广东省专业技术人员 专业技术资格考核认定申报表
姓 名 身 份 证 号 码
考核认定资格名称 专业 资格 单 位 填 表 时 间
广 东 省 人 事 厅 制
填 表 说 明
1、本表适用于专业技术人员考核认定专业技术资格之用。 2、申请人所在单位人事部门，应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠。
3、本表填写方法打印或钢笔填写，内容要具体、真实、字迹端正清楚，自我鉴定如内容较多可加附页。
4、此表填报一式二份，核准部门和所在单位（归入个人档案）各保存一份。
5、本表共4页，纸张规格为A4，双面印制，其结构、字体、字号不予改变。
姓 名 政治面貌 性别 民族 出生 年月 出生地 相片 参加工作时间 认定何专业技术资格 专业 资格 何时何地何专业评委会 评定何专业技术资格 参加何学术技 术团体任何职 现从事何专 业技术工作 起止年月 毕业院校 学 习 内 容 合格证号码 NO 现行政职务及任职时间 最高学历 （学位） 专业 学历 （学位） 取得何 证 书 学制（年） 课 时 办学形式 办学单位 合格证号码 NO 学历（学位）教育情况 起止年月 非学历教育情况 计算机应用能力 考 试 计算机网络应用 考 试 合格证号码 NO 合格证号码 NO 模块（ 个） 模块（ 个） 模块（ 个） 模块（ 个） 考 试 成 绩 成绩通知编号 考试时间
说明：1、办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、成人自学考试。
2、非学历教育指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。 主 要 专 认定第业 技1 页术 工 作 共4 页 经 历 起 止 时 间 工 作 部 门 及 岗 位 主 要 工 作 内 容 见习期奖惩情况 个 人 专 业 技 术 工 作 小 结
2 页 共4页个 人 专 认定第 业 技 术 工 作 小 结 （续）
签 名 年 月 日 认定第3页 共4页
基层部门考核鉴定意见： 行政负责人签章： 技术负责人签章： 年 月 日 单位考核认定小组意见： 单位（章）： 年 月 日 专业技术资格核准部门意见： 核准部门（章）： 年 月 日
认定第4页 共4页
申报考核认定表（三）
贴 资 格 证 相 片 页
贴 大 一 寸 相 片 姓 名 单 位 单位所属 市 县 申报考核认定的专业 专业技术资格名称 说明：1、由申请人填写，贴上一张大一寸近期免冠相片（做资格证用），与其他评审材料 一起报送。
2、如评审未通过，此件与其他材料一并退回。
3、此表用A4纸张印制，其结构、字体、字号不予改变。
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