２０１０年５月 第３期 南京师大学报（社会科学版） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｓｏｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ） Ｍａｙ，２０１０ ＮＯ．３ 家庭治疗的发展：回顾与展望 赵芳 摘要：家庭治疗起源于现实的需要及对一种新的理念和方法的尝试，代表了心理治疗领域 一个新的发展方向。经历了发展的黄金期，受到后现代建构主义、女性主义、多元文化主义的质 疑与挑战，家庭治疗进入了一个新的发展时期。整合是当代家庭治疗发展的主要趋势，在整合的 同时更加强调治疗过程的系统化与综合性，并致力于对特定情境下特定家庭问题的研究，以响应 不断发展变化的家庭事实。 关键词：家庭治疗；回顾；展望 中图分类号：Ｂ８４文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４６０８（２０１０）０３—００９３—０６收稿日期：２００９—１１—１６ 作者简介：赵芳，博士，复旦大学社会发展与公共学院社会工作系副教授家庭治疗是心理治疗的一种形式，它将所存 在的问题或症状从个体转向了关系 ＿１ ，通过促 ２００３４４ 控制论为家庭治疗提供了另一种思考模式： 即家庭规则是家庭用以掌管家庭系统所能容忍的 使家庭或更大的机构在内的系统的改变，进而处 理和消除个体所存在的问题或症状。家庭治疗提 供了一种新的思考人类行为的框架，代表了一个 行为范畴。罪恶感、双重信息、症状是家庭用以强 化家庭规则的负向回馈机制。面对问题时家庭所 反应的行为序列显示了家庭系统如何面对问题。 除了方，学者们还进行大量的理论准备 工作。当时，在美国有三支的研究队伍，一支 是贝特森（Ｇｒｅｇｏｒｙ Ｂａｔｅｓｏｎ）在加利福尼亚心理研 究所领导的研究队伍；一支是利兹（Ｔｅｄ Ｌｉｄｚ）在 新的领域和方向。斯路齐（Ｓｌｕｚｋｉ）曾指出，到目 前为止家庭治疗是行为科学上主要的认识论革 命。¨２Ｊ３∞积极心理治疗大师佩塞施基安也认为，我 们不能简单地把家庭治疗看成一种特殊的治疗安 排，而是把它解释为一种特殊的思想方法，一种公 耶鲁领导的研究队伍；还有一支是鲍文（Ｍｕｒｒａｙ Ｂｏｗｅｎ）和文尼（Ｌｙｍａｎ Ｗｙｎｎｅ）在国家心理健康 研究所领导的研究队伍。三支队伍的研究都得出 了相同的结论：家庭作用与精神症的发展有 着非常紧密的联系。贝特森研究小组认为精神分 裂症是家庭沟通系统失败的结果；利兹研究小组 正地对待人的社会性方法。 一、家庭治疗的产生：将心理问题的成因 从“内心冲突＂扩展到了家庭层面 大多数研究家庭治疗历史的人都认为，第二 次世界大战之后的１Ｏ年是家庭治疗的形成时期。 与家庭治疗产生直接相关的两个主要方 是系统论和控制论。系统论将家庭看成一个有机 体，自成一个系统，有许多次系统，每个次系统间 既有联系又有制约，形成家庭系统有序的运转，以 的结论是精神症是一种家庭“营养失调症”， 这样的家庭无法提供完整人格发展的必要要素； 而鲍文和文尼的研究显示心理障碍和偏差行为的 出现是家庭成员间相互作用的结果。这些研究后 来发表在一本论文集——《密集性家庭治疗》（Ｉｎ— ｔｅｎｓｉｖｅ Ｆａｍｉｌｙ Ｔｈｅｒａｐｙ）中，他们以科学研究的方 法，将心理问题的成因从“内心冲突”扩展到了家 此实现家庭的功能。系统论将关注的重心放在家 庭成员的相互关系而非个人的特性上，认识到家 庭系统内的关系模式大于各组成部分的本质，强 调分析问题时从家庭整体人手，研究的是组成家 庭整体的各部分因持续互动而产生的相互关系。 庭层面，为家庭治疗的产生打开了大门。