５０ 中国医药指南２００９年１月第７卷第１期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１ 院药学工作的重点。借鉴国外临床药学服务的先进经验，结合我国的 国情，早日使我国医院药学事业与国际药学发展接轨，已成为现阶段 疗，加强与医师的联系，增进医、药、护人员间的沟通交流，在理论 和实践上提高医院药师的药学服务水平。 随着我国医药改革的进一步深化，医院临床药学服务必将成为医 我国药师的当务之急。 治未病思想在慢性萎缩性胃炎诊治过程中的意义 涂兴强 【摘要】目的论述“治未病”思想对防治慢性萎缩性胃炎的指导意义。方法归纳整理文献资料，结合慢性萎缩性胃炎现代医学的研究成果对“治 未病”思想在本病中的应用进行分析。结论慢性萎缩性胃炎的防治是中医药研究“治未病”思想的一个重要领域，特别是结合现代医学微 观研究结果，进行微观的中医辩证治疗，将有可能是中医药治疗慢性萎缩性胃炎的新的思路，同时也是“治未病”思想的重要延伸。 【关键词】治未病；慢性萎缩性胃炎 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０１－００５０－０１ “病，从理论和实践两个方面探索慢性萎缩性胃炎的病机病理，在 治疗上坚守“治未病”意识 ．６Ｊ，提高“防癌”意识，做到“已病防 古人在内经时代就提出，有预见性的调理可能被病邪累及的脏 腑，以防止疾病传变的预防原则。如《难经》中记载： “所谓治未病 者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之 邪。故日治未病焉。”《素问四气调神大论》提出： “圣人不治已病 治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。强调“无病先防”和“既病防 变”。笔者认为以“治未病”理念指导防治慢性萎缩性胃炎有非常重 要的现实意义，是中医药理论在现代研究基础上的重要延伸。这种治 疗慢性萎缩性胃炎“无病防病”、 “有病防变”有待于我们中医工作 者认真的思考和深入的研究。 慢性萎缩性胃炎中医古代文献无此病名＿１Ｊ，属“胃脘痛”、 “嗳 气”等范畴，传统医学认为慢性萎缩性胃炎的主要病机为虚实挟杂， 本虚标实，本虚多为脾虚或胃阴虚，邪实多为寒凝食滞，肝气犯胃， 气滞血瘀。现代医学认为慢性萎缩性胃炎的病理特点是胃腺体萎缩、 胃黏膜变薄、黏膜肌层增厚伴有肠上皮化生、不典型增生等。古人治 未病思想总结起来有两种含义：一是未病先防，二是既病防变。慢性 萎缩性胃炎起病缓慢，病程较长，中老年患者占较大比率。针对现代 医学慢性萎缩性胃炎的认识，近年来采用中医治未病的思想治疗慢性 萎缩性胃炎的患者，取得了可喜的成绩。 未病先防，慢性萎缩性胃炎起病与精神、起居、饮食等因素有 关，预防强调调摄精神形体和适应自然环境、适应四季变化以避免外 邪对胃的侵袭。防患于未然以治未病理念指导治疗慢性萎缩性胃炎， 关键在于慢性萎缩性胃炎的早期诊断与预防 ’ 。本病饮食调护尤以 重要，应戒烟酒，勿饮浓茶，饮食宜清淡而富有营养。既病防变的基 本精神是：当疾病发生后，在处理上应防止疾病的传变，病势的蔓 延，避免造成复杂严重的后果。 慢性萎缩性胃炎强化辨证与辨病相结合，其辩证思路主要根据临 床的症状和体征，事实上在临床无症状和体征时慢性萎缩性胃炎依然 存在，但我们的治疗就基本停止，但根据现代微观的研究结果，我们 的治疗远远没有终止，治未病不能停滞在辨证阶段，而应深入研究 变”。现代医学对本病也没有提出特效疗法，研究发现中医药运用胃 黏膜的微观辩证进行治疗是比较理想的，体现了一个防治结合思想。 目前在临床上现代医学普遍存在不仅存在盲目治疗，而且存在 有过度治疗的问题。但是，中医对慢性萎缩性胃炎的理论探讨远远 落后于实际工作的需求 ，与“上工治未病 的思想相距甚远，因 此，在不断加强对经典理论学习和应用的同时，也要与时俱进，不 断学习和吸纳新知识。中医要在“治未病”思想的指导下深入研究 慢性萎缩性胃炎的微观症和宏观症的结合，不能继续停留在简单临 床表现水平上重复工作。 参考文献 ［Ｉ】陈贵廷，杨思澎．实用中西医结合诊断治疗学［Ｍ】．北京：中国医 药科技出版社，１９９５：４２５—４３３． ［２】 陈寿波胃肠病临床药理学阴．北京：科学出版社，１９９８：１０７－１２４． ［３３］ 柴可夫，钱俊文．“治未病”学术思想对防治亚健康状态的指导 意义［Ｊ］．甘肃中医，２００２，１５（５）：５－７． 【４］胡永信，于亚丽．对《易经》与《内经》“治未病”的比较研究［Ｊ］． 湖南中医杂志，２０００，１６（５）：７—９． ［５】张景明，陈震霖．亚健康的防治与《内经》治未病理论［Ｊ】．辽宁 中医药大学学报，２００６，８（６）：２０－２１． ［６】程洁，李忠仁．针灸治未病的古代文献研究［Ｊ］．江西中医学院学 报，２００４，１４（３）：４９・５ １． 【７】龚婕宁．“治未病”理论的超前性与临床滞后的改变［Ｊ］＿中医药 学刊，２００３，２１（１）：１３２—１３３． ［８］王红梅．“治未病”理论的临床研究与应用探微［Ｊ］＿中医药学 刊，２００４，２２（９）：１６７１—１６７２． 四川省阆中市中医院（６３７４００） （接９５页） ５ｄｉｆａｌ全自动血液分析仪：据结论为：①正常对照、ＡＬＬ、Ｍ３符合率为 或类型不同中间细胞群峰可或（和）大细胞群峰叠加或覆盖。五分类血 细胞分析仪：白血病时当外周血出现幼稚细胞表现为相关区域细胞的密 集度增强，范围扩大。各种白血病细胞直方图或散点图的特征性表现对 实验参数的评估和白血病可能的叛断具有一定的价值。ＣｏｕＬＴＥＲＡＣ Ｔ １００％，但目测法可将 ＬＬ分成Ｌ。、 、Ｌ３，而仪器所得图型无明显差异。 ② 型与Ｍ 型符合率较低，存在二者交叉其符合率在６５％左右。总之， 任何一种先进仪器都不能取代显微镜下白血病形态学分型，迄今为至最 基本、最主要、应用最广泛得标准仍然是显微镜下的形态学分型。