摘要】目的 通过6S管理模式的应用，提高护理人员的服务意识及素养，改进血液透析治疗过程中的各个环节。方法 以源于日本的企业管理模式6S管理法，即整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全。运用于血液净化室的护理管理工作中。结果 通过一年多的有效落实，使大家养成了良好的工作习惯，提高了护理人员的服务意识，全面提高了血液净化室的工作质量。 【关键词】6S管理 护理工作 提高 质量
随着社会医疗保障机制的不断完善和医疗卫生事业的快速发展，血液净化技术在各医院迅速发展，透析病人亦日趋增多。如何培养高素质的护理队伍，不断提高护理质量，为患者和医护人员提供安全的治疗环境，成为大家较为关注的话题。我院血液净化室自2009年10月份实行以整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全为主要内容的6S管理后，全体医护人员共同参与，将有效措施落实于血液净化工作中的各个环节，取得了良好效果，病人满意度显著提高。 1 6S的含义
6S管理模式源于日本的5S管理法，是日文的整理、整顿、清扫、清洁、素养5个以S开头文的缩写。我国企业在引进这一管理模式时加上了英文的“安全”“safety”，因而称“6S”现场管理法。 1.1 整理
区分必需品与非必需品，腾出空间。 1.2 整顿
整顿就是必需物品放置的标准化，处于护士能立即取用的状态。 1.3 清扫
保持干净整洁的工作环境，各种仪器设备定期检查、清洁、保养、维修，使其处于最佳工作状态。 1.4 清洁
是将整理、整顿、清扫进行到底，保持前3S的工作成果，并认真维护。 1.5 素养
医护人员应具备良好的仪容仪表、端正的工作作风、严谨的工作态度、培养良好的职业道德，铸造团队精神。 1.6 安全
明确责任心，医护人员严格执行各项操作标准，认真牢记安全规则，保护各种仪器设备的功能良好，确保工作环境内无安全隐患。 2 6S管理模式的实施 2.1 整理
2.1.1 随时清理透析过程中所产生的各种废弃物。
2.1.2 全面检查血液净化室内所有物品，重点是治疗室及干、湿库房存放的物品。
2.1.3 明确必需品和非必需品，将必需物品按日常用量配备，放于易取的位置。 2.1.4 可有可无的非必需品，不管多贵，要及时处理掉，减少误拿、误用的机率。
2.1.5 血液净化室存放物品处每周至少清理一次。 2.2 整顿
2.2.1 对整理后的治疗室、库房内物品分门别类放置。因耗材量大，物品保管
要做到定点、定容、定量。只要在物品放置上下功夫，就能减少物品寻找的时间，提高工作效率。
2.2.2 所有的物品实行定置管理，即固定位置、固定数量、标识清楚，易于查找。并且各物品存放环境应符合血液净化管理标准。
2.2.3 保证各工作通道畅通，各类管路、线路及物品布局合理、摆放整齐美观。 2.3 清扫
2.3.1 彻底打扫工作环境四周，保持无垃圾、无灰尘、干净整洁的状态，卫生无死角。特别是配置透析液的搅拌筒、水处理系统中的盐缸内及存放可复用透析器的容器内，均应彻底清洁消毒处理。
2.3.2 医疗垃圾分类正确，存放符合标准，及时倾倒。
2.3.3 对水处理系统、透析机及复用机等仪器设备，注意维护、保养，有异常及时维修，并认真做好记录。 2.4 清洁
2.4.1 将整理、整顿、清扫实施的做法制度化、规范化。目的是维持前3S的工作成果，让所有人有章可循。
2.4.2 每次透析结束后，对透析单元内所用物品进行消毒。有血液、体液及分泌物污染时，及时清洁消毒。
2.4.3 健全完善医疗设备和各种医疗仪器的保养、维持制度，透析机、水处理系统等均应定期与不定期相结合，进行检查和维护，确保使用安全。
2.4.4 我科实行6S管理后，将各责任区域明确到人，教育工作人员随时保持各区域清洁干净，并采取了相应的奖惩制度，形成了人人都是管理者的理念。并随时进行质量自查自纠工作，及时发现工作中存在的问题，给予整改。 2.5 素养
2.5.1 制度化素养：工作人员均应遵守规章制度，严格执行各项操作标准。养成良好的工作习惯。
2.5.2 业务素养：熟练掌握血液净化各项操作技能，定期组织科室人员进行培训，使其具备扎实的理论基础及熟练的操作技能。
2.5.3 情商素养：铸造团队意识和团队合作精神。教育培训工作人员，加强工作责任心，营造合谐的医患关系。
2.5.4 精神面貌素养：规范自己的言行举止，充分展现一个护士的严谨、认真、乐观、积极的良好形象。 2.6 安全[2]
2.6.1 血液净化室的建筑布局，应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚。
2.6.2 制度是护理安全的有力保证。建立各种医疗质量管理的相关制度，加强医源性感染的预防与控制工作。
2.6.3 建立合理、规范的血液净化操作流程。
2.6.4 制定严格的接诊制度，实行病人实名制管理，建立血液透析病人登记及医疗文书管理制度，加强血液透析病人的信息管理。
2.6.5 制定相应的应急预案及防护措施，保障医务人员的职业安全。
2.6.6 建立透析液和透析用水质量监测制度，透析液的配制符合要求，确保透析液和透析用水的质量和安全。
2.6.7 定期对机器、设备进行检查、维护，确保其性能及治疗安全。
2.6.8 血液净化室的医疗废物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类
处理。
2.6.9 加强血液净化室的感染控制，做好有效监测，防止交叉感染。 3 效果评价
自实行6S管理模式后，我科成为一个干净、整洁、美观的科室，为医护人员提供了愉快的工作环境，为患者提供了轻松的治疗环境。所用物品摆放有序，易取易归位，减少了查找时间，提高了工作效率。各种仪器设备功能良好，消除了各种护理安全隐患，护士素质得到了提高，养成了一种自律的工作习惯，培养了团队合作精神，增加了集体的凝聚力。 4 讨论
6S管理法是激发员工士气，塑造一流形象，增进工作效率的有效法宝。我科推进了6S管理模式，提升了护士素养，优化了流程，提高了效率，保障了护理安全，推进6S管理模式是提高护理质量的必要途径，每位护士严格执行，护理质量才能真正得到提高。
参 考 文 献
[1] 刘秀君.5S管理法在临床护理工作中的应用[J].西部医学，2009.21(1):150-151. [2] 许璧瑜,成守珍,王饶萍等.血液净化中心安全管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2007,7(9):59-60.
[3] 陈友娣,龙文平,夏亚辉. 5S管理法模式在基层医院护理管理工作中的应用.中华医护杂志,2007.4 (5):4462.
[4] 钱萍. 加强医院护理风险管理的必要性[J].护理管理杂志，2004.6(4):1719.
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