第３５卷第２期 右江民族医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙｏｕｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２０１３ ２０１３年４月 生理学对后续医学基础课程和临床课程学习影响的研究 李小凤 ，黄汉玲 ，史柳芝 。王彩冰。① （１．右江民族医学院２００９级临床医学本科５班，广西 百色 ５３３０００ Ｅ—ｍａｉｌ：７５４７８８４７１＠ｑｑ．ｃｏｍ； ２．右江民族医学院２００９级检验医学本科班，广西 百色 ５３３０００； ３．右江民族医学院基础学院生理学教研室，广西 百色 ５３３０００） 摘 要：生理学是医学生接触较早的一门医学基础课程，由于其逻辑性强，学生感到抽象难学，为了解医学生对生理学在 后续基础课程和临床课程的学习影响，笔者通过对在校本科医学生进行问卷调查研究。结果表明，生理学是后续基础课 程和临床课程的基础，学好生理学能降低后续基础课程和临床课程的学习难度，并能帮助后续基础课程和临床课程对知 识的理解和分析。因此，生理学教师必须重视在教学过程中结合后续基础课程和临床课程的相关内容，医学生必须要认 真、积极、主动学好生理学。 关键词：生理学；后续课程；医学生 中图分类号：Ｇ６４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２０１３）０２—０２２８—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２Ｏ１３．０２．０６５ 生理学是研究机体及其各组成部分正常功能活动规律的 门科学，它是以解剖学、组织学为基础的一门重要医学基础 课程 ］。医学生在校学习知识的经历是从形态到功能，从正常 ～１６０５、１０５９等）中毒时为何出现肌肉震颤、痉挛？解磷定是如何 解毒的？要解释这些问题，首先要从正常生理功能去认识。正 常情况下，骨骼肌处在一定的紧张性收缩状态，骨骼肌的紧张 到异常，从基础到临床的一个循序渐进过程。在医学基础课程 中，先学习解剖学、组织学，再学习生理学，后学习病理生理学、 药理学，诊断学和临床各科。生理学是医学生接触较早的一门 医学基础课程，医学生在学习生理学时普遍认为，生理学逻辑 性强、抽象而乏味、难学难记｛ ，给生理学的学习带来了难度， 性收缩是由于支配该骨骼肌的躯体神经兴奋时末梢释放乙酰 胆碱并作用于终板膜上Ｎ 受体后引发的，作用后的乙酰胆碱 马上被分布有终板膜表面的乙酰胆碱脂酶分解而失活。有机 磷农药作用于乙酰胆碱酯酶使其磷酰化而丧失活性，使乙酰胆 碱作用于终板膜上Ｎ 受体的时间延长、数量增多，导致骨骼肌 收缩的强度增大，出现肌肉震颤、痉挛等中毒症状。解磷定通 过恢复乙酰胆碱酯酶活性，消除了作用于终板膜上Ｎ。受体的 乙酰胆碱，从而解除了肌肉震颤、痉挛等中毒症状而起到解毒 作用。由此可见，医学生只有在掌握机体及其各个组成部分正 常功能的知识基础上，才能从根本上认识和理解某个器官或部 容易降低医学生学习生理学的愿望和兴趣。针对这些情况，并 为了进一步了解医学生对生理学在后续基础课程和临床课程 的学习影响，笔者对在校本科医学生进行问卷调查研究，旨在 激发医学生学习生理学的主动性和积极性，为生理学教学提供 借鉴。 １资料与方法 １．１ 调查对象～广西右江民族医学院２００９级临床医学本科ｌ 位发生疾病时为何会影响其他器官或其他部位的功能、某个部 １０班的学生。 位发生病变时为何会影响该组织细胞乃至器官系统的功能、药 物如何帮助机体恢复正常功能等问题。 表１ 生理学对后续医学课程学习影响的问卷调查结果 １．２ 问卷调查 调查问卷围绕生理学对病理生理学、药理学、 临床课程的学习影响进行设计，问卷内容见表１。问卷调查采 取无记名方式，问卷调查表每班发放５Ｏ份，共５００份，回收问卷 ４６０份，有效问卷４４９份，有效率为９７．６１ 。 １．３统计学处理 统计数据用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计 分析，统计结果以百分比（ ）表示。 ２ 结果 大多数（７２ ，ｏ４以上）医学生认为：在学习病理生理学、药理 学及临床课程之前必须先学习生理学，生理学对后续基础课程 和临床课程的学习有帮助，结果见表１。 ３讨论 ３．１生理学有助于病理生理学、药理学的学习 生理学是研 究机体及其正常功能活动规律的科学，病理生理学是研究疾病 的发生、发展、转归的规律和机制的学科。药理学是研究药物 对机体作用及作用规律的学科［３“］。学习生理学对病理生理 学、药理学的学习有哪些方面的作用呢？以下就问卷调查结果 进行分析。 ３．１．１生理学是病理生理学、药理学的基础学科 问卷调查 结果显示，医学生认为学习病理生理学、药理学之前必须先学 习生理学的占８Ｏ．８５ 和７６．１７ ，说明医学生感觉到生理学是 病理生理学、药理学的基础，并要求先学习机体正常现象、正常 ３．１．２生理学与病理生理学、药理学存在知识间的联系 问 卷调查结果显示，医学生认为生理学与病理生理学、药理学有 知识联系的占８３．７４ 和７９．９６ ，认为学好生理学能降低病理 生理学、药理学学习难度的占８３．３Ｏ 和７８．６２ ，说明医学生 已体会到学好病理生理学、药理学知识需要生理学知识。例 如，在病理生理学中学习的失血性休克为何引起动脉血压下降 表现、正常功能及正常调节，才能更好地判断异常情况，同时为 准确选择药物治疗提供依据。例如，有机磷农药（如敌敌畏、 ① 通讯作者。Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｃｂ４４４４＠１６３．ｃｏｒｎ 一２２８～ ２０１３正 右江民族医学院学报 第２期 的原因要应用生理学中动脉血压的形成条件和影响动脉血压 的因素才能加以解释，其机制是：由于大量失血引起心血管系 为生理学对疾病诊断和治疗有指导作用的占７２．６ｌ ，说明医 学生认识到生理学既是临床课程的基础，也能对临床＿Ｔ作有指 导作用。例如，幽门梗阻病人频繁呕吐，使胃酸丢失过多导致 代谢性碱中毒时，为何出现呼吸浅慢、缺０ｚ、低Ｋ 血症的现 统内血容量减少使血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧 压力减小，此外会引起循环血量与血管系统容量的比值减小， 所以血压下降。在药理学中学习的呋噻米为何能够利尿的机 制要应用到生理学中髓袢升支粗段的Ｎａ 一Ｋ。。一２Ｃ１同向转 运体作用和功能才能加以解释，其机制是：Ｎａ 一Ｋ 一２Ｃ１同 象，需要生理学中的［Ｈ ］对呼吸运动调节、氧解离曲线的特点 和影响因素、肾小管上皮细胞分泌功能调节等知识加以分析。 糖尿病的病人为何出现多饮、多食、多尿、体重下降、酮症酸中 毒的现象，也需要生理学中的胰岛素对糖、蛋白质、脂肪代谢的 生理作用和肾糖阈、肾小管对葡萄糖重吸收的特点等知识加以 分析。阻塞性肺疾病和限制性肺疾病的诊断与鉴别诊断可通 过生理学知识中的测定肺活量和用力肺活量绐干区别。巨幼 向转运体的作用是促进Ｎａ。。、Ｋ 和Ｃ１－的重吸收；呋噻米抑制 Ｎａ 一Ｋ ～２Ｃ１一同向转运体后，一方面抑制Ｎａ 、Ｋ 和ｃ１一 的重吸收使小管液中的晶体渗透压升高，另一方面降低外髓组 织的高渗程度使小管内外渗透浓度梯度减小，这两方面的因素 都会妨碍水的重吸收，而产生利尿效应。由此看来，生理学知 识不仅是病理生理学、药理学的基础，还能进一步解释病变发 生、发展机制和药物作用机制。因而，生理学与病理生理学、药 红细胞性贫血和缺铁性贫血的诊断可通过生理学知识中红细 胞形态和大小给予区别。雌激素和孕激素联合能治疗月经不 调的机理与生理学中的雌激素和孕激素生理作用、子宫内膜周 期性变化、月经周期、下丘脑一腺垂体一卵巢轴对卵巢功能调 节等知识有关。在行甲状腺切除手术后的病人为了防止出现 低血糖、低蛋白血症、粘液性水肿、抵抗力下降、记忆力减退等 现象，需长期乃至终身补充甲状腺素的原因与甲状腺激素的生 理学存在知识间的联系，所以学好生理学还能够降低病理生理 学、药理学的学习难度。 ３．１．３生理学有助于病理生理学、药理学的知识理解和分析 问卷调查结果显示，医学生认为生理学对病理生理学、药理 学的知识理解和分析有帮助的占７８．