２０１５年３月 第１４卷第３期 今日健康 Ｍａｒｃｈ ２０１５ Ｖｏ１．１４ Ｎｏ．３ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮ ＫＡＮＧ ・２８３・ 镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型原发性高血压的疗效探讨 邓雄鹰 （四川省成都市郫县骨科医院６１ １７３０） 【摘要】 目的探讨镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效。方法选取我院收治的６０例原发性高血压患者，随 机分为观察组和对照组各３Ｏ例，观察组给予镇肝熄风汤加减治疗，对照组给予卡托普利治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应。 结果观察组治疗的总有效率为９３．３４％，对照组总有效率为７３．３３％，两组比较具有显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。治疗过程中，对照组不 良反应发生率为１３．３３％，明显高于观察组，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论镇肝熄风汤治疗原发性高血压可以明显降低血压，同时 无明显的不良反应。安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】 镇肝熄风汤 阴虚阳亢型原发性高血压疗效探讨 原发性高血压是一种常见病，该病病因复杂，在祖国中医内属于“头 采用ＳＰＳＳ１６．０软件对数据进行统计分析，采取卡方检验，以Ｐ＜０．０５ 痛”、“眩晕”等范畴［１】，ｌ临床上表现为头痛、头晕、失眠健忘、心悸、乏力等。 表示差异具有统计学意义。 祖国医学认为此病主要是因为肝肾阴虚、肝阳上亢所致，民国时期著名 ２结果 中医学家张锡纯创立的镇肝熄风汤作为治疗肝肾阴虚、肝阳上亢、气血 ２．１两组患者治疗的临床疗效比较，见表１ ： 逆乱之良方，根据此方当今临床上用来治疗原发性高血压，取得了显著 表１两组患者经一个疗程治疗后临床疗效比较（ｎ，％） 疗效。本文对我院收治的３Ｏ例原发性高血压患者采用镇肝熄风汤加减 治疗，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 注：观察组总有效率９３．３％，显著高于对照组７３．３％，两组比较具有 选取我院２０１３年２月至２０１４年３月收治的６Ｏ例原发性高血压患 显著的统计学差异（Ｐ＜０．０５）。 者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各３Ｏ例，观察组中男性１６ ２．２不良反应比较 例，女性１４例；年龄４５～８３岁，平均年龄６２．５岁；病程１～１２年，平均病 观察组３０例患者，治疗中未发现明显不良反应；对照组３０例患者 程５．７年；高血压Ｉ级１８例，Ⅱ级ｌ２例。对照组中男性１５例，女性１５ 中，治疗中有２例出现心悸，２例出现千咳，经对症治疗后均有一定程度 例；年龄４４～８５岁，平均年龄６１．８岁；病程１～１３年，平均病程５．９年； 的改善，不良反应发生率为１３．３３％，两组比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。 高血压Ｉ级１７例，Ⅱ级１３例。两组患者在性别、年龄、病程、高血压分级 ３讨论 等一般资料上无显著的统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 高血压是慢性疾病中较为常见的一种，中医学将其归属为 头痛”、 １．２诊断标准 “眩晕”范畴，患者主要表现为阴阳平衡失调，辩证有虚实之分，实证大多 所有患者均按照国家卫生部门颁发的高血压防治指南诊断标准和 是肝阳上亢、痰湿中阻、血瘀络痹；虚证多为气血亏损、肾精不足。一般病 分级进行分类，其中Ｉ级高血压：收缩压１４０～１５９ｍｍＨｇ，舒张压９０～ 情发展是由实转虚，病位在肝，根源在肾，患者肾气亏虚、精髓不足、水不 ９９ｍｍＨｇ；１Ｉ级高血压舒张压１００～１０９ｍｍＨｇ，收缩压１６０～１７９ｍｍＨｇ；ＩＩＩ 涵木、肝阳亢上，导致眩晕ｔ２］，肝火耗伤阴血，或素体肝肾阴血虚少，以致 级高血压舒张压≥１１０ｍｍＨｇ，收缩压≥１８０ｍｍＨｇ。中医诊断：患者表现为 阴不制阳引起阴虚阳亢的病理变化，进而导致五脏失调，出现各种病证。 头晕、面红、心烦口干、脉弦、舌红、苔黄，为肝肾阴虚、肝阳上亢型高血 镇肝熄风汤出自清末民初民国时期著名中医学家张锡纯之《医学衷 压，所有患者均排除糖尿病、严重肝肾功能不全、孕妇等继发性高血压。 中参西录》，此方原为治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱之中风，方中君 １．３治疗方法 药怀牛膝归经肝肾，用以引血下行、补益肝肾；臣药为代赭石与生龙骨、 对照组采用口服卡托普利片治疗，１２．５ｍｇ／次、２次／１３；观察组以镇 生牡蛎，配合起到降逆潜阳、镇肝熄风的作用；龟板、玄参、天冬、自芍滋 肝熄风汤为主加减治疗，基本方为：玄参１５ｇ，怀牛膝３０ｇ，代赭石３０ｇ，生 养阴液，抑制亢阳；Ｊ ａｌ楝子、茵陈、生麦芽配合君药有利于肝阳平降镇潜； 白芍１５ｇ，天冬１５ｇ，生龙骨１５ｇ，生牡蛎１５ｇ，生龟板１５ｇ，生麦芽６ｇ，生甘 甘草调和诸药。诸药合用标本兼治，配伍严谨，具有双向调节的作用ｔ３］。本 草３ｇ，茵陈６ｇ，川楝子６ｇｏ针对患者体质和不同病情采用加减法：眩晕重 研究中，观察组采用镇肝熄风汤治疗总有效率为９３．３４％，明显高于对照 者加天麻、钩藤；头痛重者加天麻、川芎、白芷；心烦失眠者加夜交藤、酸 组（７３．３３％），两组比较具有显著的统计学差异，Ｐ＜０．０５。同时，采用镇肝 枣仁、生地、黄连；胸闷、心悸者加丹参、三七、酸枣仁；气短乏力者加人 熄风汤治疗无明显的不良反应，患者用药安全性高，降压效果好，值得临 参、黄芪、刺五加。根据患者对症下药，随症加减，以上诸药水煎服，每日 床上进一步推广应用。 一剂，分早晚两次服用，每次１２０～１５０ｍｌ，四周为一疗程。两组患者在服 药期间忌食辛辣油腻、戒烟酒，治疗一个疗程后对两组患者的临床疗效 参考文献 及不良反应进行对比分析。 【１】李国愈，郑雪琴．镇肝熄风汤治疗原良】生高血压８６例疗效观察Ⅱ】．中医临床研 １．４疗效判定 究，２０１２，４（５）：６５—６６． 显效：患者舒张压下降ｌＯｍｍＨｇ及以上并降至正常范围或者是虽未 ｆ２１伊文刚． 镇肝熄风汤加味治疗高血压４９例ｏ］ 中医研究，２０１２，２５（１１）： 降至正常范围但下降２０ｍｍＨｇ以上；有效：患者舒张压下降小于 ３３－３４ １０ｍｍＨｇ但降至正常范围，或舒张压下降１０～１９ｍｍＨｇ但未降至正常范 【３］ｍ泽民．镇肝熄风汤加减用于治疗高血压１００例临床分析Ⅱ】．中国中医药咨 围，或收缩压下降大于３０ｍｍＨｇ；无效：未达到上述标准。 讯，２０１１，３（８）：１９７． １．５统计学方法
