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农村居民不同慢性病防控健康教育方式效果评价

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中国健康教育2016年11月第32卷第11期 ・论著・ 农村居民不同慢性病防控健康教育方式效果评价 黄春广 ,刘风琴 ,张文芹 ,白祥义 ,刘文英 【摘要】 目的分析农村社区慢性病防控健康教育的方式及效果,探索适合农村居民的慢性病防控健康教 育方法。方法分别采用知识讲座、剖析示范、有奖互动、义诊咨询的方法对某镇8个农村社区开展为期2个月 的慢性病健康教育。在健康教育实施前,用系统抽样法每村抽取50人共400人进行面对面问卷调查,并采用自身 对照的方法,了解农村居民在健康教育实施前、后健康行为的形成情况、健康生活方式和慢性病防治知识的掌握 情况。结果健康教育前后完成2次调查的农村居民381人,其中知识讲座组96人、剖析示范组93人、有奖互动 组94人、义诊咨询组98人,4组研究对象在性别、年龄、文化程度和职业方面差异无统计学意义(P>0.05)。 健康教育后,知识讲座组慢性病防治知识知晓率从63.8%提高到77.5%、剖析示范组由63.9%提高到85.8%、 有奖互动组由65.7%提高到84.0%、义诊咨询组由63.5%提高到78.8%,4种健康教育方式差异具有统计学意义 (P<0.05);知识讲座组健康行为的比例由20.2%提高到29.4%、剖析示范组由20.6%提高到38.7%、有奖互动 组由20.8%提高到30.2%、义诊咨询组由22.4%提高到36.0%,4种教育方式差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论剖析示范和义诊咨询是农村社区有效的健康教育方式。 【关键词】 农村社区;知识讲座;剖析示范;有奖互动;义诊咨询;效果评价 【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1002—9982(2016)11—0993—04 DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002—9982.2016.1 1.009 Effect evaluation on different health education intervention methods of chronic diseases prevention and control in rural areas HUANG Chun—guang,LIU 一qin,ZHANG Wen—qin,BAI Xiang—yi,LIU Wen—ying.Fengfeng Mining District Center for Disease Control and Prevention,Handan 056200,China 【Abstract】 Objective To evaluate and compare different methods and their effects of health education intervention on chronic disease prevention and control in rural communities,and provide evidence for chronic disease prevention and con— trol among rural residents.Methods 4 different health education methods,including 1ecture,demonstration,interaction and award,free medical treatment consultation,were earried out in 8 rural villages in a town for chronic disease prevention and contro1.The intervention activities were implemented for 2 months.With systematic sampling method,a total of 400 per— sons,50 persons from each village,were selected to take part in questionnaire survey before the health education.Using self—control method,the effect of different methods on health behavior,the awareness of healthy lifestyle and chronic disease prevention and control knowledge were compared.Results Before and after the health education,38 1 rural residents took in 2 times investigation,including lecture group 96,demonstration group 93,interaction and award group 94,free medical treatment consultation group 98.There was no difference in gender,age,culturla level and profession of 4 groups of subjects (P>0.05).After health education,the awareness rate of knowledge lecture group was increased from 