１７４ 内蒙古中医药 浅谈消化性溃疡的健康教育 朱红妹。 关键词：消化性溃疡；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１１－０１７４—０１ 随着整体护理的不断深入，健康教育作为一种治疗手段用 于临床，日益受到重视。健康教育不仅可以提高患者的遵医行 为，还可以提高患者自我保健能力 消化性溃疡主要是指发生 在胃和十二直肠壶腹部的慢性溃疡。溃疡的发生与多种因素 有关：如胃酸分泌过多、胆汁返流、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、精 神紧张、饮食失调、不良环境等。鉴于该病的特点及其相关的 防治原则，加强对患者的健康教育是防治工作的重要环节。 １健康教育 ⑤避免刺激性食物，如烟、酒、辣椒、油煎类、咖啡、浓茶等。 １．３休息与活动指导：生活环境要安静舒适，保持精神愉快， 保证充足睡眠和休息，合理安排生活和工作，病情轻者可以适 当工作，疼痛发作时要完全休息４～６周。因情绪波动，过度劳 累会导致大脑皮层功能紊乱，使胃酸分泌增加而加重溃疡。 １．４用药指导：消化性溃疡是多发病、慢性病，易反复，因此彻 底治愈需要较长过程 服药必须坚持长期、规律、定时、全程、 遵医瞩服药，切不可擅自停药换药。常用药物的健康指导：制 酸剂应在饭后１小时服用，片剂应嚼碎后服；Ｈｚ一受体拮抗剂宜 在睡前服用；保护胃黏膜药物应在饭前或睡前服用。 １．１ 心理指导：消化性溃疡病程较长，易反复。应指导患者正 确掌握发病规律，消除紧张情绪，避免精神刺激，以平稳的心态 接受治疗。护理人员及时掌握患者的心理状况，关心、体贴病 人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 １．２饮食指导：①定时进餐，少量多餐，不可过饱。既减轻胃 的负担，又使胃内长存食物，以稀释胃液，减少胃酸对溃疡的刺 激；②进食时要细嚼慢咽，以增加唾液分泌，中和胃酸；③进易 消化的温热食物，避免过冷过热，不宜给芹菜、韭菜等粗糙、多 纤维食物，以减少对溃疡面的刺激；④食物要新鲜、营养丰富、 含有足够的热量、蛋白和维生素，如牛奶、米粥、豆浆、鱼肉等； ＊江苏省无锡市锡山区鹅湖人民医院（２１４１１６） ２０１２年３月２２日收稿 １．５出院指导：向病人及家属讲解疾病知识，使病人养成良好 的饮食习惯。戒烟酒，禁食酸、辣、过甜及粗糙食物；向病人说 明情绪与疾病关系，情绪紧张和忧虑可导致溃疡病的发生和复 发，故应避免精神紧张，保持良好的心理状态；说明三大并发症 （胃穿孔、消化道出血、幽门梗阻）的诱因及前兆症状。如出现 上腹部疼痛、压迫感、恶心、呕吐、黑便等及时复诊。 ２讨论 通过开展健康教育以后，患者对消化性溃疡有一个比较全 面系统的认识，提高了患者的遵医行为，减少了反复，减轻了患 者的经济负担，取得了较好的临床效果。 对维持性血液透析患者控制透析间期体重的健康教育 赵娟 摘 要：目的：探讨对维持性血液透析患者透析间期体重的健康教育的效果。方法：对３Ｏ例患者及家属加强健康教育，并观察健康 教育效应。结果：加强健康教育后，３Ｏ例患者均获得了满意效果。结论：对透析患者及家属加强控制体重增长的健康教育，可增进 其对透析相关知识的了解，使患者能积极配合透析治疗，提高透析充分性，减少并发症发生，有利于病情稳定。 关键词：血液透析；控制体重；健康教育 中图分类号：Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）ｌｌ—Ｏ１７４一Ｏ２ 随着尿毒症患病率的日益增高，血液透析患者群体的日益 扩大，如何提高维持性血液透析患者的透析质量，最终使患者 并发症减少，生存质量得到提高，是从事血液净化工作的医护 人员面临的一个重要课题。临床上经常遇到透析问期体重增 长超过干体重５ ，严重者出现心衰，呼吸困难，不能平卧，透 析至快结束时出现肌肉痉挛，呕吐，甚至意识丧失的患者。因 此，要控制体重增长，减少并发症的健康教育，达到充分透析。 对２００９年８月至２０１０年ｌ２月于我院人工肾透析的３０例患者 及家属加强了健康教育，现报道如下： １临床资料 １．１ 一般资料：选择人工肾透析患者３Ｏ例，男１８例，女１２ 例，年龄２６～５０岁，病情严重程度差别尚小，职业包括干部、职 员、工人、农民、无业人员，血透时间最长８年，最短半年。对其 及家属加强控制体重增长的健康教育。 １．２结果；对３Ｏ例血液透析患者及家属加强健康教育后，降 低了透析并发症的发生，增加了其对血透知识的理解。 ２健康教育 ２．