医学信息 ２０１０年３Ｂ 第２３卷 第３期 医学影像与检验 肝硬化患者血小板分析４项参数的检测 谢宇 【摘要】目的：探讨肝硬化患者血小板分析４项指标的临床应用价值。方法：采用日本ＳｙｓｅｅｘＸＥ一２１００型全自动血细胞计数仪 测定正常人群和肝硬化患者血小板计数（ＰＩＪＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板分布宽度（ＰＤＷ）各３０例。结 果：与正常人群相比，肝硬化患者ＰＬＴ显著降低，ＭＰＶ和ＰＤｗ均增高，ＰＣＴ无明显改变。结论：全面地观察血小板分析４项参数有 助于了解患者血小板功能的改变，肝硬化患者血小板不仅数量异常，而且质量异常，易发生血小板减少性出血。 【关键词】肝硬化；血小板计数；平均血小板体积；血小板压积；血小板分布宽度 Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｏｕｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｉｎ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｘｌＥ Ｙｕ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｏｕｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＰＬＴ， ＭＰＶ．ＰＣＴ ａｎｄ ＰＤＷ ｏｆ ３０ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ Ｓｙｒｓｅｅｘ ＸＺ一２１００，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈ ａ— ｄｕｈｓ．Ｒｅｓｕｈｓ：Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｖａｌＵＣＳ ｏｆ ＰＬＴ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｅｃｒｅａｓｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ＭＰＶ ａｎｄ ＰＤＷ ｗｅｒｅ ｌｉｇｈｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ．Ｂｕｔ ｈｔｏｓｅ ｏｆ ＰＣＴ ｗｅｒｅｎＩ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｃｈａｎｇｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｉｔ ｓｈｏｗｓ ｔｈｅ ｆｏｕｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｈａｖｅ ｓｏｍｅ ａｄｖａｎｔａ— ｇｅｓ．Ｉｔ ｃａｎ ｈａｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｔ ｅａｒｌｉｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ＰＬＴ；ＭＰＶ；ＰＣＴ；ＰＤＷ 【中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０３—０２１５—０１ 随着新型血细胞分析仪推广应用，血小板分析项目呈现多 测定可间接反映血小板功能状况 。本文对３０例肝硬化患者 样化，为临床评估患者血小板功能提供了简便可靠的方法。基 ＰＩＪＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ、ＰＤＷ进行检测，发现患血小板计数（ＰＬＴ）显著 于临床偏重肝病患者的各项肝功能实验，对患者血象中血小板 低于正常人数（Ｐ＜０．Ｏ１），而ＭＰＶ、ＰＤＷ高于正常人群，两组人 参数的改变鲜为注意，本文对３Ｏ例肝硬化患者的４项血小板分 数相比差异显著，两组人数ＰＣＴ无显著差异。 析指标进行测定，现将结果报道如下： 国内有关文献表明，血小板减少由下列三种情况之一所致： １材料与方法 １．１研究对象：本院健康体检合格人员３Ｏ例（对照组）， 骨髓产生减少、脾脏的阻留增加或血小板破坏加速 。本文结 果显示肝硬化患者血小板减少可能与上述三种情况均有关：①产 随机选取本院２００７年７月至１２月门诊、住院肝硬化患者３０例 生障碍，对患者进行骨髓穿刺，检查显示巨核细胞成熟，致血小板 （测定组），符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。 数目减少；②破坏加速，血小板是一个十分复杂的免疫结构，被抗 １．２检测方法：采用日本ＳｙｓｅｅｘＸＥ一２１００型全自动血细 体、免疫复合物或补体覆盖的血小板在脾脏其它组织被单核一巨 胞计数仪，以流式仪细胞仪加荧光染色原理测定。 噬细胞清除可免疫性致血小板减少；③脾脏滞留，肝硬化患者常 １．３血细胞稀释液（Ｅ１本希森美康公司，批号Ｇ８４８１）。 用脾功能亢进，血小板易于滞留，导致数目减少。 １．４溶血素（日本希森美康公司，批号Ａ８０１４）。 