口腔护理评分标准

项目 评估 （10） 评分标准 1.评估用物：治疗卡、治疗盘内放压舌板、弯盘、手电筒、PH试纸，棉签，温开水 2核对病人，自我介绍，解释操作目的（保持口腔清洁，湿润，预防口腔感染，去除口臭，增进食欲，观察口腔黏膜及舌苔的变化，以提供病情的动态信息），与病人沟通态度和蔼，用语得当。 3评估病人病情，心理反应及配合程度，检查口腔黏膜是否完整，牙龈有无肿胀，舌苔有无异常，有无假牙，口唇是否破溃，口腔有无异味。是否需要协助排尿。 4测试口腔酸碱度，选择合适的溶液。(中性：生理盐水或温开水、碱性：2~3%硼酸、酸性：1~4%碳酸氢钠) 5.环境安全，温度适宜。 分值 2 2 2 2 2 5 10 准备 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，带口罩，必要时带手套。 （152物品准备齐全：口腔护理包（治疗碗，足量无菌棉球，血管钳，镊子，弯盘，治疗巾）、棉签、） 压舌板、手电筒、漱口杯内备温开水及吸水管、必要时备石蜡油、开口器、外用药、吸引器、吸痰管等，取用无菌生理盐水方法正确，清点棉球总数。 流程 1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 （602.根据情况，选择卧位正确。（侧卧或者仰卧头偏向一侧） ） 3颈下垫治疗巾，弯盘至于口角旁。 4左手拿镊子右手拿血管钳取棉球湿润口唇，漱口。(昏迷病人禁忌漱口) 5血管钳持棉球擦洗。顺序：（对侧牙外面→近侧牙外面→对侧内上→对侧上咬合面→对侧内下→对侧下咬合面→对侧颊部→近侧内上→近侧上咬合面→近侧内下→近侧下咬合面→近侧颊部）方法：外侧和内侧竖向擦洗,(上牙向下，下牙向上，)咬合面螺旋式擦洗，颊部U型擦洗 6.W型擦洗硬腭 7．S型擦洗舌面，舌下 8漱口，棉球擦拭口唇，清点棉球总数。 9.观察口腔情况，必要时使用外用药。 10.安置病人，整理床单元，洗手 11.终末处置 12.洗手，记护理记录 注意 事项 （10） 1.常用的口腔漱口液及浓度； 生理盐水：清洁口腔，预防感染 1%~3%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%~4%碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液：清洁口腔，广谱抗菌 0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液：适用于绿脓杆菌感染 2%~3%硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用 0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染 2.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。 3.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个 3 3 3 3 20 3 3 4 4 5 4 5 10 4.传染病人用物须按消毒隔离原则处理。 5.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。 6.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化 考核 1.操作中保持和病人交流，注意观察病人的病情变化。 评价 2.擦洗动作轻柔，准确，节力，未引起病人恶心，未污染病人衣服及床单。 (5) 3.病人口腔清洁，无异味，感觉舒适。 5