盘县人民医院综合目标管理考核表

各科室：

根椐医改发展要求，为了更好的实施绩效管理特制定综合目标管理考核表，具体规定如下： 一、考核为90及90分以上的为优秀 二、85—分为良好， 三、75—84分为合格 四、60—74分为不合格

五、59分以下，除经济处罚外，勒令科室进行整改，若一年内整改仍不能达标的（75分以上），该人员一年内不能评优；

六、综合目标考核表分为表(一)、表(二)、表(三)，表(一)针对的是临床类科室，满分100分；表(二)针对的是辅助科室，满分94分；表(三)针对的是服务科室，满分为88分。

本通知已经院办公会讨论通过，现发给各科，请遵照执行。

附：《兴城市公费医院医院综合目标管理考核表》(一)、(二)、 (三)。

兴城市公费医

院

医院综合目标管理考核表(一)总分

表(一)针对以下科室：病房、门诊、五官科、康复科、理疗 项 目 标 准 地面、门、窗、床头柜、墙壁干净 执业规范无违法执业 召之即来，来之能战 病房不凌乱 使用文明语言，有问必检查方法及扣分标准 得分 100分

一、 环 境 与 管 理 10分 二、 服 环境 5分 依法执业1分 突发公共卫生事件 3分 病房整洁1分 态度5分 地面有烟头、纸屑扣1分，很多扣3分；墙面有乱贴乱划扣1分，很多扣3分；门窗床头柜不干净扣1分，很脏扣3分。 检查医嘱或病历发现未取得执业资格人写的医疗文件，而无上级医师签名的，发现1次扣1分，发现2次以上总体扣2分。 现场拨打该科休息者的电话，打3人次，凡打不通、没人接者，每人次扣1分，当事人按规定处罚。 床头柜乱堆乱放扣0.5分，窗台乱晾晒扣0.5分 当场询问3个病人或家属，70%及以上者说及同一问题，即认为属实，未使用文明语言扣1.5分，说话语气不友善扣1.5分，态度生硬扣1分，不耐心细致解释扣1分 管 理 5 分 服务9 务 与 技 术 17分 分 答，微笑服务 主动与病人沟通，衣着整洁得体 操作熟练，符合技术规范 （内科系统）任选3人对相关知识进行操作或问答 按医院规定时间学习 按医院规定时间学习 质量4分 当场询问病人，对新入院病人作耐心细致的入院宣教，未做扣2分，衣帽不整每人次扣0.5分，扣完2分为止，询问医护人员，对服务理解不正确者扣1分 观察护士打针（3人次）：生硬、不规范每人次扣1分，输液（3人次），速度慢，无菌操作不严格，每人次扣1.5分 操作4分 技术8分 医师操作3分 如：体格检查，看化验单、病情诊断等，每答错一人次扣1分 三、 学 习 与 质 量 学习3分 业务学习2分 政治学习1分 查询学习记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止 查询学习记录，无记录每次扣0.2分，扣完为止 11分 质量8分 核心制度5分 检查单书写3分 认真执行医疗核心制度 各种检查单书写符合要求 检查各种登记本或记录。查三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论，缺一项扣1分，抽查本科人员3人，问答核心制度，若只能说出7个以下的每人扣1分 随机抽查6份检查单，不符合要求每人份扣0.6分 项 目 标 准 医护、医（护）患之间无争吵 无旷工、事假、迟到、早退 满意度85%以上 无病人投诉 无差错 无纠纷 无事故 按病历书检查方法及扣分标准 得分 四、 医德医风 20分 团结2分 每吵一次扣1分，扣完为止 考勤3分 病人满意度5分 投诉3分 差错2分 纠纷4分 事故1分 旷工一天扣1分（每人），其余每人次扣0.2分，扣完为止 发10份问卷调查表，满意度在85%以下，每下降2个百分点扣1分，扣完为止 每投诉一次扣1分，扣完为止 差错一次扣1分，扣完为止 一次扣4分，扣完为止 有事故一次扣10分 抽查病历10份，每错一处扣0.3分，扣完为止，发现丙级病历一份扣3分，扣完为止 五、 出院病历8分 病 历 19分 架上病历9分 写规范书写 按病历书写规范书写 病历归档2分 病历15分 门诊日志3分 传染病报告1分 按医院规定 符合病历书写规范 按规定登记 按国家规定报告 增加 扣分标准同上 不按期归档，每份病历扣0.2分，扣完为止 从门诊日志上抽查20份门诊病历，无病历每人次扣1分，有病历但不规范的错一处扣0.2分，扣完为止 每漏登一人次扣0.3分，扣完为止 每漏报一例扣5分 每负增长3%扣1分，扣完为止 六、收治病人数与科室收收治病人数4分 科室收入4分 增加 每负增长3%扣1分，扣完为止 入8分 未收红包、无回扣、搭车开药、开单提成、大处方等 行风3分 七、 行风、 院感与安全 9分 有任何一次，即扣3分 院感4分 达院感要求 根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止 安全2分 安全 每存在一处安全隐患扣1分，扣完为止，发生一次偷、盗、火灾等行为的扣2分

