西北大学学生学费减免申请表
年 月 日 姓 名 出生年月 学 号 入校时间 性别 政治面貌 年 月 日 是□ 否□ 院（系） 专业 基地班 家庭详细 通信地住址 申请学费减免理由：（详细） 邮编 申请减免等级（半免或1/4减免） 申请减免金额（大写） 院（系）学生工作领导小组意见及审批等级与金额（大写）： （公章） 负责人签名： 年 月 日 学生工作处审批意见及批准金额（大写）： （公章） 负责人签名： 年 月 日 备 注 此表一式两份，经学生处审核后，学生处、院（系）各存留一份。
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