武汉建设监理规范用表混凝土浇筑申报表（A11）工程名称；赛洛城6期19#楼北京纵横工程监理有限公司编号：001致:我方已完成(监理单位)分项工程年号混凝土桩基部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于月日时开始浇筑。本次计划浇筑C立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称钢材检验外加剂检验砼配合比隐蔽记录(含预埋、预留)钢筋绑扎(焊接)检验砼浇筑方案结果合格//齐全合格合理报验单编号A9-GJ-001//A4-001A9-HJ-001A2-001名 称水泥检验砂、石、水材料检验测量放线检验模板检验商品砼检查使用设备完好结果//合格/合格完好报验单编号//A12-001/A9-002A9-001承包单位（章）项目经理日 期审批意见： 年 月 日查验结论：□同意□整改认可后浇注项目监理机构总/专业监理工程师□不同意日 期 年 月 日
