近10年来针灸治疗失眠的临床研究进展

近10年来针灸治疗失眠的临床研究进展

作者：张方梅

来源：《中外医疗》2011年第11期

【摘要】失眠，中医称之为“不寐”，是指不能获得正常睡眠为特征的一种常见病症。现代医学归属于神经衰弱的范畴。2004年经过国家神经及精神科专家的多次讨论和修改，制订了关于中国失眠的定义（草案）：【1】失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床表现为不易入睡，睡后易醒或能入睡，但梦较多，甚者彻夜不能入睡，经常伴有头晕、头痛、精神不振、疲乏无力等症状，严重影响人们的生活质量。 【关键词】失眠； 针灸； 综述

【中图分类号】R245 【文献表示码】A 【文章编号】1674-0742（2011）04（b）-0000-00

目前临床所用镇静催眠药有耐药性和成瘾性，有的甚至有毒副作用等缺点，针刺治疗失眠有经济，安全，疗效肯定和无副作用等优点。现就近10年来针灸治疗失眠的临床运用及发展综述如下。

1 体针 多取督脉穴 、原穴、背俞穴

督脉穴：督脉循行于腰、背、头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，是脏腑经脉的重要调控系统，督脉通畅，元气得生，精气得用，神气使充，则脏腑协调，营卫谐调，阴平阳秘，目始暝得寐。宋氏等【2】运用督脉理论，选取百会、大椎等督脉主穴治疗失眠，尤以抑郁症伴发失眠者，最为适宜。

原穴与背俞穴组合原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。背俞穴是脏腑经气输注于背部的部位。原俞穴配伍，可起到调整脏腑及气血阴阳的目的。当某个脏器发生病变而致不寐时，选用相应的背俞穴和原穴治疗，可达到安神定志之目的。黄氏【3】应用原穴和背俞穴为配穴综合疗法治疗失眠，疗效显著。笔者通过实践证明，原俞穴组合若作为主穴选择，效果亦良好。 2 头针

郭氏【5】将80例患者随机分为两组，头部穴位治疗和四肢穴位对照组各40例。治疗组取百会、四神聪、风池作为主穴。对照组取内关、神门、足三里。结果治疗组治愈率为75%，总有效率为100%；对照组治愈率为37.5%，总有效率为82.5%,p＜0.01。

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桑氏等【4】用头部丛刺法治疗失眠20例，取神庭、曲差、眉冲、头临泣及上述四穴1寸处共14穴，对照组20例予舒乐安定，每睡前1-2片口服，每日一次，10天为1疗程，共2个疗程。结果头针丛刺组疗效明显优于舒乐安定组。 3 扁针

李氏【6】用扁针治疗失眠患者200例，选穴根据十四经在体表及头部的循行路线，把头部上的穴位划分为3部位线，①头部正中线即督脉线穴位：神庭、上星、囟会、前顶、百会、后顶等穴位。②第一侧线即足太阳脉经线穴位：曲差、五处、承泣、天柱等穴位③第二侧线即足少阳脉经线穴位：头临泣、目窗、天冲、承灵、风池及本神、安眠等穴治疗，结果总有效率为98.5%。 4头皮针

头为诸阳之会，人体的经脉气血通过经脉、络脉、经别、皮部集中于头部，用头皮针来治疗失眠，可以疏通气血，调整脏腑阴阳。头穴为额旁1线左右两支与颞前线左右两支为1组，左右交叉；额中线两支与颞后线左右两支相配为另一组，交叉选用。王氏【7】等选择头皮针胃区治疗中风后遗症之抑郁失眠，总有效率较药物对照组有显著差异。 5腕踝针

腕踝针通过皮部的刺激交通心肾，疏通经络，调整阴阳，扶正去邪达到治疗失眠的目的。临床上多选相应刺激点为主，再根据中医辨证分型加减。心脾两虚加足三里、内关；阴虚火旺加太溪、大陵；肝火上扰加行间、太冲。王氏【8】等用腕踝针治疗失眠，总有效率达90%以上，实践证明，越早治疗，效果越好。 6微针耳穴贴压

耳与脏腑在生理功能上是息息相关的，临床上常用耳穴贴压治疗失眠，穴位主要有：神门、枕、交感、皮质下、内分泌、神经衰弱区、心、肾等。耳与脏腑经络关系密切，对耳穴的刺激，可引起大脑中枢神经系统的正常有序化激活和抑制，从而使病理性的睡眠向正常的生理性睡眠转化，从而达到治疗的目的。耳穴贴压能灵活刺激耳穴，功效维持时间长。王氏【9】等选用内分泌、神门、心、皮质下、交感等穴位，利用耳穴贴压的方法治疗失眠，疗效显著。 7 三棱针

吴氏【10】等把48例失眠患者随机分为2组，分别采用头部刺络放血疗法与肢体取穴针刺法治疗。血络组：取穴百会、大椎、神庭、印堂，用三棱针刺破相应的血络，深度2-4mm；常规组：针刺内关、神门、三阴交、足三里等穴。结果血络组总有效率明显高于常规组。 8 其它针灸方法

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灸法有通经活络，行气活血，镇静安神的作用，多用艾条灸百会、涌泉；刺络放血法是治疗瘀血，火热证失眠的方法之一，取穴多为百会、印堂、大椎等穴，可以达到开窍，泻热，活血目的。芒针可以发挥其一针多穴，循经透刺，得气快、刺激性强的特点来协调阴阳，疏通气血，镇静安眠；梅花针加刺络拔罐刺激背俞穴，可以调节脏腑功能，促进阴阳平衡，使脑有所依，神有所靠，而达到宁神安寐之功效。 9 小结

失眠中医属“不寐”、“不得卧”、“目不冥”等范畴，其病机不外乎邪实、正虚两端，总属阳盛阴衰，阴阳失交。现代医学表明，失眠是由于过于兴奋或激动，大脑皮层长期处于异常兴奋状态，抑制了大脑睡眠中枢活性。 针刺对大脑皮层有双向的良性调节作用。

失眠是众多病症中均可能出现的症状，而非一个独立的疾病。在遵循补阴泻阳的原则基础上，将辨病和辨证相结合，采取多种针灸方法的配合使用，同时应充分考虑患者的机能状态，寻找发病的主因，并辅以临床的心理疏导，一定能取得满意的效果。

参考文献：

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[10] 吴超，戴衍.三棱针刺血络治疗失眠[J].针灸临床杂志，2004，19（2）：118 【收稿日期】2010-11-19