医嘱查对的制度

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医嘱核对的制度

医嘱核对制度

一、医嘱应做到班班核对，下一班查上一班，每日总对，包含电脑医嘱、各种履行卡，各样表记（饮食、护理就级别、过敏、隔绝等）。各科设有医嘱核对登记本，每次核对后应在医嘱核对记录上实时记录日期、时间、姓名和核对结果。

二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士核对署名后交治疗护士和责任护士履行。

三、副班护士在转抄医嘱时，要仔细审察医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要实时与开医嘱医生商议、纠正，防止履行错误医嘱。假如发生争议，一定报告主任和护士长，主任和护士长认定后履行。

四、各项医嘱办理后，应有核对人署名。护士在履行各项医嘱前，一定经第二人核对后方可履行。

五、履行医嘱须严格履行 “三查七对 ”：

三查：备药后查、服药、注射、处理前查，服药、注射、处理后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

六、品等特别用药，开医嘱医生一定是拥有资质的医生，不然禁止履行，使用后要保存安瓿备查，同时在毒、品管理记录本上登记并签全名。

七、药物准备后，应有第二人核对，确认正确无误后方可履行。盘点和使用药品时，要检查药品标签、批号和无效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与积淀，任何一项不合标准，均不得使用。

八、输血前要经两人核对（核对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄露、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人署名，输血过程中注意察看有无输血反响，血液输完后保存血袋（病房保存 2 小时后交输血科再保存 24 小时备查）。

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九、过敏药物给药前，要咨询患者有无过敏史、用药史，并核对皮试结果。无误后，方可履行。

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