63.8%to 77.5%, the awareness rate of demonstration group was increased from 63.9%to 85.8%.the awareness rate of interaction and award rgoup was increased from 65.7%to 84.0%.the awareness rate of free medical treatment consultation group was increased from 63.5%to 78.8%.The different effect in 4 kinds of groups had significant difference(P<0.05).The prevalence ratio of health behavior in lecture group was increased from 20.2%to 29.4%.the prevalence ratio of health behavior in demon— stration group was increased from 20.6%to 38.7%.the prevalence ratio of health behavior in interaction and award group was increased from 20.8%to 30.2%.the prevalence ratio of health behavior in free medical treatment consultation group was increased rfom 22.4%to 36.0%.The different effect in 4 kinds of groups had significant difference(P<0.05).Con・ clusion Demonstration and free medical treatment consultation had better effect among residents in rural communities. 【Key words】 Rural community;Lectures;Demonstration;Interaction and award;Free medical treatment consul— tation;Effeet evaluation 【基金项目】2015年度河北省医学科学研究重点课题计划(02150443) 随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改 【作者单位】1 邯郸市峰峰矿区疾病预防控制中心,河北邯郸 变,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾 056200; 2邯郸市第四医院,河北邯郸056200 病、糖尿病等疾病为主的慢性病已成为影响我国居 【作者简介】黄春广(1970一),男,河北邯郸人,大学本科,副主 民健康和经济社会发展所面临的严重挑战¨ 。根据 任医师,主要从事疾病控制工作。 2002年中国居民营养与健康状况调查的结果,农村 ・993・ 社区慢性病患病率上升速度远远快于城市。采用健 康教育为主导措施、以降低慢性病危险因素为目标 的干预策略,已成为国内外公认的一项低投入、高 效益的战略决策 j。2015年5 月,本团队选取 邯郸市某乡镇作为试点,通过运用多种健康教育方 式,探索适合农村社区的慢性病防控健康教育方 法,现报告如下。 1对象与方法 1.1对象邯郸市某乡镇8个开展慢性病健康教 育的农村社区l8—6O岁居民。 1.2方法 1.2.1抽样方法利用村委社区居民登记册,按 照系统抽样的原则每村抽取50户,每户随机确定1 名18~60岁居民为研究对象,并尽可能在性别、 年龄、文化程度和职业方面均衡。 1.2.2调查方法使用自行设计的问卷,在健康 教育和行为干预前、后的2周内分别开展基线调 查和效果调查。调查问卷参照《中国慢病监测项 目2010年总体工作方案(个人问卷)》,内容包 括社区居民的人口学特征、健康生活方式核心知 识和行为生活方式等。采用面对面问卷的形式完 成调查。 1.2.3干预方法每2个村为1组,分为健康讲 座组、剖析示范组、有奖互动组和义诊咨询组。 利用村委会议室,深入浅出地讲解健康的生活饮 食、行为习惯、正常体重和血压,以及超重和高 血压的危害等慢性病防治知识进行健康讲座;剖 析现场群众某一天的生活,讲解怎样的生活行为 习惯才是健康的生活方式,进行剖析和示范;简 要讲解后对慢病防治知识点进行提问,如果回答 基本正确则奖励一种健康支持工具(腰围尺、控 油壶、限盐勺、膳食宝塔冰箱贴等)或购物袋等 进行有奖互动,并对知识点再次进行讲解;为群 众开展常见病的检查、诊治和健康生活方式讲解 为内容的义诊咨询。每组使用一种健康教育方法, 每半月举办1次健康教育活动。2015年5__6月, 通过积极组织群众参与,开展为期2个月的健康 教育和行为干预。 1.2.4判定标准 知识方面:正常血压(90~ ・994・ 120/60~90 mmHg)、正常体重指数(18 kg/m ≤ BMI<24 kg/m );健康生活方式(戒烟、限酒、素 食/八分饱、清淡/少油、锻炼、主动调整心态之中 掌握5项及以上)、超重的危害(高血压、糖尿病、 脂肪肝、睡眠性呼吸暂停综合征之中掌握3项及以 上)、高血压的危害(冠心病、脑出血、脑梗死、 脑水肿、肾病之中掌握3项及以上);行为方面: 减少吸烟(吸烟频次或总量减少)、减少饮酒(饮 酒频次或总量减少)、控制摄食量(八分饱)、清 淡饮食(日均摄盐不超过6 g)、锻炼(每周运动量 累计超过2 h)、主动调整心态(负面情绪时做到主 动调整)。 1.2.5统计分析使用Epi Data 3.0建立数据库整 理资料,数据分析用SPSS 17.0统计软件,采用随 机区组设计资料的秩和检验对4种健康教育和行为 干预方式进行统计学分析。 