１１８ 防复，指疾病痊愈后积极采取措施促进康复与防止复发。“治 未病”理念已深人中医学“预防一治疗一康复・养生”的各个环节。 ３．２ 中医有“药食同源”之说，即食物与药物一样具有治疗作 用，本次调查发现：１５１例高血压中，有９４例合并高血脂，有４３ 例合并高血糖，说明患者的饮食结构不合理，根据患者的饮食 习惯和体质特点，遵循“热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻 之，燥则润之，湿则祛之”的体质食疗原则［４］，选择既可以降低 血压，又能调理体质的食物，让患者在日常饮食中接受治疗，这 不仅可以减少患者因长期大剂量服用降压药物所产生的副作 用，同时也减轻了患者的经济负担 ３．３表１显示，研究组患者的有效率和显效率都明显提高，而 无效率明显下降，与对照组相比Ｐ＜０．０５差异有统计学意义， 因此，中医“治未病”理论对中青年高血压患者的干预，可有效 降低血压，改善患者的临床症状，减少并发症的发生。 ３．４中青年人是社会的中坚力量，面对诸多压力极易产生紧 张情绪导致血压增高，《黄帝内经》云［５］：“怒则伤肝”，大怒则肝 气上逆，可致头昏胀痛、目眩晕，血压升高。帮助患者正确排解 压力，保持心情愉快的工作状态，是稳定中青年患者血压的重 要措施。高血压是常见的心血管疾病，可造成各种严重的并发 症，其中以心、脑、肾损害最为显著，最严重的是脑卒中，发生脑 内蒙古中医药 卒中的概率是正常血压者的７．７６倍［ ，正常人的收缩压随年 龄增加而升高，故高血压的发病率也随着年龄的上升而升高， 因此，控制中青年高血压患者的血压迫在眉睫，是预防脑卒中 的关键。亦正是中医“治未病”理论的精髓所在。 参考资料 ［１］陈少恋．体检者对体检中心护理细节服务的需求调查［Ｊ３．中国实 用护理杂志，２０１１，０９（２１）：４８． ［２］宋郁珍，商洪才，郭利平．中医治未病思想在糖尿病预防中的价值 和应用口］．中华中医药杂志，２０１１，０２（２６）：２１５． ［３］李玲．时间护理对脑卒中患者的效果分析［Ｊ］．中国实用护理杂 志，２０ｌ１，０９（２７）：０６． ［４］沈翠诊，孙秋华，沈勤．中医食疗对高血压病人痰湿体质作用的研 究［刀．护理研究，２０１１，０３（２５）：５８３． ［５］娄灵芝，成杨．中医健康综合干预原发性高血压有效性评价［Ｊ］． 上海中医药杂志，２０１１，０５（４５）：４９． ［６］张雪嫒，赵莹，郭莉．原发性高血压患者院外治疗时不遵医嘱行为 的原因分析及对策［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，０９（２７）：０６． ［７］熊兴江，王阶．论高血压病的中医认识及经典名方防治策略［Ｊ］． 中医杂志，２０１１，２３（５２）：１９８７． ［８］毛云英．护理干预对老年高皿压患者降压效果的影响［Ｊ］．中国实 用护理杂志，Ｚ０１１，０９（２７）：１０． 浅谈荷叶的作用 许从莲 张琳。 关键词：荷叶；食疗及药疗作用 中图分类号：Ｒ２８５．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１１—０１１９一Ｏ１ 荷叶为多年水生草本植物莲的叶片，因其药源广，药效高， 服用简便，可以广泛地运用于生活及临床，总结如下： 湿、升阳发散、祛瘀止血等作用，荷叶的浸剂和煎剂更可扩张血 管，清热解暑，有降血压的作用，同时还是减肥的良药。 ２荷叶干品，在城市及部分乡镇的中药店（堂）均有销售，可在 需要时购取，既简捷又方便。以荷叶为主要材料的荷叶茶、荷 叶山楂饮、荷叶粥，均是较为有效的家庭食疗经验方。荷叶粥 （荷叶煮粥）清热化痰、祛脂降浊，适用于暑热症及高脂血症。 荷叶荷花粥（荷叶、荷花煮粥），可清热解暑、除烦利尿，适用于 暑热症及高脂。荷叶荷花莲子粥（荷叶、荷花、莲子煮粥）可健 脾止带，适用于带下绵绵不断，面白或黄，四肢不温，纳少便溏， 精神倦怠等。荷叶茶（荷叶）可以降脂，清理肠胃，排毒养颜，滋 肝润肺，清心利尿。荷叶茶作为一种保健茶，无任何副作用，对 “三高”即高血压、高血脂、高胆固醇人士，中老年人尤为适合。 ３体会 荷叶具有很好食疗及药疗价值，药源广，药效高，服用简 便，用药治疗疾病、调整机体健康必不可少。 ｌ关于荷叶始载于《食疗本草》，味苦、涩，性平，归心肝脾经， 具有清热解暑、升发清阳、凉血止血功能，用于暑热烦渴、头痛 眩晕、脾虚腹胀、大便泄泻、吐血下血、产后恶露不尽。