＿４＿１ 此外，二次大战之后，在战前主要是由精神科 医生提供的心理治疗与咨询服务，开始由许多经 ９３— 过不同训练的实务工作者来承担，临床心理师、精 罗・阿尔托（Ｐａｌｏ Ａｌｔｏ）成立了一个心智治疗中心 神科社会工作者、婚姻咨询师等开始加入心理治 疗行业。这些不同训练背景的临床工作者，在治 疗过程中虽然仍以个体治疗为主，极力寻找操控 个人外在行为的一种看不见的内在动力，寄希望 从人们的早期记忆中去挖掘攻击、害怕和焦虑行 为的根源。但他们逐渐发现，根本无法确定人们 行为的开端在哪里，因为个体的行为常常是家庭 成员互动的结果，家庭成员的某些行为和感受是 对其他家庭成员行为和感受的反应，然后其它行 为又是针对这个反应的再反应，如此循环往复下 去。＿５ 因此，大多数的人类行为都是互动性的， 有些问题存在于个人的心理状态，却展现于与他 人的互动之中，解决这些问题的最佳方式是帮助 人们改变他与其他人的互动方式，而影响人们的 最主要的互动方式出现在家庭中。他们开始将注 意力转向家庭在心理问题上所扮演的角色，开始 尝试从家庭的角度来对人类的心理行为问题做出 新的解释。 时至今日再去回顾，大多数学者都认为六个 看似不相干的理论及临床的发展，共同为家庭治 疗的兴起铺路，它们是：（１）精神分析治疗范围的 扩展，将精神分析的治疗范围扩展到处理全面性 的情绪困扰问题，包括家庭问题；（２）一般系统理 论的引入，强调部分之间相互作用构成交互影响 的整体；（３）家庭动力与精神症之间的关系 的探索；（４）儿童辅导运动的发展；（５）婚姻辅导 的发展；（６）团体治疗技术的发展。 ～ 二、家庭治疗的发展： 各家庭治疗流派的创造性竞争 家庭治疗的发展大致可以分为三个时期，一 个是家庭治疗的探索期；二是家庭治疗发展的黄 金期；三是后现代家庭治疗发展期。 １．家庭治疗的探索期 ２０世纪５０年至６０年代初是家庭治疗的探 索期，也有学者指出，这１０年是家庭治疗运动奠 定基础的１０年。 ］８瑚这一时期家庭治疗发展的 最主要特点是将之前的关于家庭的研究逐步运用 于临床实践，通过家庭观察而获得的理论与方法 开始逐步走向融合。 当时，这种探索在美国四个地方展 开 Ｊ３ ：杰克逊（Ｄｏｎ Ｊａｃｋｓｏｎ）在加里福利亚的帕 一９４一 （Ｍｅｎｔａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，简称ＭＲＩ），致力于将 社会和行为科学的理念应用于临床，开创了联合 治疗，在治疗过程中尤其关注人们互换信息的过 程；贝尔（Ｊｏｈｎ Ｂｅｌ１）在克拉克大学定期接待整个 家庭，思考会见整个家庭的技术，将家庭治疗分解 成一系列阶段，每个阶段都集中在家庭特定的问 题上；阿克曼（Ｎａｔｈａｎ Ａｃｈｅｒｍａｎ）在纽约创办了家 庭研究所，发展出对于家庭动力研究的兴趣，通过 家庭访视研究家庭的互动模式 ｊ８ ；鲍文在美国 国家卫生研究院（ＮＩＭＨ）发展了一个研究课题， 让有精神症成员的家庭一起入院治疗，观察 这类家庭中母子间的共生关系。Ｅ Ｓ］ｚｓ 这四个研究与实践是展开的，之间没有 任何沟通与交流，直到１９５７年，美国精神卫生学 家联合会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ）召开 家庭治疗会议，全美的家庭治疗及研究者才首次 产生联结，家庭治疗运动在全美范围内显露出 来。＿ｌ Ｕ＿印１９６１年，哈利（Ｊａｙ Ｈａｌｅｙ）与阿克曼共同 创办了《家庭过程》杂志，标志着家庭治疗真正全 面地发展起来。 ２．家庭治疗发展的黄金期 ２０世纪６Ｏ年代中期至８０年代是家庭治疗 发展的黄金期，这一时期也是家庭治疗各主要流 派的发展与成熟期。家庭治疗的先驱们致力于发 展自己流派的理论与技术，建立自己的工作坊和 培训中心，并努力将自己的治疗理论运用于实践， 整个家庭治疗领域一派欣欣向荣，３０年出现了三 个主要的经典流派。 １９６０年代以帕罗・阿尔托小组创立的沟通 模式为代表，代表性书籍是《人类沟通的语言学》 （Ｐｒａｇｍａｔｉｃｓ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ）和《联合家 庭治疗》（Ｃｏｎｊｏｉｎｔ Ｆａｍｉｌｙ Ｔｈｅｒａｐｙ），这是两本系统 介绍家庭治疗的教科书，对家庭运动的推广起到 了重要的作用。沟通是帕罗・阿尔托小组家庭治 疗师主要的分析工具。他们提出家庭中每一个信 息都受到另一个信息的高度，内隐信息在争 夺控制权的斗争中有着重要的作用，症状本身反 映了家庭沟通水平的不协调。治疗的目标是输入 正向回馈以松动家庭原有的互动模式，重建家庭 的稳定与平衡。帕罗・阿尔托小组的主要代表人 物是杰克逊、哈利和维琴尼亚（Ｖｉｒｇｉｎｉａ Ｓａｔｉｒ），帕 罗・阿尔托成为了早期家庭治疗发展的中心。 １９７０年代属于米纽钦（Ｓａｌｖａｄｏｒ Ｍｉｎｕｃｈｉｎ）， 他所创建的结构式家庭治疗支配这ｌ０年的治疗 发展出了系统式家庭治疗；［６］９６在意大利，赛文尼 一帕拉佐莉（Ｍａｒａ Ｓｅｌｖｉｎｉ Ｐａｌａｚｚｏｌｉ）在米兰成立了 倾向。１９７４年，米纽钦出版了他的《家庭与家庭 治疗》（Ｆａｍｉｌｙ ａｎｄ Ｆａｍｉｌｙ Ｔｈｅｒａｐｙ）一书，详细地 家庭学习研究会，创建了影响深远的家庭治疗米 兰学派。此外，家庭治疗也在专业上日益受到尊 阐述了通过结构式家庭治疗而带来改变的理念， 这本书后来成为了家庭治疗史上一部经典著作， 影响深远。这１０年，由米纽钦领导的费城儿童辅 导中心已经发展成为世界家庭治疗运动的中心， 吸引了全世界的人们蜂拥而至。结构式家庭治疗 重，成为大多数精神病学和心理学会议公认的主 题，并很快渗透到了成人精神症、心身症状、 成瘾、抑郁、焦虑、婚姻压力、性功能障碍等许多领 域，成为心理治疗领域的“第四势力”。 ３．后现代家庭治疗发展期 视家庭为在一定社会环境中运作的结构功能系 统，个体的症状来源于家庭结构的不平衡，干预的 方式是增加家庭系统的压力，促使家庭结构开放， 产生改变，进而重新达至平衡。ｌ】ｌⅢＭ这一流派的代 表人物是米纽钦、阿彭特（Ｈａｒｒｙ Ａｐｏｎｔｅ）、乌姆巴 格（Ｃａｒｔｅｒ Ｕｍｂａｒｇｅｒ）、沃尔特斯（Ｍａｒｉａｎｎｅ Ｗａｉｔｅｒｓ）、费施曼（Ｃｈａｒｌｅｓ Ｆｉｓｈｍａｎ）、曼登尼斯 （Ｃｌｏｅ Ｍａｄａｎｅｓ）等人。 １９８０年代的家庭治疗发展则以策略式家庭 治疗的发展为代表。有三本书系统地描写了该流 派的主要方法：《改变》（Ｃｈａｎｇｅ）、《问题解决治 疗》（Ｐｒｏｂｌｅｍ－Ｓｏｌｖｉｎｇ Ｔｈｅｒａｐｙ）、《矛盾与反矛盾》 （Ｐａｒａｄｏｘ ａｎｄ Ｃｏｕｎｔｅｒｐａｒａｄｏｘ）。策略式家庭治疗 主要关注的是家庭系统如何被负性回馈所控制， 他们认为家庭对于问题的出现采取了错误的解决 方式，症状是不断重复出现的错误的行为模式的 结果。治疗的目标主要是提出干预策略，寻找不 同的解决方法。这一流派的主要代表人物是维兹 沃克（Ｗａｔｚｌａｗｗｉｃｋ，Ｐ．）、维克兰德（Ｗｅａｋｌａｎｄ， Ｊ．）、鲍斯考勒（Ｌｕｉｇｉ Ｂｏｓｃｏｌｏ）。 除了这些经典流派，同一时期家庭治疗还出 现了鲍文家庭系统治疗、精神分析家庭治疗、认知 一行为家庭治疗等，虽然这些流派没有像经典流派 那样盛极一时，但都从不同的角度探讨了家庭和 有关家庭问题的解决之道，为家庭治疗的发展做 出了自己的贡献。 经过近３０年的发展，家庭治疗终于挑战了个 体治疗的霸权地位，在全世界范围内全面推广开 来。