当代医学２Ｏ０９年１月第１５卷第１期总第ｌ５６期 ｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２００９，Ｖ０１．１５ Ｎ０．１ ＩＳｓｕｅ Ｎ０．１５６ 健康教育对鼻咽癌患者放疗与康复的影响 刘雨丝 ［摘要】 目的 探讨健康教育对鼻咽癌患者放疗与康复的影响作用。方法 将４１ ７例已确诊的鼻咽癌患者按首次住院的时间先后分为对照组 （１ ９２例）和观察组（２２５例），对照组患者接受常规临床治疗和护理，观察组在此基础上对患者及其家属进行健康教育。在患者入院和出院时，采 用生活质量指数评定量表对２组患者生活质量进行评分；放疗６ｗ后进行并发症评定；出院后３个月复查进行健康行为评估。结果 （１）观察组身体功 能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量等指标比对照组明显改善（尸＜０。Ｏ１）；（２）观察组放疗６ｗ后放射性皮肤反应、口腔黏膜反应、 副鼻窦炎、鼻出血、张口困难、中耳炎等并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜０。Ｃ１）；（３）观察组出院后３个月坚持漱口、鼻咽冲洗、张口叩齿、禁 烟酒、颈部功能锻炼的人数比对照组明显增多（尸＜０。Ｏ１）。结论 对鼻咽癌患者及其家属开展健康教育，可预防或减轻放射治疗的并发症，促进 患者坚持健康行为的依从性，整体提高患者的生活质量。 【关键词］鼻咽癌；放疗；健康教育 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射疗法是治疗鼻咽 根据量表统一规定进行评分记录，得分越高，表明生活质量越 癌的首选方法。由于鼻咽癌患者放疗时间长，易出现口腔、皮 好；（２）放疗６ｗ后进行并发症评定；（３）出院后３个月复查进行健 肤、鼻咽腔黏膜的反应，以及头痛、骨髓抑制、颞颌关节纤维 康行为评估。 化、坏死等急慢性并发症。常使患者痛苦不堪，严重者需要中 １．３ 统计学处理 采用ｓＰｓｓｌ１．０软件进行数据分析，计 断放射治疗…。为了探讨健康教育对鼻咽癌患者放疗与康复的 量资料采用ｆ检验，计数资料采用 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统 影响，笔者通过有计划、有目的地对２２５例鼻咽癌患者及家属进 计学意义。 行同步健康教育，现将结果报告如下。 ２结果 １对象与方法 ２．１ ２组患者入院及出院时生活质量评分比较２组患者人 １．１ 研究对象：选取２００７年６月～２００８年５月在我科住院 院时生活质量各项指标比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．Ｏ５）； 的鼻咽癌４ｌ７例患者，其中２００７年６月～ｌ２月住院的１９２例为对照 对照组出院时总体生活质量比入院时改善（尸＜０．０１）；观察 组，２ｏ０８年１月～５月住院的２２５例为观察组。对照组１９２例中， 组入院与出院生活质量各项指标比较，差异有显著统计学意义 男１３６例，女５６例；年龄ｌ４～７８岁，平均（５７．５±２．５）岁；文 （Ｐ＜０．００１）；观察组出院时生活质量各项指标比对照组明显 化程度：≥高中１４例，初中５０例，＜初中１２８例；职业：干部 改善（Ｐ＜０．ｏ０１）。见表１。 ２９例，工人７３例，农民９０例。观察组２２５例中，男１５０例，女７５ ２．２ ２组患者放疗６ｗ后并发症比较 观察组放疗６ｗ后 例；年龄１３～７９岁，平均（５６．５±２．５）岁；文化程度：≥高中 放射性皮肤反应、口腔黏膜反应、副鼻窦炎、鼻出血、张口困 １８例，初中６２例，＜初中１４５例；职业：干部３５例，工人８６例， 难、中耳炎等并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．００１）。见 农民１０４例。两组患者经鼻咽部病理活检及ＣＴ检查确诊而首次 表２。 住院放疗。两组患者性别、年龄、文化程度、职业、病程及肿 ２．３ ２组患者出院后３个月健康行为比较 观察组出院后３ 瘤分期、放疗方法和剂量等比较，差异无统计学意义，具有可 个月坚持漱口、鼻咽冲洗、张口叩齿、禁烟酒、颈部功能锻炼 比性。 的人数比对照组明显增多（Ｐ＜０．ｏ０１）。见表３。 １．２方法 ３讨论 １．２．１ 健康教育方法：对照组患者接受常规临床治疗和 健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健 护理，观察组除进行常规治疗和护理外，还对患者及其家属进 康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从 行健康教育，包括心理护理、个体化指导（针对患者及其家属 而达到最佳的健康状态 。本文研究结果显示，对鼻咽癌放疗 具体问题进行一对一指导，随机解答和处理他们的问题）、健 患者及其家属开展健康教育，具有以下优点。 