综合目标管理考核表(二)总分94分

表(二)针对以下科室：、影像科、医技科、检验科、 一、 环 境 与 管 理14分 二、服务与技术 10分 三、学项 目 标 准 检查方法及扣分标准 得分 环境7分 地面、门窗、墙壁、桌椅干净、无灰尘、整洁 有灰尘（手指触及）扣1分，不整洁扣1分，有烟头、纸屑（少）扣2分，墙壁有乱贴乱划扣3分，地面有很多垃圾扣4分 习与质量 9 分 四、医德医 风 21 分 管理7分 量化管理4分 突发公共卫生事件3分 真正体现绩和效 无方案扣4分，有方案但未执行扣2分 现场拨打该科休息者或（和）上班者的电话，打3人次，凡打不通没人接者，每人次扣1分，当事人按规定处罚 当场询问5个病人（供应室、手术室问相关科室人员5人），未使用文明语言，每人次扣0.4分，说话态度生硬每人次扣0.5分，不耐心细致解释，每人次扣0.6分 当场询问病人（供应室、手术室询问相关科室）3人，是否主动沟通，不主动每人次扣1分，衣帽不整，每人次扣0.5分，着装不得体每人次扣0.5分 抽2人就本科经常性工作作操作，操作失败每人扣2分，部分失败每人扣1分 查询记录，无记录每次扣0.5分，扣完为止 查询记录，无记录每次扣0.2分，扣完为止 A.手术室：现场抽5人对手术分级管理制度（麻师）及交制度（护士）的掌握程度，1人不了解扣1分 B.其余科：现场抽5人考核对本专业技术，操作规范的掌握程度，1人未掌握扣1分 召之即来，来之能战 服务 10分 技术5分 学习4分 态度5分 使用文明语言，有问必答，微笑服务 主动与人沟通，衣着整洁得体 质量5分 操作4分 业务学习3分 政治学习1分 熟悉本专业操作 按医院规定时间学习 同上 执行相关专业的质控标准 质量5分 团结3分 科室内部，科室间医患之间无争吵 无旷工、事假、迟到、早退 满意度85%以上 无投诉 无差错 无纠纷 每吵一次扣1分，扣完为止 考勤3分 服务对象满意度8分 投诉2分 差错3分 纠纷1分

旷工一天扣1分（每人），其余如事假等每人次扣0.2分，扣完为止 发10份问卷调查表，满意度在85%以下，每下降2个百分点扣1分，扣完为止 每投诉一次扣1分，扣完为止 差错一次扣1.5分，扣完为止 一次扣1分，扣完为止 项 目 a.摄片质量3分 b.疑难病例集中读片8分 c.资料保存3分 d.报告单6分 b.登记4分 c.报告单5分 d.设备7分 标 准 优良片≥50% 良级片≥40% 废片≤2% 建立疑难病例集中读片讨论制度，至少每两周一次 规范影像资料的保管，便于调阅 报告单书写规范，建立影像报告审核制度，报告单中心必须有审核者签名 登记完整 书写规范，诊断准确 爱护、保养设备 检查方法及扣分标准 凡不达标的均扣1分 得分 五、科 室 相 关 指 标 考 核 20分 A.影像科 未建立制度扣3分，无读片讨论记录每次扣1分，扣完为止 保管不规范扣1.5分，不能随时调阅扣1.5分 随机抽取影像报告单5份，不合格1份扣0.6分，报告单无审核者签名，每份扣0.6分，扣完为止 漏登＞5%，扣4分 随机抽10份，不规范、不准确的一份扣0.5分 使用无登记扣2分，无措施扣1分，无定期检查记录扣1分，有灰尘扣1分，使用完毕未恢复正常扣1分，有故障不报不维修扣1分 B.医技科 C.检验科 12分 a.结果 2分 b.送达 2分 c.质评 4分 g.设备4分 准确 及时 合格 结果不准确（与临床不符）一次扣0.5分，出现逻辑错误扣1分，书写不规范扣0.5分 未在规定时限内送达结果，每次扣1分 检查质评结果，不合格，每个专业组各扣1分 爱护、保养设备 使用设备无登记扣2分，无措施扣1分，无定期检查记录扣1分

