维普资讯 http://www.cqvip.com ・２４・ 中国实用护理杂志２００７年１月１日第２３卷第１期上旬版Ｃｈｉｎ Ｊｆｌｒ Ｎｕｒｓ．，Ｊａｎｕａｒｙ１ｓｔ ２００７，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１Ａ Ｏｒｅｍ自．理模式在神经内科 整体护理中的应用 刘素芳朱诗文张远玲 从以疾病为中心的医学模式正在逐步转变为以患者为中 心的模式。整体护理在各个医院已经普遍开展，但限于临床护 理人员的不足，使整体护理的开展停留于形式，并未取得应有 的效果。２００５年１—１２月，我院探讨运用Ｏｒｅｍ自理模式应用 于神经内科整体护理中，取得满意效果。现报道如下。 资料与方法 １．一般资料。２００５年１—１２月人院患者４５６例，年龄３６— ９２岁，平均年龄（５７．Ｏ０ ４－４．２５）岁。均为神经内科患者，男３３６ 例，女１２０例。随机分为观察组２４３例和对照组２１３例。观察 组运用Ｏｒｅｍ自理模式和整体护理结合进行护理；对照组实施 常规护理。２组患者基本资料均衡，具有可比性。 ２．方法。（１）词 估。①一般自理需要：包括呼吸、饮食、睡 眠、排泄、更衣、沐浴、翻身、沟通、肢体活动等。②衰老过程的 自理需要：记忆力减退、动作迟缓、体力衰退等特定条件下产 生的自理需要。③患病期间的自理需要：包括患者头痛、头晕、 呼吸形态改变、意识障碍、感觉障碍等。由于脑卒中及衰老而 造成的生理、心理功能改变所致的特殊自理需要…。分析患 者自理缺陷的原因、性质以及自理能力、自理需要，决定是由 护士来满足患者的自理需要还是发挥患者的自理能力。（２）设 计及计划调节性护理活动。根据对患者的评估资料，找出现存 的或潜在的护理问题。选择全补偿、部分补偿和支持教育系统 其中之一，制订出护理计划。（３）整体护理措施的实施与评价。 Ｏｒｅｍ对于健康的理解：健康就是一种最大限度的自理。执行 护理计划，实施护理措施，正是促进患者恢复健康的过程 】。 根据患者自理需要，选择合适的护理系统。①全补偿系统：患 者丧失自理能力，所有的自理需要完全由护士来满足。②部分 补偿系统：部分补偿系统由护士和患者共同参与自理操作来 满足患者的自理需要，当患者病情进入恢复期或神志清楚有 能力满足部分自理需要时，患者和家属可参与完成护理计划 过程。③支持教育系统：自理需要患者能够自己满足，但必须 由护士提供咨询 指导与教育，才能完成＿３］。在护理措施执行 的过程中。以Ｏｒｅｍ的护理系统为理论指导。以护理程序为核 心。在病程中不断评估、动态修订。以“ＰｌＯ”记录在护理记录 单上。护士长每周检查计划落实情况和实施健康教育的效果。 护理部进行护理质量检查及患者满意度问卷每个月１次。 作者单位：２３００６１合肥。安徽中医学院附属针灸医院 ・内科护理・ 结 果 观察组与对照组护理质量和患者满意度评分经统计学分 析差异有统计学意义，见表１。 表１二组护理质量及患者满意度比较（ 蛔，％） 讨 论 神经内科患者多为肢体活动障碍。有自理缺陷的患者。护 理工作量大。而整体护理强调对患者身心的全方位护理。由于 人力的不足，护理常不到位。Ｏｒｅｍ自理模式认为；人具有照顾 自己的能力、权利和义务…。因此，我们在神经内科整体护理 中运用自理模式。强调重视和发现患者自身的自理潜能，使患 者不同程度地掌握白护的基本知识。充分发挥患者和家属的 白护作用，满足患者的自理需要，确保危重患者得到高质量的 护理，使护理质量大大提高。同时自理模式使患者由被动的接 受转为主动参与，显示出护理活动的性、专业性。有利于 实现护患目标。体现以人为本的思想¨】。从而使患者对护理 工作满意度明显提高。 参考文献 ［１］徐蕊．运用Ｏｒｅｍ自理模式提高脑卒中患者的个体化护理质量．现 代护理。２００２。８（１２）：９１９． ［２］申晓梅，王紊芳，王兰锋．探讨Ｏｒｅｍ自理模式在儿科整体护理中 的运用邯郸医学高等专科学校学报．２００３．１６（２）：１３９—１４０． ［３］李小妹护理学导论．长沙：湖南科学技术出版社．２００１：１３２． ［４］魏道琳，于卫华。蒋年毅．自理模式在分级护理管理中的应用探 讨．护理研究，２００３，１７（２）：２４１． ［５］谢春雷，李春霞，陈兵，等．运用Ｏｒｅｍ自我护理模式对重型颅脑 损伤患者护理干预的疗效观察．广东医学院学报，２００４．２２（３）： ２９６． （收稿日期：２００６－０５—１８） （本文编辑：李若白）