８４ 和７７．９５ ，说明医学 生已应用生理学知识来理解和分析病理生理学、药理学的问 题。在病理生理中学习的低Ｋ 血症对心脏影响内容的理解和 分析与生理学中学习的心肌细胞生理特性（兴奋性、自律性、传 理作用有关。显然，生理学知识与疾病的诊断和鉴别诊断、临 床表现、治疗等方面都存在着不可分割的关系，说明了生理学 与临床课程的知识有广泛联系。 综上所述，生理学与病理生理学、药理学和临床课程的知 识有着广泛联系，因而使生理学成为病理生理学、药理学和临 导性、收缩性）的产生机制及其影响因素存在紧密相连。例如， 低Ｋ 血症引起心肌细胞的兴奋性增加而传导性下降的原因 是：当血Ｋ。。降低时，心肌细胞膜对Ｋ。。通透性下降，Ｋ 外流减 少，使心肌细胞静息电位负值减小从而引发两方面的表现，一 方面提高静息电位水平并使其与阈电位水平相近从而兴奋性 增加；另一方面０期Ｎａ 内流减少使０期去极化速度减慢从而 传导性下降。在药理学中硝酸甘油主要通过降低心肌耗氧量 和增加缺血心肌供血两方面作用来达到治疗心绞痛的效果，其 作用机制的理解和分析与在生理学中学习的影响动脉血压、静 床课程的重要基础课程，生理学知识掌握多少，会直接影响病 理生理学、药理学和临床课程学习收获多少。所以．生理学在 整个医学教学中起到举足轻重的作用。因此，生理学教师必须 重视在教学过程中结合后续基础课程和临床课程的相关内容， 有助于医学生体会到学之有用、学以致用，有利于激发医学生 学习生理学的愿望和兴趣。医学生必须要认真、积极、主动学 好生理学，为后续基础课程和临床课程打下坚固的基础，为以 后成为一名优秀的医务工作者做充分的准备。 文献参考： 脉回流、心肌收缩力等因素和冠脉循环特点有密切联系。例 如，硝酸甘油降低心肌耗氧量是通过下述两方面作用，一方面 扩张动脉，使心脏射血阻力下降，心脏的后负荷减小，心室内压 ｎｉｌ朱大年，吴博威，樊小力，等．生理学［Ｍ］．７版．北京：人民 卫生出版社，２００８：１～３８８． 降低，心室壁张力下降，从而使心肌耗氧量减少；另一方面扩张 静脉，使回心血量减少，心室舒张末期容积减小，心脏的前负荷 减小，心室壁张力下降，从而使心肌耗氧量减少。显而易见，如 Ｅ２３王彩冰．课堂讨论法在生理学教学中应用的分析ＥＪ３．右江 民族医学院学报，２０１２，３４（３）：４０５—４０６． 果生理学学习过程中，与病理生理学、药理学相关的知识内容 学不透彻，就会直接影响对病理生理学、药理学上相关病理变 化和药理机制的理解和分析。 Ｅ３３金惠铭，王建枝．病理生理学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出 版社，２０１０：ｌ一２６５． Ｌ４］杨宝峰，苏定冯，周宏灏，等．药理学［Ｍ］．７版．北京：人民 卫生出版社，２Ｏｌ１：１—３７３． 收稿日期：２０１２一ｌ１一Ｏ５ ３．２生理学广泛联系临床问卷调查结果显示，医学生认为 学习临床课程之前必须先学习和学好生理学的占７５．５０ ，认 高职护理专业学生素质能力培养的实践与探索 王艳兰 （黔东南民族职业技术学院，贵州 凯里 ５５６０００ Ｅ—ｍａｉｌ：ｑｄｎｚｙｗｙｌ＠１２６．ｃｏｒｎ） 摘 要：探索高职护理专业学生专业素质和能力培养的方法。通过创新护理人才培养理念，改革护理人才培养模式，采 取综合措施，有针对性地开展各种实践活动，有效地提高了护理专业学生的专业素质和综合职业能力，也提高了护理人 才培养质量。 关键词：职业教育；学生，护理；专业素质；能力培养 中图分类号：Ｇ７１８．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１—５８１７（２０１３）０２—０２２９—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１３．０２．０６６ 专业素质和能力是当今社会人才的核心素质之一，专业素 质和能力培养是护理职业教育的重要组成部分，高职护理专业 学生的专业素质和能力包括具有丰富的知识结构，掌握比较系 统的护理理论知识和较强的实践技能，具有敏锐的观察能力和 ２２９—