１健康教育方法：集中讲课及个别交流时应遵循“因人、因 材施教”原则，将集中讲课及个别交流揉合在一起，使健康教育 既有整体性又有针对性，健康教育覆盖面及有效性得到提高。 ＊江苏省南京市江苏省中医院全国肾病血液净化中心（２１００２９） ２０１２年３月１９日收稿 ２．２健康教育内容：内容包括干体重的概念，透析间期控制体 重的必要性。①千体重是指患者能耐受的最低体重，在透析中 及透析后既无水潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的 水负荷平衡状态时的体重，精确的说是组织间隙无过多的水 分。在达到干体重时，病人无不适主诉，精神良好，呼吸平稳， 血压稳定，无浮肿，ｘ线及Ｂ超显示无肺水肿，无胸腔积液，各 组织脏器均无水肿。若透析问期体重增长过多，患者体内存在 过多水分，容易在透析问期发生水肿、胸闷，夜间睡觉不能平卧 甚至急性左心衰竭，透析中容易出现血压下降，甚至意识模糊 等症状；血容量过多，心排血量增加，致使高血压难以控制，久 之全身重要脏器水肿及淤血。反之，若控制体重得当，患者的 血液循环系统压力减轻，重要脏器并发症会减少。为此，患者 应做一份透析日志，及时向医护人员反映自己的病情，严格限 制液体摄入，控制体重增长，配合治疗。干体重也并非一成不 变，常因病人的身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。 临床上经常见到因食欲降低、生活贫困而摄人不足、营养不良， 或因疾病的进展导致干体重不断下降；反之，透析比较充分，营 养有保障的患者随着肌肉量的增长而干体重则逐渐增加，故患 者应及时配合医生设定好自己的干体重，共同参与治疗方案的 确定 在实践中，理想的干体重，不是一朝一夕就能实现的，必 须循序渐进，经过一段较长时间的透析治疗而得到。干体重时 间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗的反应、医嘱的遵 ２０１２年第ｌ１期 从性等而差异较大，短则数周，长则数月甚至半年以上才能使 患者逐步达到理想的干体重。②透析期间体重控制不良的危 害性，患者透析期间体重普遍增长过多，严重影响透析质量，文 章报道，有６３．３１ 患者透析期间体重增长大于干体重的５ ， 能够合理控制体重增加的仅占３６．６３ 。造成透析期间干体 重控制不佳的主要原因与透析开始时尿量多少（或残存肾功能 情况）、饮食结构、经济负担、透析问期的长短、遵医行为等有 关。因此，患者从进入血液透析前开始，就要接受透析有关知 识的指导，要求患者透析期间每日固定清晨起床后自测体重， 排除饮食、衣服变化的影响，体重在两次透析间期的增加不超 过于体重的３ ～５ ，一般不超过２．０ｋｇ。纠正不良饮食习 惯，如不吃含水量多的稀饭、面条等，主食吃馒头、干饭，不随意 吃零食，尤其不随意吃腌制食品，采取低盐饮食，减轻肾脏负 担，也有利于减少口渴的感觉，限制水果摄入，控制饮水，有尿 者测２４ｈ尿量，量出为人，每日人液量应为尿量加５００ ｍｌ；无尿 者必须严格控制水钠摄人量。研究认为透析期间体重增加超 过４．８ ，即反应水盐的过度摄人，与病死率的增加有关。 ２．３健康教育应持之以恒地进行，跟踪随访，横向及纵向比 较，分阶段进行，及时给病人相关指导，调动病人积极性，注重 心理词护及人文关怀，培养患者对血液透析正确的观念。血 液透析仅能代替部分肾脏功能，不能根治尿毒症，但是合理透 析治疗配合药物、营养、运动，能提高生存质量，以此增强患者 １７５ 生存的信念 针对首次透析患者往往易产生恐惧和悲观失望 的心理，给予必要的心理护理，同时向患者介绍本单位的规模、 特色，尤其是先进的技术、规范的管理以及身边控制体重增长 成功，透析质量较高的病例，增强患者的信心，积极配合透析治 疗，并形成融洽的护患关系，调动家属的力量，共同支持、鼓励 和监督患者，严格控制体重增长，以患者的利益和需求为中心， 为患者提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务。 ３小结 设定好患者合理的干体重，患者透析期间体重增长控制得 当，透析并发症减少，舒适度提高，需要血液净化医务人员不断 提高业务水平，严密观察患者病情变化，积极主动地做好科普 宣教工作，使透析患者能充分认识自己所患疾病的特点，使之 养成良好的遵医行为和生活方式，从而降低或消除影响健康的 危险因素，达到提高患者生存质量的目标。 参考文献 ［１３王质刚．血液净化学［Ｍ］．北京：北京科学技术出版社，１９９８：３８０— ３８１． ［２］梅长林．