这一时期家庭治疗的重要发展也发生在美国 之外的地方：在英国，罗博（Ｒｏｂｉｎ Ｓｋｙｎｎｅｒ）在伦 敦家庭治疗研究所开展心理动力家庭治疗，约翰 （Ｊｏｈｎ Ｈｏｗｅｌｌｓ）发展出一套系统性的家庭诊断方 法作为治疗干预计划的必要步骤；在德国，海宁 （Ｈｅｌｍ Ｓｔｉｅｒｌｉｎ）将精神动力学和系统观进行整合， ２０世纪８０年代后，随着后现代主义思潮的 兴起，强调心理现象的建构性和心理学知识的相 对性，这一取向贯彻到家庭治疗领域，对家庭治疗 产生了深远的影响，促使其产生了许多新的变化。 首先是建构主义对家庭治疗产生了深远的影 响。尼古拉斯和斯克瓦（Ｍｉｃｈａｅｌ Ｐ．Ｎｉｃｈｏｌｓ＆ Ｒｉｃｈａｒｄ Ｃ．Ｓｃｈｗａｒｔｚ）认为，在建构主义的影响下， 家庭治疗的新变化表现在：（１）提升意义的位置， 至少将它和行为改变放在了同一位置上；（２）对 不同理论取向保持谦逊的态度；（３）增加对假设 背后价值的注意；（４）减少强迫他人改变或对人 的控制，增加对人自身资源的信任等 。建构主 义质疑了家庭治疗试图寻找症状背后原因的努 力，认为所谓的家庭的真实，实际上是治疗师的一 种心理建构，寻找“症状”背后本质原因的过程， 实际上是将他们自己的框架或解决方法强加于家 庭。＿】。ｌ３Ｈ 建构主义还质疑了家庭治疗认为治疗 师是专家，可以在治疗过程中“加入”家庭，指导 家庭改变的治疗理念。建构主义认为，治疗师所 用的沟通和思考都是用来协助他发展出可能有用 的想法，然而这些想法无论怎样被运用，家庭故事 最终仍是不可预测和神秘的。［１４］１４９－１７３ 其次是女性主义对家庭治疗的质疑。女性主 义对家庭治疗的质疑始于２０世纪７０年代末，当 时马斯汀（Ｒａｃｈｅｌ Ｈａｒｅ－Ｍｕｓｔｉｎ）首先撰文指出，现 存的家庭治疗模式中先天具有性别的偏见。此 后，女性主义家庭治疗的文章如雨后春笋般地涌 现，他们指出在家庭治疗领域，一直都假设家庭的 常态性功能以及男性与女性是分离而平等的事 实，好像家庭成员对家庭内部的互动结果具有同 等的控制力，这是不符合社会现实的。 ９Ｊ加 女性 主义挑战了家庭治疗师性别歧视的价值与态度， 认为他们的理论与实务助长了这些价值与态度的 产生，以性别定义的家庭功能蓝图，完全忽视了社 一９５— 会因素对家庭中角色预期的影响，忽视了男性与 女性在性别角色社会化过程中的差异与权力不平 等，是对女性的一种潜意识的偏见，当治疗师带着 这样的刻板印象进入治疗系统时，会对家庭产生 影响，使家庭按照治疗师预期的性别角色刻板印 象行动，不但会家庭做出积极改变的能力，还 会增强现状并协助继续促成女性的被驯服。＿ｌ５＿ 第三，家庭治疗受到多元文化主义的挑战。 多元文化主义认为，人的行为不仅受到个体内部 因素的调节，也为社会的文化因素所制约，从根本 上讲，行为是社会文化的产物，行为的研究不能脱 离制约行为的特定文化背景。家庭治疗就其本质 来说是西方主流文化的产物，因此具有文化的局 限性，并不具有适用于所有文化的普遍意义。家 庭身在其中的文化背景，包括民族、种族群体成员 之间的关系、宗教、教育水平、社会阶层、性取向以 及家庭赖以生活的文化规范，这些因素以多种方 式影响家庭，有时这些影响是微不足道的，有时则 对家庭功能产生至关重要的影响。多元文化主义 质疑家庭治疗似乎在寻找一种适合所有家庭的单 一的家庭结构理论，这样会忽视家庭所处特定文 化对家庭的影响，有可能将一个不熟悉的家庭模 式贴上功能失调的卷标，而这个被贴上异常标签 的行为可能与该家庭所属群体的文化是相适 应的。 