２０１１年７月１９卷第７期 中外妇儿健康 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ ＨｅＭｔｈ 护理园地 浅 谈心理 护理在小儿静脉输液中的应用和体会 张红伟 【中途分类号】Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１）０７－０３６９—０ｌ 【摘要】 护理心理学是医学心理的一个重要组成部分，随着生物医学模式向社会心理生物医学的转变，心理护理广泛应用于临床，心理护理和心 理治疗，越来越受到人们的重视，尤其是儿科护理的应用。儿科心理护理与一般的心理护理，既有相似处，又有特殊性。包括患者本身、家长、社会外界 因素的影响，对疾病的治疗和护理起到了决定作用。 【关键词】 心理护理；静脉输液；体会 １根据不同年龄心理特征做好护理 １．１婴儿期（３个月一１周岁）心理护理特点：此阶段患儿，抵抗力较 弱，理解能力差，对外界环境不适应，患病后表现哭闹、拒乳、食欲下降、睡 眠差、体温波动不平稳，家长表现为急躁、精神紧张、不知所措、护理经验 不足，这就要求护士以患儿为中心，慈母心待患，贴心服务，耐心解释，解 患儿进行全面的整体护理，根据患儿特点，把传统的护士白大衣改变为花 色上衣，以适应患儿的心理，为护理工作开展打下良好的基础。为方便患 者就医，使患儿开心，建立了儿童乐园、电动玩具、滑梯等娱乐项目，成立 了高级静点病房。选派师资深、技术过硬、服务态度好的技术骨干担任带 班护士，方便快捷的为患儿服务。根据儿科患者多的特点，增设了电子呼 决其困难帮助，讲解输液的护理要点，用语言和非语言技巧进行沟通，使 叫系统，避免了以往患儿多、拥挤不排队引起的纠纷，减轻了护士的工作 其得到安慰，安静地完成输液。 强度，加速了静脉穿刺速度，缩短了等待时间，提高了工作效率，穿刺成功 １．２幼儿期（２周岁一４周岁）心理护理特点：患儿多数是独生子女， 率达９９％。静点中心多次被评为先进集体、患者诚信单位、文明窗口。 任性、对环境适应能力差，治疗前情绪高度紧张，恐惧、哭闹、不配合输液， ３．２具备良好的护士素质和过硬的技术本领：（１）思想品质教育；提高 易出现静脉穿刺失败，液体外渗、拔针等，家长表现为情绪紧张、烦躁，尤 护士职业道德规范，加强素质教育，不断学习，探讨ｄ，Ｊｇ静脉穿刺的特点， 其是年龄大的患儿家长，往往夸大病情，过分溺爱患儿，对护理人员提出 解决疑难病例，进行岗位练兵，选派优秀护士参加百例穿刺无失误竞赛， 过高要求，要求护士必须一针见血，如穿刺失败就叹息、指责甚至谩骂，遇 取得了优异成绩。（２臌笑服务每一天：对患儿一律平等、一视同仁，主动 到此现象，护士就要有宽广的胸怀，良好的忍耐性和心态，用语言艺术做 服务、文明礼貌，协助家长挂输液瓶、铺床单，使患儿的心理得到安慰。加 好解释和宣传，消除他们的恐惧心理，用爱去感动患儿，使其尽快的熟悉 强巡视，进行健康宣教，了解患儿的生理和心理特点，与家长进行沟通，发 医院环境，配合治疗和护理，保证静脉穿刺成功率，使疾病早目康复。对 现不良反应及时处理。使用文明用语，用跟神、手势动作安慰患儿，消除 不配合静脉穿刺的患儿，要用带颜色的玩具和小粘贴引逗他们，多说些鼓 恐惧感，保持静脉通畅，防止输液外渗，发现输液外渗时，给予处置。