本文检测结果显示，患者ＭＰＶ增大与血小板超微结构的损 １．５标本采集方法：集中采集患者晨起空腹静脉血２ｍｌ， 害密切相关。由于病毒或毒素影响，血小板超微结构损害，成 颠倒混匀５次，上机检测。 熟功能受影响，代偿性释放增多，ＭＰＶ增大，血小板大小差异显 ２结果 著，ＰＤＷ增大，至于血小板超微结构的损害机理尚待进一步研 ２．１肝硬化患者ＰＬＴ显著低于正常＾群（ ＝６．３６，Ｐ＜０．０１）。 究。此外，研究中还发现，ＰＣＴ为ＰＬＴ与ＰＤＷ的乘积，与ＰＬＴ、 ２．２肝硬化患者ＭＰＶ显著高于正常＾群（ ＝３．２７，Ｐ＜ｎ０１）。 ＰＤＷ不成正相关系。 ２．３肝硬化患者ＰＤＷ高于正常人群，两组人群差异显著 总之，肝硬化患者，血小板数目减少，其结构亦要损害，功 （ ＝１．６５５，Ｐ＜０．０１）。 能异常，易引起血小板减少性出血倾向，因此，宜全面观察血小 ２．４肝硬化患者ＰＣＴ正常人群相比无显著差别。 板分析各项指标。 ２．５肝硬化患者与正常人群血小板分析４项参数的检测 结果见下表（ｉ ４－ｓ）。 参考文献 表１两组人群血小板分析４项参数检测结果（ｉ ４－Ｓ ［１］Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｃ Ｂ，Ｊａｋｕｂｏｗｓｋｉ ＪＡ，Ｑｕｉｍｎ ＰＧ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｔｅｌｅｔ ｓｉｚｅ ａｓ ａ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｆｕａｔｉｏｎ．Ｊ ｌａｂ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ， １９８３，１０１（２）：２０５ ［２］ 赵华月主译，哈里逊内科学（第１２版），北京：人民卫生出 版社 ３讨论 血小板分析ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ及ＰＤＷ４项参数在国外已被广 泛应用，由于其与体外血小板功能有较好的相关性，４项参数的 作者单位：２３２０００安徽淮南东方医院集团总院 恶性指标有：①肿瘤体积较大，即胃间质瘤直径＞５．５ｃｍ，肠间 床和实验医学杂志，２００７，６（８）：１５３—１５４ 质瘤直径＞４ｃｍ。②肿瘤内部出现坏死、出血。③肿瘤细胞有 ［２］ Ｎｉｓｈｉｄａ Ｔ．Ｋｕｍａｎｏ Ｓ．Ｓｕｇｉｔｔｒａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ＣＴ ｏｆ 明显异型性。④肿瘤细胞生长活跃，排列密集。⑤核分裂象， ｈｉｇｈ—ｒｉｓｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｃｃｕｌｔ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ 以高倍镜视野观察，即胃、肠ＧＩＳＴ核分裂分别＞５￣／５０ＨＰＦ和 Ｉ Ｊ】．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００３，１８０（１）：１８５—１８９ ＞１－￣＇－／５０ＨＰ。当上述指标具备一项恶性指标及以上或具备两 ［３］ 戚绍林，张德有．胃肠道间质瘤ｃＴ诊断的研究进展［Ｊ］． 项及以上潜在恶性指标时，均为恶性ＧＩＳＴ；当仅有一项潜在恶 临床和实验医学杂志，２００７，６（９）：１１６０—１６２ 性指标时，则为交界性ＧＩＳＴ；当没有上述指标者，则为良性 ［４］ Ｃｍｗｔｈｅｒ ＫＳ，Ｗｙｌｄ Ｌ，Ｙａｍａｎｉ Ｑ，ｅｔ ａ１．Ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ：ｇａｓ— ＧＩＳＴ。本组２２例胃肠道间质瘤的超声表现其中良性者１２例， ｒｔｏｄｕｏｄｅｎａｌ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｔｒｏｍａｌ 交界性者４例，恶性者８例。 ｔｕｍｏｕｒｌ Ｊ Ｉ．Ｂｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２００２，７５（９００）：９８７—９８９ 总之，对胃肠道间质瘤患者采用超声检查是一种安全、无 ［５］ Ｍａｚｕｒｅ ＭＴ．Ｃｌｒａｋ ＨＢ．Ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒｓ：ｒｅａｐｐｒａｉｓａｌ 损伤、无痛苦的检查，且其具有费用低并可动态观察等特点。 ｏｆ ｈｉｓｔｏｇｅｎｅｓｉｓ Ｊ Ｊ ｆ．Ａｍ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｐａｔｈｏｌ，１９８３，７（６）：５０７—５１９ 并可清楚定位提供肿瘤及其周围组织的关系，为其鉴别肿瘤的 ［６］ 何建军．胃肠道问质瘤１７例报告［Ｊ］．中国医药导报， 良恶性具有重要意义。根据超声对ＧＩＳＴ的判断虽然具有一定 ２ｏｏ７．４（３１）：３８ 的局限性，但可为临床治疗方案的选择提供重要依据。 参考文献 作者单位：４１０６００湖南宁乡县人民医院 ［１］ 李国静，吴英娟．胃肠道间质瘤临床病理研究进展［Ｊ］．临