受后现代主义的质疑和挑战，２０世纪８０年 代后，家庭治疗出现了一些新的变化，综合起来 说，这些新变化包括：（１）不仅关注家庭成员行为 本身，而且关注对行为背后的意义；（２）避免专家 性以及透过治疗过程的影响力来控制家庭，尤其 避免用一个既有的理论框架去套用不同的家庭； （３）重新审视自己的价值与态度，越来越注意从 性别的角度看待家庭中呈现的问题；（４）强调治 疗师与家庭之间合作关系，重视挖掘和运用求助 家庭本身的改变能力和资源；（５）从家庭所在社 会结构背景的角度了解家庭，审视家庭与所在文 化背景相适应的结构，看到家庭内在成员相互影 响的同时也要看到它背后的社会结构的影响。 在这些新变化的基础上，１９８０年代后家庭治 疗领域产生了一些新的流派，如聚焦问题解决家 庭治疗、叙事家庭治疗等，代表人物分别是史迪文 （Ｓｔｅｖｅ ｄｅ Ｓｈａｚｅｒ）、博格（Ｉｎｓｏｏ Ｋｉｍ Ｂｅｒｇ）和怀特 （Ｍｉｃｈａｅｌ Ｗｈｉｔｅ）等。 一９６一 三、家庭治疗的未来：整合以及对特定 情境下特定家庭问题的最有效治疗 进入新世纪，经典家庭治疗流派的主要领导 人要么已经离开人世，要么年事已高，他们的影响 力日渐消退，加之受到后现代主义的挑战，家庭治 疗不得不寻求新的机遇与发展方向。 首先，整合成为家庭治疗发展的主要趋势。 １９９０年代之前，关于家庭以及如何改变家庭，每 个流派都形成了一套理念、理论与技巧，以至于在 家庭治疗领域内部出现了流派林立的局面，所有 流派都致力于使自己和其他流派不同，认为吸收 别派的观点是对自己已有治疗模式的削弱。但正 如休（Ｄ．Ｗ．Ｓｕｅ）所指出的，这些流派的一个弱点 就在于：它们只着眼于人类情况的一个 方面 。 进入１９９０年代后，家庭的复杂性与多样性越 来越多地呈现出来，人们也渐渐意识到家庭是一 个复杂而多元的统一体，没有任何一种方法可以 保证对所有的临床案例都有用，也没有一种方法 被证明是明显优于其他方法的，尤其是后现代主 义的出现，完全打破了各流派之间的界限，整个家 庭治疗领域出现一股整合的潮流。很多的研究也 证明，如果治疗者使用了多种形式的治疗法，所确 定的治疗目标又与患者的生活经历和文化价值观 相一致的话，治疗的效果将会提高。Ⅲ 因此，尼 古拉斯和斯克瓦兹指出：“在我们迈进２１世纪的 时候，整合模式看来就是家庭治疗的未来。”＿１８Ｊ 这种整合出现了三个方向＿１ ９＿ ’ ：（１）是折衷 模式的出现，将两个或几个模式的理论和技巧结 合到一起，如结构和策略模式的折衷、鲍文的系统 模式与认知——行为模式的折衷等；（２）拿来主 义，仍然强调原先持有的理论是治疗的基础与核 心，但偶尔也会使用其它模式的理论与技术。例 如，一个结构式的家庭治疗师，会借鉴了叙事家庭 治疗的技术，强调语言的作用。而系统式家庭治 疗中的循环提问技术、策略式家庭治疗中的矛盾 处置法、萨提尔家庭治疗中的家庭雕塑技术也会 运用于其它任何家庭治疗流派中；（３）新的整合 模式的产生。这是将一些重要的理论与方法“有 机”地综合在一起，创造一种新的模式。如内部 家庭系统模式，由斯克瓦兹、巴内特（Ｂａｒｒｅｔｔ）创 立，他们将系统思考延伸至家庭范围之外，从最初 人们的精神生活开始，到后来较广泛的文化问题， 问题的出现是超越家庭的，家庭治疗如果只将注 意力集中于核心家庭内，他的解决方法只能是短 视且低效果的。例如，对于一个低收入的黑人家 包含了很多后现代的元素，也保留了许多现代性 的特征。再比如元架构家庭治疗模式，由布瑞林 （Ｄｏｕｇｌａｓ Ｂｒｅｕｎｌｉｎ）、斯克瓦兹和麦克恩一卡瑞尔 庭，不仅要战胜因障碍而产生的焦虑、沮丧和绝 望，还必须克服障碍本身。 第三，家庭治疗越来越强调对特定家庭问题 的研究。来自不同背景、不同治疗方法的临床治 疗师都面临着一种新的需求，那就是有义务使治 （Ｂｅｔｔｙ Ｍａｃｋｕｎｅ—Ｋａｒｒｅｒ）三位家庭治疗师共同创 立，从人类经验的六个核心领域——组织、序列、 发展、文化、性别和内在历程介入。