七、院感与 安全6分

院感4分 安全2分 达院感要求 安全 根据院感实施细则检查，每差一项扣1分，扣完为止 每存在一处安全隐患扣1分，发生一次偷、盗、火灾等行为扣2分，扣完为止 综合目标管理考核表(三)总分88分

表(三)针对以下科室：药剂科、财会、后勤、办公室。 项 目 地面、门窗、墙壁、桌椅干净、无灰尘、整洁 真正体现绩和效 召之即来，来之能战 使用文明语言，有问必答，微笑服务，不推诿、搪塞本职 标 准 检查方法及扣分标准 有灰尘（手指触及）扣1分，不整洁扣1分，有烟头、纸屑（少）扣2分，墙壁有乱贴乱划扣3分，地面有很多垃圾扣4分 得分 一、 环 境 与 管 理14分 环境7分 量化管理4分 突发公共卫生事件3分 态度10分 管理7分 无方案扣4分，有方案但未执行扣2分 现场拨打该科休息者或（和）上班者的电话，打3人次，凡打不通没人接者，每人次扣1分，当事人按规定处罚 二、服务与 学习 17分 服务 12分 工作 质量 2分 业务学习3分 政治学习2分 团结4分 考勤5分 服务对象满意度10分 投诉2分 差错2分 纠纷1分 有制度 有措施 按医院规定时间学习 同上 全年无吵架 无旷工、事假、迟到、早退 满意度85%以上 无投诉 无差错 无纠纷 当场询问病人5人（不含后勤），不合格者每人次扣1分，询问科室工作人员5人（后勤为10人），答否定者每人次扣1分 无制度扣1分 无措施及处理扣1分 查记录，每次扣0.5分，扣完为止 同上 每吵一次扣1分，扣完为止 旷工每（人）一天扣1分，其余每项每人次扣0.2分，扣完为止 发10份问卷调查表，满意度在85%以下的，每下降2个百分点扣1分，扣完为止 每投诉一次扣1分，扣完为止 每差错一次扣2分 一次扣1分扣完为止 学习5分 三、 医德医 风 24分 和谐19分 纷争5分 a.处方规范5分 四、科 室 相 关 指 标 考 核 20分 b.制度3分 A.药剂科 c.药事质量管理规范6分 处方符合国家相关规定 药品采购制度，药品效期管理制度、突发事件药品供应与管理预案 岗位职责 岗位操作规程 处方审核制度 处方调剂差错登记制度 相关规定 按规定完成 随机抽查100张处方，处方合格率＜95%，降低1%扣1分，扣完为止 缺一制度扣1分 缺职责、制度、规程，一项扣1分，抽4名工作人员提问以上内容，知晓率60%以下，1人扣1分 d.毒麻药品管理3分 e.划价取无制度扣1分，无登记扣1分，无安全管理扣1分 考核：1分钟内完成2人次划价，完不成扣1分，1分钟内取两张处方的药（每张处方药不超过4种），完不成 药熟练3分 项 目 a.日清月结2分 B. 财会 标 准 符合相关制度规定 汇款及时，按时发工资 财务报表按时完成 各种收入报表准确及时 监督、检查到位 保证水电供给正常 保证环境整洁 扣1分 每分钟打字超过20字，完不成扣1分 检查方法及扣分标准 现金日记账未做到序时记账，日清月结的扣1分 未按规定进行银行存款对账的扣1分 得分 四、科 室 相 关 指 标 考 核 20分 b.工作流程8分 汇款不及时扣1分 不按时发工资扣1分 不按时完成财务报表扣1分 各种收入报表不准确扣1分 不及时扣1分 各项不及时扣1分 C办公室 D. 后勤 职称、考评、劳纪、医德医风 a.水电供应6分 b.保证医院环各项一项不合格扣1分 每次停水、停电半小时以上，仍不能保障供应，每一次扣0.5分 每季度检查中有差的科室2个以上扣1分 五、 行风及 安全 10分 行风5分 安全5分 境整洁4分 c.医疗废弃物、垃圾4分 供氧3分 e.各种物资保证及维修 3分 吃、拿、卡、要 3分 商业贿赂 2分 高压容器 医疗废弃物 危险品管理 水、电 处理符合规范 正常 按需采购 无 无 若发现医疗废弃物外卖一次扣10分，垃圾外运不及时每月扣一次，则每次扣1分 每一种每不正常一次扣0.1分 物资供应不到位发现一次扣1分 维修不到位发现一次扣1分，扣完为止 有吃、拿、卡、要一次扣1分 有一次扣2分 无爆炸 无泄漏 为发生火灾 每发生一次扣后勤5分，每发生一次重大资金安全事故扣财会5分，每发生一次毒麻药品事件扣药剂科5分