Orem自理学说在慢性肾病患者护理管理中的应用研究

Orem自理学说在慢性肾病患者护理管理中的应用研究

目的探讨Orem自理学说在慢性肾病患者护理管理中的临床应用价值。方法2006年2月～2010年2月在笔者所在医院肾脏内科共收集100例慢性肾病患者，采用随机分组的方法将其分为两组，研究组以Orem自理学说为指导,用ADL、SDSS表进行量化评分,制定相应的护理计划并实施完成护理活动；对照组则按分级护理计划进行。通过统计学分析比较两组患者入院前后的ADL、SDSS量表评分结果。结果两组患者在入院时ADL和SDSS差异均无统计学意义（P>0.05），出院时重复测量后，两组患者的ADL和SDSS进行比较后有显著性差异（P＜0.05）。说明研究组的慢性肾脏病患者自理能力和社会适应能力的恢复比对照组明显。结论Orem自理学说在慢性肾病患者护理中的应用,不仅能帮助患者适应现状,实现疾病的自我管理,还能帮助患者重新适应家庭、社会中角色。

标签：Orem自理学说；分级护理计划；慢性肾病患者；护理管理

慢性肾脏病患者饱受病痛的折磨，其患病时间长、反复发作、治疗效果不够满意、预后不够好，所耗费用巨大，对家庭和社会造成了巨大的影响,尤其是当慢性患者出现比较严重的并发症时，治疗和护理非常棘手，患者的自护能力和家属的照顾严重受身体、心理和社会等因素的影响,安于疾病现状［1］。大量护理研究证明，传统的分级护理对慢性肾脏病患者的康复效果不够好，不能满足患者对生活质量的要求［2］,因此如何提高自护能力,使患者能够顺利回归家庭、社会,减少在医院的时间，提高生存质量,成为目前慢性肾病护理的重要目标。近年来,由于Orem自理学说广泛应用于临床,其包含三种补偿系统:全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统［3］,在临床护理中发现其在提高慢性疾病患者的自我管理能力方面取得了满意的疗效。2006年2月～2010年2月在笔者所在医院肾脏内科共收集100例慢性肾病患者，分别采用Orem自理学说制定护理计划和分级护理观察两种护理方式对患者进行研究,以探讨Orem自理学说在慢性肾病患者护理管理中的临床应用优势。

1资料与方法

1.1一般资料2006年2月～2010年2月在笔者所在医院肾脏内科共收集100例慢性肾病患者，其中女性30例，男性70例；年龄45～76岁，平均年龄（55.3±4.7）岁。将以上100例患者随机分为两组：研究组和对照组各50例，其中慢性肾小球肾炎20例,慢性肾盂肾炎40例,慢性肾功能衰竭40例。研究组：其中男30例,女20例，对照组：其中男25例,女25例,其中一级护理各30例,二级护理各20例；两组患者的基本情况如年龄、性别、病情严重程度等各项指标经统计学分析后差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法（1）研究组以Orem自理学说为理论基础,从护理角度正确评估患者的自护需求制定护理计划［4］。（2）对照组根据分级护理内容实施护理计划。（3）入院后确定护理级别，两天内采用问卷调查法,主要的评分量表是：日常生活能力量表（ADL）和社会功能量表（SDSS），出院时重复上述测量［5］。

1.3评价方法（1）ADL量表：主要评定患者的日常生活能力,总共14项,分值为14～56分,分值14为完全自理,分值56为丧失自理。（2）SDSS量表：共有10项内容,无缺陷记为0分,有缺陷记为1分,严重缺陷记为2分［6］。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两份量表分值的比较用t检验，率的比较采用卡方检验；基本情况的比较采用单因素方差分析。

2结果

2.1两组患者在入院前后ADL和SDSS量表得分情况的比较，见表1、表2。

由表1和表2可知,两组患者在入院时ADL和SDSS差异均无统计学意义（P>0.05），出院时重复测量后，两组患者的ADL和SDSS进行比较后有显著性差异（P＜0.05）。说明研究组的慢性肾脏病患者自理能力和社会适应能力的恢复比对照组明显。

3讨论

针对慢性肾脏病患者的特殊护理模式，在临床上主要采用分级护理制度：医院的护理管理者根据临床医生确定的护理级别，给予患者相应级别的护理活动。近年来，新兴的Orem自理学说认为,护理主要目的是帮助患者恢复自理能力和社会适应能力，克服患者及其家属安于患者角色,无生活信心的生活态度［7］。本次研究结果显示,研究组通过Orem自理学说进行护理,使患者ADL和SDSS量表的得分情况和对照组进行t检验后差异均有统计学意义,说明通过Orem自理模式进行护理后患者的自护能力和社会适应能力增强。Orem自理学说的应用可以帮助慢性肾病患者适应现状,将心态往健康方向调整，在现有状况下进行自我管理，稳定情绪,防止因心理负担产生过激行为影响身体的康复，同时重新适应在家庭和社会中的不同角色,保持他们的权力和尊严。

与分级护理模式比较,Orem护理模式的主要优点有:（1）护理过程中，护士和患者两方同时参与,通过长时间相处，建立相互信任的关系，一定程度上避免了患者的不配合和纠纷的发生。（2）此模式中要求患者主动参与,从而使患者实现了自我价值,树立了自信心,最终促进患者的康复。（3）由于患者自理能力和社会适应能力的提高,依赖性降低,使慢性肾病患者能较好地适应疾病过程,提高生存质量［8］。本次研究结果显示,研究组通过Orem自理学说的指导,出院时患者日常生活自理能力、社会适应能力都有了很大程度地提高和恢复。

综上所述，与传统的分级护理相比，Orem自理学说在慢性肾病患者护理中的应用,不仅能帮助患者适应现状、加强了患者自我管理的能力,更能帮助患者保持稳定的情绪和平衡的心理,重新适应家庭和社会中的角色。

参考文献

［1］黄丕英.Orem自理学说在临床护理工作中的应用.中国现代药物应用,2010,4（16）:215-216.

［2］渠立华,王世芳.自理学说在慢性肾病患者护理中的应用与探讨.临沂医学专科学校学报,2004,12（26）:438-439.

［3］孙国玲，张景岚.Orem的自理学说在慢性肾病患者护理中的应用与探讨.现代护理,2005,11（10）:1729-1730.

［4］温寒.自理学说在肾病综合征患者护理中的应用.河北医药,2010,11（32）:3256-3257.

［5］赵彩霞.Orem自理理论在急性心肌梗塞患者中的应用.内蒙古医学杂志,2008,40（10）:1272-1273.

［6］王春兰.Orem自理理论在支气管哮喘患者护理中的应用.家庭护士,2008,6（3）:569-570.

［7］蒋年毅，魏道琳，邓小辉.Orem自理学说在老年患者临床护理中的应用与探讨.现代护理,2003,9（2）:98-99.

［8］吴宗平，李素华.自理学说指导肾移植术后的临床观察与护理.河南医药信息,2002,10（11）:65-66.