康教育小册子及图片展（包括鼻咽癌基本知识、临床特点、放 ３．１ 提高患者生活质量 鼻咽癌病人人院治疗，虽然只 疗效果、放疗不良反应、放射野皮肤保护、口腔和鼻腔清洁卫 是个体行为，但病人能否安心治疗、能否得到有效照顾和心理 生、饮食指导、戒烟酒、功能锻炼等）、演示及练习（护士演 支持与家庭密不可分，病人特别需要社会及家庭在精神上、经 示正确的张口叩齿、鼓腮和颈部功能锻炼、患者同步练习）， 济上的帮助与支持。良好的家庭支持系统能促进病人更好地配 同时要求患者家属参与整个治疗和护理过程，定期协助患者进 合治疗与护理，促进病人康复。我们通过对鼻咽癌病人及其家 行功能锻炼。 属同步实施健康教育，鼓励病人进行力所能及的日常生活自理 １．２．２评估方法（１）在患者入院及出院时，采用生活质量 活动，改善了病人基本生活性，减少病人对他人的依赖， 指数评定量表 对２组患者生活质量进行评分，量表包括身体功 避免了病人不能进入角色或病人的角色行为得不到家属理解与 能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量５个方面， 支持的现象，提高病人的日常生活能力。社会及家庭对病人的 理解、支持、关心、鼓励，不但使病人感受到亲情的温暖，而 且可使其在精神上、心理上获得安慰，减轻心理负担，改善身 作者单位：５３７∞Ｏ广西玉林市红十字医院（刘雨丝 当代医学２ｏｏ９年１月第１５卷第１期总第１５６期ｃ０ｎｔｅｍｐｏｒａｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２［）（】９，Ｖ０１．１５ Ｎ０．１ Ｉｓｓｕｅ Ｎｏ．１５６ 组别 ｎ 漱口 鼻咽冲洗 张口叩齿 禁烟酒 颈部功能锻炼 体功能和情绪功能，生活质量明显提高。本文研究结果显示， 终保持良好的生活习惯，自觉地坚持漱口、鼻咽冲洗、张口叩 观察组患者及其家属经过同步的健康教育后，其身体功能 角 齿和颈部功能锻炼。出院后３个月坚持健康行为的人数比对照 色功能、情绪功能、社会功能以及总体生活质量指标均明显优 组明显增多（Ｐ＜０．００１）。显然，健康教育不仅满足患者及家 于对照组（尸＜０．００１），充分说明健康教育可提高患者的生活 属的需求，还能够增强患者坚持康复锻炼和健康行为的主观意 质量。 识 ，加深护患之间的亲和力，促使患者自愿采取有利于健康 ３．２ 降低并发症的发生率 放射治疗是鼻咽癌最有效的 的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，促进其 治疗手段，但随着放疗剂量的逐渐增加，一些局部和／或全身 功能康复和心理康复，从而提高患者的生存质量。团 的放疗反应亦逐渐增加。由于疗程长且放疗后副反应大，易使 病人产生焦虑、恐慌、怀疑、悲观失望心理，从而影响治疗 参考文献 和身体的康复 。通过健康教育，既可增进病人对疾病的正确 … 王瑞．直线加速器及ｘ一刀综合治疗鼻咽癌的护理现代临床护 认识，使其积极配合诊疗及护理，促进健康，又可消除病人不 理，２０。５，４（２）：１ ２—１ ３ 良心理反应，减轻心理压力，增加战胜疾病的信心。为了预防 【２］ 黄津芳，刘玉莹．护理健康教育学北京：科学技术出版社， 或减少口腔黏膜反应，针对性地教育患者每日清晨起、睡前、 ２００２ ６Ｏ一６１ 饭后须用淡盐水含漱口腔，必要时可改用双氧水。告诉患者不 ［３】 黄秀凤，杨晓涛，卢英荣．健康教育对维持性血液透析患者生 活质量的影响．现代护理，２。Ｏ３，９（４）：２５６—２５７ 要将所划放疗标志线随意擦去，不要用手搔抓放疗部位皮肤， 【４】 王玉珠，诸蕊玉，彭希琳全程健康教育对鼻咽癌放疗病人心 不要用肥皂擦洗，不贴胶布，不搽含重金属的药物，衣服宜 理、行为的影响护理研究，２ＯＤ８， ２２（５ｃ）：１ ３６６—１ ３６７． 宽大、低领、棉织、吸湿性强。不要在阳光下曝晒，不宜风 ［５】任浙平，李先明，钟鹤立，等．鼻咽癌放疗后张口困难的临床 吹、雨淋，保持照射野皮肤干燥。正确进行鼻咽冲洗，每日用 观察与分析．肿瘤防治研究，２。。４，３１（８）：５Ｏ４—５Ｏ５ ｌ：５０００呋喃西林液冲洗鼻咽２次。如遇鼻出血时应立即停止。 ［６】 胡碧云，廖少玲，钟慧萍早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后 嘱患者勿捏鼻、挖鼻、用力擤鼻涕等。从表２结果可以说明，健 张口困难的疗效观察．现代护理，２Ｏ。５ １ １（３）：２３６—２３７ 康教育可预防、减少并发症的发生，减轻患者的痛苦。 ［７］ 张宜宏，施琪嘉．肿瘤患者的心理治疗．中国康复，２ｏ０５， ２０（１）：５６—５８． ３．３ 保持健康行为 有文献 ’ 报道，鼻咽癌患者根治性 放疗后６个月，张口困难发生率ｌ４．９％，２年发生率６６．４％。早 期进行康复训练可有效预防和减轻并发症发生。说明鼻咽癌患 者的治疗和康复是一个长期反复的过程。本文观察组患者及其 家属经过个体化健康教育，认识到坚持良好的健康行为，对于 减轻疾病痛苦，促进身体康复具有重要的作用。因此，他们始