（３）严 励的话，如“真勇敢、真棒、宝宝真乖”等语言，用多情的话语感染他们，使 格执行无菌操作，防止交叉感染。上班时要衣帽整齐，常规洗手，进入工 之配合护士穿刺成功。 作区要戴口罩，做好三查七对，防止差错事故发生，卫生垃圾做好分类，医 １．３儿童期（学龄前期）心理护理要点：此期患儿叛逆性强，对外来 疗用品要一人一针一管，一用一消毒。 事物产生好奇感，好动、有的晕针，甚至有的哭闹、要回家，家长多表现无 ４出院后护理指导 奈、焦虑。这就要求护士对患儿予以亲人般的安慰和鼓励，向患儿讲解打 ４ １高热患者多饮水，促进排尿，体温达３８．５％以上采用药物降温或 针对疾病治疗的好处，介绍静脉成功穿刺的患儿病例，鼓励他们在安静的 物理降温，降温过程中要注意观察体温变化，防止体温骤降，引起虚脱。 状态下接受治疗和护理，减轻疾病的不适感。对晕针的患儿，进行心理疏 ４．２咳嗽患儿要保持呼吸道通畅，室内经常通风换气，咳痰不畅时要 导和精神安慰，瞩其多喝水、卧床休息、防止坠床。 轻叩后背，促进排痰，痰液黏稠要采用超声雾化。 ２患儿家长的心理护理 ４．３腹泻的患儿要注意腹部保暖，便后冲洗臀部，保持局部皮肤清洁 患儿多为独生子女，有病时家长表现为高度紧张、烦躁，缺乏卫生常 干爽，勤换尿布，如发现皮肤发红，采用烤灯照射，涂尿布疹软膏或甘油。 识，对治疗和护理要求很高，如发热患儿体温３９℃，用完退热剂后体温下 ４．４合理科学喂养，根据年龄增长添加铺食，注意饮食卫生，提倡母 降不明显，家长就会提出疑问，对于这些现象，护士要做好耐心解释工作， 乳喂养，非母乳喂养的患儿要做好乳具消毒。 倾听他们的诉说，用丰富的医学护理基础知识进行宣教，用亲切的话语去 ４．５按计划进行免疫接种，防止传染病发生。 感动他们，建立良好的护患关系，以良好的服务赢得患者的满意。 ４．６根据气候变化增减衣物，防止感冒。多晒太阳，预防因缺钙而至 ３创造舒适的良好治疗环境ｔ 的佝偻病发生。 儿科静点流量大，是各种病患和微生物汇集的场所，因此要保证其环 总之，护士要具备现代化医学知识，高尚的医德品质，精湛的技术，良 境整洁，创造一个良好的治疗环境。 好的形象和健康的体魄。全身心的服务每个患儿，使之适应社会心理生 ３．１创造温馨的就医环境病室的布置采用人性化与艺术性相结合特 理的需求，不断学习，当好医生助手，为护理事业的发展做出新的贡献。 点，静点大厅悬挂中国结和彩球，处置室门窗张贴卡通画，病室床单采用 卡通花色床单，使患儿感到家一般的温暖。消除了恐惧心理。 作者单位：１３００５１吉林春市儿童医院 病室设有休息椅、哺乳间、使民袋。各个病室配备一名责任护士，对 浅谈护理干预对控制糖尿病并发症的作用 刘风麟 ． 【中途分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—６３８３一（２０１１）０７—０３６９—０２ 【摘要Ｊ 目的：浅析对糖尿病患者实施护理干预在控制糖尿病并发症方面的作用。方法：选取在我院治疗的１１４例糖尿病患者，分成干预组和参 照组，各５７例，干预组采用护理干预措施，参照组常规护理，分析比较产生并发症情况。结果：干预组患者的并发症治疗率比参照组高，Ｐ＜０．０５；发生 并发症几率比参照组低，Ｐ＜０．０５，均有显著差异。结论：加强护理干预能有效控制糖尿病并发症。 【关键词】 糖尿病；并发症；护理干预；作用 糖尿病是目前发病率较高的一种代谢性疾病。