科室医疗安全管理制度

医疗安全管理制度

一、科室医疗安全责任制

1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工 作。

2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管 理或者医疗安全保证技术的缺陷度数， 以及院方测定的医疗安全系 数及其目标值。

3 、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施， 努力实现本科室医疗安全目标。

4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教 育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律 教育。

5、负责分析、研究本科医疗安全管理或者医疗安全保证技术方 面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗 安全保证措施。

6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人 员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。

7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工 作。

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8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科 室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。 二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制

1 、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平， 自觉严格执行规章制度、 医疗常规和技术操作规程， 在本岗位的 业务范围内，保证医疗安全。

2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存 在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术 人员请示，不得擅自处理。

3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面 要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行 检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与 医疗安全有关的疑难问题和技术措施； 另一方面， 必须对自己的 医疗安全负责， 自觉严格执行规章制度、 医疗常规和技术操作规 程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内， 保证医疗安全。 当遇到对医疗安全无确实把握的情况时， 应及时 向上级卫生技术人员提出，或者申请集体讨论、会诊，以确保医疗 安全。

4、高级卫生技术人员(包括正高和副高)是保证医疗安全的关 键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责

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人， 对本职业范围内的医疗安全全面负责， 及时解决本专业各级 卫生技术人员提出的有关医疗安全的疑难问题。 三、患者诊疗安全管理制度

1 、口服造影剂应设专柜存放，盛器必须消毒分用。

2、应备有抢救药品及必要的急救器械 (如氧气、 吸引器等) 。

3、药剂造影前必须做过敏试验，严格控制用量，遇有碘过敏

时检查医师负有抢救责任(护士和技术人员密切配合)，并及时 与临床医师联系。

4 、严防检查不慎或者机器故障而造成对患者的伤害。

5 、X 线摄影或者造影等检查时，注意对患者非照射部位的辐射 防护，力求缩短照射时间而达到检查的目的。 四、手术室安全管理制度

1 、严格执行查对制度，杜绝一切差错事故发生。

2 、输血时必须经两人核对无误后方可执行。

3 、做好手术患者姓名、手术部位、卧位的查对制度。

4 、防止手术患者的撞伤、 压伤、电灼伤,认真观察，注意安全

用电。

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5、加强各种物品、 药品和器械的保管， 随时检查、 及时补充， 对毒、麻、限、剧药品要专人保管、定位放置、标志醒目，用后 要登记。

6、手术台上的器械、敷料、纱布、缝针，经洗手护士与巡回 护士互相核对登记，做到“三对”，即手术开始前、缝合切口前、 缝合切口后核对，以免遗留。

7、对使用的电源、煤气、冷气、冷暖气机等应建立安全检查 制度。

五、设备安全管理制度

1 、确保机房环境条件(温度、湿度)达标，符合机器要求， 清洁防尘措施落实。

2、实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责任 者负有维护保养机器之责任。

3、严格遵守机器操作规程， 使用中遇有异常应即将切断电源， 切忌“带病工作”，并即将向机修人员申报。

4、机修人员遇有机器故障申报应即将进行抢修，待确认故障 排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

5、机修人员全面负责机器设备的管理，定期检查机器接地的 可靠性，以防电击。

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6、凡新安装或者经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准 进行验收， 合格后方可使用。 在使用中的机器应定时作性能的状 态检测。

六、放射安全管理制定

1、按照国家有关放射治疗防护规定，严格安全管理，做到在 治疗室、 候诊室等放疗工作场所标明安全防护知识， 安全操作规 程及其他注意事项，认真采取防范措施，杜绝事故发生，保障工 作人员和病人的安全。

2、建立放射治疗工作人员个人档案，主要记录放射治疗工作 人员个人剂量监测， 健康监护以及专业技术和防护知识培训等情 况。

七、暗室化学药品和感光材料安全管理制度

1 、暗室实行专人管理，严格室内照明管制。

2 、显影、定影药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，

并由专人负责保管。

3、感光材料(胶片)按要求存放，存放条件、标准为：温度 10~15 度，湿度40%~60%。已拆封的胶片应有严密的防光、防 潮、防粘的措施。应按照胶片有效期先后顺序使用。

4、增感屏应按照其要求的条件存放和时常清洁保养，使用中 严防碰、撞、撕、粘、划损伤。

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5、X 线影像片或者已录的磁光盘保管期超过 5 年后方可处理(职 业病应永久保存)。

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