2 结果 2.1基本情况 健康教育前、后完成2次调查的 研究对象381人,其中男性178人,女性203人; 年龄18—60岁,平均年龄44岁;农民或无业、工 人和事业单位职工分别占调查人数的67.2%、 25.7%和7.1%;文化程度以中学为主,占 76.4%,小学及以下占4.2%;专科及以上占 19.4%。经统计学检验,4组研究对象在性别、年 龄、文化程度和职业等方面差异无统计学意义(P >0.05),详见表1。 2.2慢性病知识知晓情况经2个月健康教育,知 识讲座组慢性病防治知识知晓率从63.8%提高到 77.5%、剖析示范组知晓率由63.9%提高到85.8%、 有奖互动组知晓率由65.7%提高到84.0%、义诊咨 询组知晓率由63.5%提高到78.8%,经统计学检验, 4种教育方式效果差异有统计学意义,详见表2。 2.3健康行为形成情况健康教育后,知识讲座 组健康行为的比例由20.2%提高到29.4%、剖析 示范组健康行为的比例由20.6%提高到38.7%、 有奖互动组健康行为的比例由20.8%提高到 30.2%、义诊咨询组健康行为的比例由22.4%提高 到36.O%,经统计学检验,4种教育方式差异有统 计学意义,详见表3。 中国健康教育2016年11月第32卷第1l期 ・论著・ 表1研究对象的一般情况[n(%)] 调查内容 性别 男 女 44(45.8) 知识讲座组 剖析示范组 有奖互动组 义诊咨询组 x 值0.23 P值 0.972 42(45.2) 45(47.9) 49(52.1) 47f48.0) 52(54.2) 51(54.8) 51(52.0) 1.06 0.983 年龄(岁) 18~ 30~ 21 27 勰如 21 31 47 l9 27 23 23 28 28 47 48 45~60 48 53 文化程度 1.72 0.943 小学以下 中学 专科以上 职业 6(6 3f3 73(78 3  4(4 72(76 3 ^ 3(3.1) 75(76.5) 20(20.4) 1.5O 0.960 加 71f74 519(19 ; 2 2 ^5 17f18 ^18(19 农民或无业 工人 65(67.7) 24(25.0) 7(7.3) l ^62(66.6) 26(28.0) 63(67 25f26 66(67.3 23(23.5) 事业单位 ∞ 2 ^ 5(5.4) 6(6 9(9.2) 7 ^表2健康教育后研究对象的慢病知识知晓情况[n(%)] 调查内容 健康 教育前 健康 知晓率提高秩统计量 教育后百分点(秩)和 (M) ” 表3健康教育后研究对象的健康行为形成情况[n(%)] 5 ^5 ^0 ^ 注:区组为5,处理组数为4,查统计表M0 05=7.800,统计量 M=9.O0>7.800,P<0.05。 注:1. 该项指标只调查男性;2.区组为6,处理组数为4 查统计表M0 o5=7.600,统计量M=9.60>7.600,P<0.05。 ・995・ 3讨论 本研究采用自身对照的方法,并对4组居民的 性别、年龄、文化水平和职业因素进行了一致性检 验,结果可靠。研究显示,健康教育的方式不同, 社区居民对知识的掌握存在显著性差异(P< 0.05)。任国平等 发现在农村地区电视广播效果 好于知识讲座。王欣等 对运动医学科患者的研究 发现,DVD情景剧健康教育得分最高、其次是个别 讲解、广播评分最低。表明有故事有情节能使受众 记忆深刻、健康教育才会取得明显的效果。知识讲 座比较容易实施,但有枯燥和被动性的局限;有奖 互动可以较多聚拢人气,但其效果总体上不如剖析 示范和义诊咨询。这一结果说明直观的、针对性较 强的、参与式的健康教育使社区居民印象深刻,更 有利于知识的传播和受众掌握。蒋蓉芝 对社区40 岁以上居民的观察也发现参与式健康教育比传统式 健康教育效果更明显。吴月美 运用头脑风暴法对 离退休干部开展慢性病健康教育,激发了疗养员主 动参与健康教育的热情,更快的掌握慢性病相关保 健知识。究其原因,知识讲座的被动性和有奖互动 的开放浮躁均不利于知识的沉淀,同时农村居民的 知识结构可能更适合直观、有针对性、参与式的健 康教育方式。 在健康行为的形成方面,龙飞艳等 卜 认为团 体活动可以引导团体成员观察学习他人,促进其进 一步探讨、认识和接纳自我,接受新的观点和行为 方式,改变自身错误的态度和认知,以树立和发展 良好的生活方式。储雪雁等 发现个性化的健康教 育有助于改善慢性病人群的不良生活方式。本研究 显示,剖析示范在控制摄食量、锻炼和主动调整心 态方面效果好于其他教育方式,义诊咨询在减少吸 烟和饮酒、清淡饮食方面的效果最好,健康行为改 善明显。而知识讲座在健康行为的形成上虽有改 善,但效果并不理想。可能是健康教育持续时间 短、健康知识未能深入人心,仍处于知易行难的健 康教育表层阶段。王连青 通过健康生活方式示 范单位创建1年后观察社区居民在清淡饮食和控制 体重方面有了明显改变。段蒋文等 通过开设健 康教育课堂2年后农村社区居民戒烟比例增大,这 ・996・ 也表明健康教育需要长期开展,健康生活方式的理 念才能深入人心、化为行动。本研究中,剖析示范 组和义诊咨询组在健康行为的形成方面取得了显著 效果,原因是教育团队在剖析个人行为和义诊过程 中纳入了健康管理 的理念,解释比较透彻、针 对性更强,健康知识与居民心灵达到了共振的效 果,居民理解领会后即付诸行动,而有奖互动组的 兴奋点可能还在小礼品上,慢性病防治知识并没有 引起过多的重视。 健康教育是知一信.行的知识传播和干预过程, 需要不断强化和引导。本团队通过医疗、护理和预 防等多种专业密切协作,运用多种健康教育方法探 索,认为以有奖互动聚拢人气、以剖析示范和义诊 咨询传播慢性病防治知识和行为干预是适合农村社 区居民的有效的健康教育方式。 参考文献 [】]赵文华,宁光.2010年中国慢性病监测项目的内容和方法[J]. 中华预防医学杂志,2012,46(5):477—479. 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