我国在近２０年中的 确诊，患者病程为（７１．２±５６．４）个月。其中有ｌＯ例患者产生足部感染， 糖尿病发生率由１．Ｏ％升高为３．３％ＬＩ Ｊ。近２年统计，其发生率将超过 ４３例患者出现视网膜病变，１１例患者低血糖，２９例患者产生糖尿病肾 ５．０％Ｌ２１。糖尿病能引起各种并发症，最严重的为酮症酸中毒和低血糖 病，１０例患者出现感染，１１例患者产生心脏病变，患者干预组中有患者 昏迷等症状，严重威胁着患者的生命安全，很多患者正是由于并发症而失 ５７例，其中有３３例男性患者，２４例女性患者。２例患者为１型糖尿病，５５ 去了生命 Ｊ【 。所以，在临床的治疗护理中应注意对糖尿病并发症的控 例患者为２型糖尿病；参照组中有患者５７例，其中有４３例男性患者，１４ 制。本文中选取在我院治疗的１１４例糖尿病患者，分成干预组和参照组， 例女性患者。２例患者为１型糖尿病，５５例患者为２型糖尿病。两组患 采用不同的护理方法，分析比较产生并发症情况。具体如下： 者存在可比性。 １资料与方法 １．２方法：参照组常规护理，给予患者药物护理和静脉滴注。护理组 １．１临床资料：选取２００９年３月—２Ｏ１Ｏ年２月在我院治疗的１１４例 在参照组的护理基础上依据患者的并发症情况给予精心护理，并通过健 糖尿病患者，分成干预组和参照组。其中有７６例男性患者，３８例女性患 康讲座进行教育同时进行心理护理。 者。４例患者为Ｉ型糖尿病，病程为（２２．１￣２４．２）个月，其余１１９例患者 均为２型糖尿病，且１１０例患者均参照２型糖尿病诊断标准（ＷＨＯ）给予 １．２．１健康讲座教育：健康讲座涉及的内容有药物治疗、预防并发症 ・３６９・ ２０１１年７月ｌ９卷第７期 中外妇儿健康 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ Ｈｅａｌｔｈ 护理园地 发生的措施，饮食的注意事项以及合理的运动等。①传授患者及其家属 ２．１干预组患者的并发症治疗率比参照组高，Ｐ＜０．０５，存在显著差 正确的营养学观念和饮食结构，为患者制定符合其病情及并发症的饮食 异。详见表１。 方案。②鼓励患者做适当的运动，指导患者调节远动量，以免因过度远动 表１两组患者的并发症治疗率比较 活愈《饿１ 好转ｔ科＇ 活井掌 出现突发性直立低血糖，产生生命危险。③讲解患者所用药物的作用机 挣是瘟 手鞭躲粤熙鲤 干鞭蛆参照蛆 午预蛆参照照 制和适合的人群，将治疗药物进行分类，使患者了解自己适合那类糖尿病 药物；告诉患者药物的正确服用剂量和时间，避免患者进入服药治疗的误 足郝枣采 ５ ３ ３ ４ ８０％ ６３ ６％ 区；教患者使用血糖仪等简单的自我检测仪器，及时掌握自己的病情发展 托 腻菇变 １４ ９ １２ ’ ６０． ％３７ ２０，６ 情况，利于在并发症出现早期及时发现并采取措施。 ｔ直糖０ ０ ６ ４ ５４ ５％３０．７％ １．２．２心理护理：长期的病症折磨使患者的身心都感到疲惫不安，担 靖尿端肾羁０ ０ ｓ ３ ２７６％１９ ２％ 心病情严重恶化而焦虑、害怕。护理人员应注意语气和态度，缓解患者的 糖泉稿・ 蛀璃 ２ ０ ３ ８ｌ ８％４２１％ 不良情绪，帮助患者鼓起勇气、树立信心，同时加强患者的对并发症的预 枣染 ＇ ２ ２ ４ ９髀 ６０％ 防意识。 ２．２干预组发生并发症几率为１２．７％，参照组发生并发症几率为５４． １．２．