（总第２９０￣］）２０１５年１０月 ２６％～６５％；无效：临床症状体征及咽喉部检查无明显变 证实了中药治疗慢性喉炎具有疗效显著、副作用小等优 化，中医证候积分降低＜２６％。愈显率＝（痊愈例数＋显 点。但由于中医诊断、治疗标准不统一，加之作用机制 效例数）／总例数×１００％，总有效率＝（痊愈例数＋显效 尚未完全阐明，临床多推荐在西医治疗的基础上加用中 例数＋有效例数）／总例数×１００％。 １．７统计学处理 药治疗，以实现局部治疗与全身协调的效果，提高临床 疗效，预防复发，并改善患者的生活质量，这也是中医 采用ＳＰＳＳ １８．０软件对所得数据进行统计分析，计量 治疗本病的优势之所在。中医根据慢性咽炎的病因病机、 资料用均数±标准差（ ±Ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计 主要表现等将其归为“喉痹”、“喉喑”等范畴，认为本 数资料以率（％）表示，比较采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异 病多因素体虚脱、久病不愈及劳倦过度，加之外邪入侵， 有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床疗效比较 观察组的愈显率及总有效率分别为５７．６３％（３４／５９）、 ９４．９２％（５６／５９），均显著高于对照组的２７．１２％（１６／５９）、 ８ １．３６％（４８／５９），两组比较差异均有统计学意义（尸＜０．０５）， 详见表１。 表１ 两组患者临床疗效比较 ２．２两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗后两组的中医证候均显著降低，与治疗前比较 差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），并且观察组显著低于对照 组，两组比较差异有统计学意义（尸＜０．０５），详见表２。 表２两组患者治疗前后中医证候积分比较 分 ２＿３两组患者安全性评价比较 治疗前后两组患者的肝肾功能、血尿便常规检查均 未见异常，两组均未见明显不良反应，用药安全性与耐 受性较好。 ３讨论 慢性喉炎是耳鼻喉科常见病与多发病，西医治疗本 病多强调局部治疗，治疗手段主要是控制病因、糖皮质 固醇类药物超声雾化吸入、局部应用抗炎药物等 。但 由于本病的致病原因复杂，单纯西药治疗并不能获得根 治效果，停药后容易复发。 中医药在治疗喉炎方面具有悠久历史，目前已经形 成了较为完整的中医理论及诊疗体系，且大量临床实践 一３Ｏ一 导致肺肾两亏，肺气不宣、肺热内蕴，继而虚火上炎， 扰乱喉咙，日久可伤及喉咙脉络，导致喉咙气滞血瘀、 脉络闭阻、声户开合不利，继而发病 】。本病病位在肺， 病机为肺气失宣、窍闭失音及咽喉不利等，故当治以滋 肾阴补肺、生津润燥、清热解毒、利咽开音之法 】。金 嗓开音方中熟地黄、山茱萸、石斛滋补肺肾，濡润声门； 金银花善清热解毒，配以蝉衣、连翘等可疏风除热、利 咽消肿止痛；山慈姑化痰消肿散结、清热解毒；木蝴蝶、 前胡及杏仁等配伍可清热解毒及祛痰平喘，辅以胖大海、 桔梗利咽开音。上述诸药配伍可共奏滋肾阴补肺、生津 润燥、清热解毒、利咽开音之功效。配合西药超声雾化 吸人，可实现标本兼治，整体调护及局部治疗，故疗效 显著。研究结果显示，观察组在加用金嗓开音方治疗后， 愈显率及总有效率分别为５７．６３％、９４．９２％，均显著高于 对照组的２７．１２％、８１．３６％，且中医证候评分相比于对照 组显著降低，证实了金嗓开音方辅助治疗慢性喉炎能够 提高临床疗效。观察期间未见明显不良反应，用药安全 可靠。 总之，金嗓开音方辅助治疗慢性喉炎能够促进临床 症状和体征的改善，提高临床疗效，且无明显不良反应， 值得推广应用。 参考文献 ［１］张晓峰．金嗓散结丸联合复方丹参片治疗慢性喉炎的疗效观察【ＪＪ ．中国现代药物应用，２０１３，７（１７）：９４—９５． ［２］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｍ］．南京：南京大学 出版社，１９９４：１１４—１１５． ［３】田勇泉．耳鼻咽喉一头颈外科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出 版社，２００５：２０７—２１０． ［４］吴秦川Ｉ．活血益气化痰法治疗慢性喉炎７８例【ＪＪ．陕西中医， ２０１３，３４（３）：３１３—３１４． ［５］倪平敏，陈小宁．中医药治疗慢性喉炎近况 ．河北中医，２０１２， ３４（１１：１４５—１４８． ［６】赵春林．中西医结合治疗慢性咽喉炎７６例疗效观察［Ｊ１．健康大视 野：医学版，２０１４，２２（３）：１９３． （收稿日期：２０１５—０６—１２）（编辑：李越娜） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．３０ Ｏｃｔ，２０１５