实用透析手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：４９３— ４９７． ［３］倪兆慧．血液透析相关低血压的防治［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００７， ２３（８）：４８９—４９１． 乳腺癌围手术期健康教育音视频的临床应用 黄萍 刘皎玲 欧敏仪 摘 要：目的：探讨音视频健康教育模式在乳腺癌围手术期的应用效果。方法：将８Ｏ例乳腺癌患者按入院顺序分为对照组和观察 组各４Ｏ例，对照组采用常规健康教育模式，观察组采用音视频健康教育模式。结果：观察组围手术期知识知晓率、自护技能准确率 显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：乳腺癌手术患者采用音视频健康教育有利于提高教育效果。 关键词：乳腺癌；围手术期；音视频；视频教育 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１１－０１７５—０２ 随着整体护理工作的深入开展，健康教育已逐渐成为临床 护理的主要工作内容之一［１］。乳腺癌是临床常见病和多发病， 对患者实施科学、系统、规范、有效的健康教育可稳定患者情 绪，有利于手术顺利进行，减少术后并发症，促进患者康复，节 约卫生资源［２］。但目前我国护理健康教育普遍存在教育形式 和方法单一，运用图文并茂资料、视听教材的比例低［３］，即使医 院投入了大量人力、物力，也未收到很好的效果Ｌ４］。为此，我们 对乳腺癌患者从人院到出院全程进行系统化研究，将其内容制 作成音视频光碟应用于患者，效果较好，报告如下。 １资料与方法 术前１天、手术后１—１Ｏ天及出院前１天，先在病房自行观看学 习相关知识，根据需要需再次观看可自行播放，之后由护士以 问卷或提问的形式检查患者掌握情况，如通过观看仍不懂者， 则由管床护士再行讲解。对于患者个体化的健康问题，则由护 士个别指导。（２）评价方法：①围手术期相关知识知晓率，分 别于入院时、术前１天和术后１０天对患者发放自行设计的相 关知识问卷调查表，包括术前注意事项、手术相关知识、术后注 意事项三方面内容，要求在３Ｏ分钟内完成，满分１００分，得分 ≥９Ｏ分以上者为知晓。②自我护理技能准确率，包括深呼吸、 咳嗽排痰、引流管自我护理、术后患肢功能锻炼４项内容，按照 音视频示范标准，确定患者自我护理技能是否准确，于出院前 １天评价。（３）统计学方法：用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计分析， １．１一般资料：本组乳腺癌患者８Ｏ例均为女性，年龄２８～７４ 岁，平均４３岁，左侧乳腺癌占４５ ，右侧乳腺癌占５５ ，腋下 淋巴结转移ｌ２例，手术方式为乳腺癌改良根治术。文化程度： 计量资料用ｔ检验，计数资料用ｙ 检验，检验水准ａ一０．０５。 ２结果 小学及以下１２例，中学２５例，大专及以上４３例。将病例按入 院顺序分为观察组和对照组各４Ｏ例，两组患者的年龄、文化程 度、手术方式比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法：（１）健康教育方式：对照组按常规教育方法，即由管 床护士通过语言、文字资料等进行常规健康教育。观察组方法 具体如下：①标准化音视频光碟制作：Ａ教育内容及时间安排。 ２．１两组围手术期相关知识知晓率比较（见表１） 表１ 两组围手术期相关知识知晓率比较［例（％）］ 人院第１天：住院环境、规则介绍、医务人员介绍；疾病知识、饮 食、服药、休息与活动等知识；各类检查前：检查目的、方法和配 合要点；术前ｌ天：术前各项准备及其必要性、手术知识、配合 要点及注意事项；术后１～ｌ０天：各种功能锻炼，床上、床边活 动，引流管、伤口自我保护知识、饮食、用药、休息、活动指导；出 院前ｌ天：饮食、服药、休息、活动、复查及注意事项等知识。Ｂ 音视频制作：将以上教育内容以通俗易懂的语言写成解说词， 由经过培训的护士讲解、示范，配合音乐、文字、图片、护士与患 者配合演示等，请音像专业人员用数码摄像机拍摄后制作成乳 腺癌单病种健康教育光碟。②临床应用：患者在人院第１天、 ＊广东省中山市小榄镇人民医院乳腺科（５２８４１５） ２０１２年４月３日收稿 ２．２两组患者自我护理技能准确率比较（见表２） 表２两组患者自我护理技能准确率比较［例（％）］ ３讨论 健康教育的目标是力求在维护自身健康方面达到知信行 的统一［ ，但因常规健康教育方法缺乏系统性、连续性、内容枯