＿２０ 这些领 ｌ域沟通了结构（组织）、策略（序列），结合了个体 内在心理（内在过程），并且处理了这些范畴中的 新要素，如性别和多元文化的主题，超越了家庭治 疗的任何个别流派。 整合使治疗师不需要把实践限定在某一个特 定的流派之内，而可以从众多的流派中寻找有益 的东西，从今天的眼光看，不论是折衷、拿来主义， 还是新的整合模式的产生都不是一个完美无缺的 方向。因为缺乏统一的概念，所谓的有机结合实 际上只是提供了一个大致的框架，在这个框架内 有更多的干预方法可供选择而已。＿２０ Ｊ１ 但是，不 管怎么说，整合仍然显示出了未来家庭治疗发展 的方向，在整合的过程中，治疗师的眼界越来越开 阔，对家庭的洞察也开始不断扩大和深入，家庭治 疗的知识以一种新的方法汇集在一起，这也给家 庭治疗未来的发展注入了新的活力。 其次，家庭治疗过程正在发展成为一种更加 系统和综合的过程。人类是复杂的，其认知、情感 和行为存在于一个受生理、心理和社会的多方面 因素影响的复杂系统中，对个体心理行为的干预 也就必然会需要多方面力量的综合。家庭治疗的 发展会更多地采用生物一心理一社会倾向，与其它 学科的关系也会越来越紧密。如，家庭治疗师花 了很多年才完成了对心理动力学的否定，而特别 地强调家庭关系的重要性，但现在，人们又重新认 识到家庭关系背后的个体心理内在过程的重要 性，所以，一些治疗师又开始将心理动力学重新带 回家庭治疗的实践中。这也提醒家庭治疗师注 意，在看到家庭中关系和结构的同时，也要看到家 庭中的个人，呈现家庭关系的同时，也呈现出个人 的内在自我，改变时既要评估整个家庭结构的改 变，也评估家庭成员自我的改变。另外，今天的家 庭治疗正在走向综合的个案管理的模式，在治疗 的过程中，选择从个体、家庭、社会三个层面同时 进行介入。１９８９年，米纽钦在《制度化的疯狂》 （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｉｚｉｎｇ Ｍａｄｎｅｓｓ）一书中指出，很多家庭 疗更加有效果。过去，人们过于强调了某一派别 理论与技术的研究，似乎一种理论与技术可以运 用于所有类型的家庭，但这显然脱离了治疗师在 治疗过程中所面对的事实。比如，结构式家庭治 疗对一些家庭形态，如有身心症症状的家庭、成员 间界限不明的家庭等有很好的治疗效果，但对另 一些家庭，如跨代家庭、再婚家庭，在运用结构式 家庭治疗时效果就不是那么明显。所以，家庭治 疗的发展将会越来越重视对特定家庭问题的研 究，侧重于强调对什么情境下的什么问题进行什 么样的治疗才是最有效，并发展出针对这些特定 家庭问题的家庭治疗理论与技术，如针对儿童期 和青春期行为障碍、药物滥用、网络成瘾、进食障 碍、夫妻性功能障碍、同性恋、抑郁症等问题发展 出更具适应性的治疗方法与技术。 第四，家庭治疗将特别强调在不同的时代与 文化背景下看到家庭的发展与变化，并顺应这一 发展与变化。随着社会的发展，家庭的改变出现 了一些新的趋势：比如随着经济和社会的发展，生 活水平在不断地提高，人们对生活的期待也在提 高，期待生活提供更多的快乐与满足；教育水平的 提升，休闲时间的增加，使得人们更加注意内在的 经验，更重视关系中的情绪质量；工业化的发展， 家庭子女数的减少，人们对子女的关注程度加大， 对子女的期待也在不断地提高；老年社会来临，人 们活得越来越长，使得家庭在完成教养子女的责 任后，还要承担繁重的赡养老人的任务；社会文化 的多元化，人们观念的变化，使得婚外情、婚前同 居、离婚等社会现象越来越多地呈现出来；以及工 作的压力过大，实际的家庭关系反而越来越疏离 等。家庭问题在不断地增加、而且不断地出现新 的变化，家庭治疗师需要随着时代的变化了解社 会与家庭的特点，体验到时代与文化的建构对家 庭的影响，而发展出不同的应对策略，使治疗更加 针对不断发展的社会现实需要。 