３多发并发症的护理①低血糖反应：患者在低血糖发作时会出 ８％，干预组与参照组的并发症几率比较有显著差异，Ｐ＜０．０５。 现心慌、出虚汗的症状，此时快速补充含糖的饮料、食物等，或者直接含糖 ３讨论 块，及时补充血糖，并留取尿标本和血标本，为患者调整药物。②感染：加 目前糖尿病还无法根治，患者在长期治疗和出现并发症的状态下存 强患者皮肤和口腔的清洁护理，实施饮食方案，观察患者用药的反应（有 在着不忘情绪，导致身体激素增加，病情严重。所以为糖尿病患者实施融 无过敏等），监测患者的生命体征。③高渗性昏迷：及时给患者补充低渗 合健康讲座、心理护理、并发症护理为一体的干预措施，有效控制并治疗 液体，观察渗透压是否有所下降，同时应注意下降速度，不宜过快。为了 发症。 防止患者出现脑水肿，在临床治疗中采用胃管为患者补充大量液体，可控 制渗透压的下降速度同时为患者补钾。④糖尿病足：一般的临床表现为 参考文献 中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南２００７年版 足部麻木、发凉，间断性针刺样疼痛，每晚为患者泡脚，尽量使用中药，若 ［１］［Ｊ］．中华医学杂志，２００８，８８（１８）：１２２７—１２４５． 无条件应使用温水，同时进行足部按摩。若患者出现水疱，应选择生理盐 毕竹梅，崔宁，陈浩，等．高压氧辅助治疗糖尿病足２２例疗效观 水冲洗患处，药敷，按时换药。⑤糖尿病肾病：维持患者血糖、血压的稳定 ［２］察［Ｊ］．山东医药，２００８，４８（２６）：１０７． （可在正常范围波动），定期检查肾功能，并记录结果，有利于分析病情发 ［３］ 赵莉莉，李秋云，郭菊秋，等．血渗透压可预测糖尿病高血糖 展状况。⑥糖尿病眼病：定期为患者检查，加强眼部护理，避免视网膜 急症的死亡风险［Ｊ］．中国现代医学杂志，２０１１，２１（２２）：２７７７ 出血。 』 ●１．３观察指标：分析比较两组患者产生并发症的情况以及并发症的 治疗控制情况。 １．４统计学处理用ｘ 检验方法处理数据，比较差异有统计学意义的 标准为Ｐ＜０．０５。 ２结果 —２７７９． ［４］ 彭妙官，张琦，邓雪峰，等．２型糖尿病患者体位性低血压的临床 因素分析【Ｊ】．中国动脉硬化杂志，２０１０，（１１）：８８９—８９２． 作者单位：０３７００５山西省大同市二医院肿瘤医院 科学制定儿童期心理护理的方案小结 谢沛含 【中途￣－１Ｒ４７３．７２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１１６７２—６３８３一（２０１１）Ｏ７—０３７０—０２ 【关键词】 儿科护士运用心理护理应用临床工作，是体现人文关怀的重要特征，不仅工作素质的提升，更是运用心理学的知识和护理技能，给予 患儿呵护，心理支持和帮助，满足患儿的各种需求，利于疾病的治疗。 【关键词】 儿童期；心理护理；交流 儿童是需要关怀的薄弱群体，是融合爱心，耐心，责任心和细心来实 践细节的工作。疾病中婴幼儿，治疗前后都要对机体有抚摸感，玩具分散 注意力，以消除恐惧感，取得最佳配合状态。较大患儿，由于思维上有认 知感，要采取投其所好的生理特点，多形式化，讲故事，看少儿图书，鼓励 批评相适宜，陶冶性情，培养乐观性格，营造温馨氛围，配合护士完成治疗 任务。 １耐心是完善护理工作的核心 独生子女的缘故，家长求医问药，常出现恐惧和多疑情绪，反复向医 务人员求证有关疾病发展转归的诸多问题。这要求护理人员不仅要具 备医疗常识和技能，更重要是用耐心应答琐碎问题。护士设身处地站在 患者角度思考：假如我是患者家长，求医时，需要知道就医的程序，挂号 时，需要护士告知孩子挂什么科系；希望医生开方时与家长沟通，如药物 价格、疗效、副作用的详细信息等。临床所呈现的这些状况，更是对医务 人员耐心考验。耐心解释患者提出任何的问题，不是简单问答而是深邃 结果。为孩子扎针，家长对于孩子饱受病痛折磨，不忍心多针，但患儿年 龄小，哭闹不安，护理爱抚沟通很重要。责任感和耐心，会驱散孩子惧怕 心理，不利于治疗。护士要深入病房，不要在患儿需要时候才出现，主动 照料孩子的理智和能力。因此，护士精湛的技能和认知病症无疑成为家 长信任和依赖的标签，此外，强烈的责任心，细腻的操作，准确，小心，提升 的是“慎独”修养的高度。抢救中紧张有序，果断干练，观察细微，细节处 理，都将影响患者对疾病敏感的神经，意义在于家属对医护人员对患者重 视的程度，使之享受医疗安全感。同时，医护人员对病变实事求是的掌 控，促进护理诊断和处置治疗，都利于科学化、规范化的管理体系的形成。 儿科护士工作的基点，要建立一种科学知识技术化的层面，理论上吃 深吃透，如解剖、生理病理，临床等知识，举一反三，运用灵活。熟练正规 的操作技术，精益求精；以沉静，稳重，果断，干练，无须标榜的内在素质及 工作姿态服务与每一名患儿，让患儿以阳光的心情接受治疗使之达到身 心状态利于康复。 儿童多龄化，呈现儿童病期中的心理差异的特点，护理要随其变化而 调整。具体幼儿期儿童、学龄期儿童。在与其家长交流中良好技巧，有效 避免在治疗患儿的所产生的陌生和恐惧心理，归纳如下： ２．１婴幼儿期（生一３岁）认识能力和理特点界定原始，不具备语言 听取和解答所提出的有感疾病纠结问题，掌握患儿对治疗护理的反应和 要求的意向。患儿接受治疗时，会啼哭吵闹，甚至拔出输液针头，家属也 烦躁不安，挑剔的语言时常出口，越是工作逆境，护士越要与家属一起，耐 心做好患儿的心理护理，分散注意力，配合治疗。监护家长素质层次的不 同．说话粗鲁．行为莽撞大，如果护士语言不得体，不良情绪自调力不够， 会对患者产生语言性的伤害，成为医患纠纷的源头。提倡人文关怀为本， 健康利益为主，构成文明行医，利医利患的良好氛围。 ２责任心是完善护理工作的尺码 儿科病症特点起病急，病变快，有很大隐匿性，面对病情迅速变化，使 的表达条件，对事物感知反应常以情绪发泄为特征。护士细眼观微，常是 护理诊断的指标，如：婴儿啼哭的两种结果。哭泣性饥饿，纸尿裤湿不适 感，农裤内是否有异物或过紧等，触摸机体时可引起啼哭疼痛的部位等， 护士具备高度责任感，自觉献爱心，从繁杂的哭泣声中，及时发现问题，处 理问题。 ‘ 护理原则：亲切和蔼态度亲近患儿，主动哄，逗，以取得信赖和配合， 细心观察，如饥饿先给喂奶，如尿不湿换尿布，使衣裤松紧适宜后再执行 治疗。 ２．２学龄前期（３—６岁）的心理界定为引导。周边事物对患儿有极 强的影响力，护士思想化，工作形式翻新花，培养患儿对周围事物发 缺乏经验的家长双手失措、惊恐万状。病情较重的患儿，会因惊慌而失去 ・生兴趣，观察力、想象力和适应力。医院白色氛围，医疗设备的威严感，注 射治疗及疼痛刺激，都对患儿产生恐惧感，如何使患儿安全及时的得到治 ３７０・