一９７— 参考文献： ｉｆｖｅ ｙｅａｒｓ［Ｍ］．Ｉｎ Ｐ．Ｊ．Ｇｕｅｒｉｎ，Ｊｒ．（Ｅｄ．），Ｆａｍｉｌｙ ［１］Ｍｉｎｕｃｈｉｎ，Ｓ．，Ｌｅｅ，Ｗ．Ｙ，＆Ｓｉｍｏｎ，Ｇ．Ｍ．Ｍａｓｔｅｒｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ：Ｔｈｅｏｒｙ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｇａｒｄｎｅｒ Ｆａｍｉｌｙ Ｔｈｅｒａｐｙ：Ｊｏｕｒｎｅｙｓ ｏｆ Ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ Ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｐｒｅｓｓ，１９７６． ［Ｍ１．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｗｉｌｅｙ，１９８６． ［１１］Ｍｉｎｕｃｈｉｎ，Ｓ．，＆Ｆｉｓｈｍａｎ，Ｈ．Ｃ．结构派家庭治疗技 ［２］Ｓｌｕｚｋｉ，Ｃ．Ｅ．Ｍａｒｉｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｒｏｍ ａ ｓｙｓｔｅｍｓ ｔｈｅｏｒｙ ｐｅｒ－ 术［Ｍ］．刘宝英，译．台北：心理出版社，１９９９． ｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ａ］．Ｉｎ Ｔ．Ｊ．Ｐａｏｌｉｏｎ＆Ｂ．Ｓ．ＭｃＣｒａｄｙ ［１２］Ｎｉｃｈｏｌｓ，Ｍ．Ｐ．＆Ｓｃｈｗａｒｔｚ，Ｒ．Ｃ．Ｆａｍｉｌｙ ｔｈｅｒａｐｙ： （Ｅｄｓ．），Ｍａｒｒｉａｇｅ ａｎｄ ｍａｒｉｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ：Ｐｓｙｃｈｏａｎａｌｙｔｉｃ， Ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｍ］．Ｂｏｓｔｏｎ：Ａｌｌｙｎ ａｎｄ Ｂａｃｏｎ， ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ，ａｎｄ ｓｙｓｔｅｍｓ ｔｈｅｏｒｙ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ．Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ： １９９６． Ｂｒｕｎｎｅｒ Ｍａｚｅｌ，１９７８． ［１３］Ｇｅｒｇａｎ，Ｋ．Ｔｈｅ ｓａｔｕｒａｔｅｄ 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ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ；ｉｔ ｉｓ ａｌｓｏ ｃｏｍｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆａｍｉｌｉｅｓ ｉｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｍｅｅｔ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｆａｍｉｌｙ ｒｅａｌｉｔｉｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｆａｍｉｌｙ ｔｈｅｒａｐｙ；ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔ；ｐｒｏｓｐｅｃｔ 一９８—