《本草拾 遗》：“主血胀腹痛，产后胞衣不下，酒煮服之；又主食野菌毒，水 煮服之。”《日华子本草》：“止渴，并产后口干，心肺燥，烦闷。” 《日用本草》：“治呕血、吐血。”现代药物研究，荷叶成份主要有 荷叶碱、柠檬酸、苹果酸、葡萄糖酸、草酸琥珀酸及其它抗有丝 分裂作用的碱性成份。药理研究发现，荷叶具有解热、抑菌、解 痉作用。经过炮制后的荷叶味苦涩、微咸，性辛凉，具有清暑利 ＊湖北省襄阳市中医医院药剂科（４４１０００）；湖北省襄阳市第一人 民医院药剂科（４４１０００） ２０１２年４月１７日收稿 肠梗阻的手术治疗时机 吴振斌 关键词：肠梗阻；手术治疗 中图分类号：Ｒ６５６．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）１１－０１１８—０２ 柴淑芳一 肠梗阻是外科常见病，其病情发展快，短期内可能发生严 重的病理变化，因此正确诊断、把握手术时机极为重要。 １病理简介 患者男３６岁，二年前因患肾母细胞瘤，行左肾脏切除术， 术后半年常有腹部疼痛不适等，本次发病以突然腹痛，腹胀伴 恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，胆汁等，未排便未排气，人某医 院住院治疗，经腹部Ｂ超检查提示肝癌并腹水，粘连性肠梗阻， 住院治疗三天无效，病情危重而入我院住院治疗，查体：体温 ３９。，脉搏１２０次每分钟。血压８／ＳｋＰａ，神志清，表情淡漠，呈中 ＊洛南县中医医院（７２６ｌＯＯ）； ＊＊洛南县计生站（７２６１ｏｏ） ２ＯｌＺ年３月１９日收稿 毒性休克症状，腹部高度彭隆，无肠形及蠕动波，全腹肌紧张， 压痛反跳痛明显，叩诊移动性浊音阳性，肝浊音界消失。血常 规检查：ＨＢ８０ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．４×１．２ ／Ｌ，ＷＢＣ１８．８×１Ｏ。／Ｌ，腹部 穿刺抽出浑浊血性液体，肝脏ＣＴ扫描检查报告肝脏正常。术 前会诊排除肝癌，诊断为肠扭转绞窄性肠梗阻，术中见腹腔有 大量的腹水，吸出约４５００毫升，呈黑褐色血性混浊状，恶臭味 腹水，腹壁与小肠，小肠与小肠之间多处相互粘连，小肠呈顺时 针７２０度扭转，肠管狭窄，呈闭袢性肠梗阻，肠壁大部分变黑坏 死，有多个坏死穿孔，肠壁表面布满浓痂，结肠充血扩张肿胀严 重，呈紫红色炎性侵润。手术切除死无生机小肠的２／５，行对 端吻合，结肠用热盐水湿敷，颜色好转有生机功能。肝脏正常 大小，表面光滑，柔韧质地，未触及结节肿块，清洗腹腔关腹，术 中输鲜血１２００毫升，术后输白蛋白４Ｏ克，输鲜血１２００毫升， ２０１２年第１ｌ期 １ｌ９ 联合应用大量有效抗生素，加强护理，半月后痊愈，术后随访， 骤，是持续性绞痛，并频繁的陈发性加剧。本病人在某院住院 肠道功能基本恢复正常。 诊治过程中，腹痛呈持续性陈发性加剧不缓解，此时能及时手 ２讨论 术治疗，可能避免肠管广泛坏死而切除。腹膜刺激症出现较早 ２．１人类小肠系膜由第一腰椎左侧至右骶骼关节前方，长约 或腹痛持续不缓解，腹部可触及压痛性包块（肠袢）。全身中毒 １５厘米，活动范围大，折曲肠壁相互靠近，这就是肠扭转发病 症状重，脉搏快，体温高，早期出现休克症状。本例病人来我院 的解剖因素，腹腔内各种炎症，腹腔内手术等所致的肠管粘连， 已发病第五天，腹部已触到压痛性包块，腹膜刺激症重，全身中 是造成扭转的重要原因。本例病人做过大型腹部手术，本次术 毒症状重，呈现出中毒性休克，已错过了手术机会，以致发生肠 中见有肠粘连，是本病发生的直接因素。 管广泛坏死，穿孔的后果，肠梗阻病人有时伴有消化道出血，如 ２．２肠扭转是一段肠袢沿其系膜旋转而造成的闭袢性梗阻， 呕吐或肛门有时排出血性体液，是因肠黏膜对缺血比较敏感， 在短时间内可能发生绞窄坏死，由于诊治不当而致肠坏死、穿 早期出现肠黏膜坏死的表现，此时如能及时手术，也能避免肠 孔、腹膜炎等并发症者，本例病人首诊在某院住院治疗８天，依 管坏死。肠扭转是闭袢性梗阻，肠管扩张变薄，淤血，毛细血管 赖Ｂ超提示和腹部穿刺检查，认为是转移肝癌晚期并血性腹 通透性增强，腹腔大量渗液发生绞窄性肠梗阻，呈血性渗出液， 水，也考虑过粘连性肠梗阻，但对肠扭转的特点及严重性认识 肠壁坏死穿孔，大量肠内容物流到腹腔而形成严重的腹膜炎。 不足，使诊断失误，致小肠广泛坏死穿孔。因此提高要对肠扭 ２．４肠梗阻的临床表现有时不典型，故诊断准确及掌握手术 转的认识，正确诊断，掌握手术时机。 时机尤为困难。在临床表现观察过程中，要仔细分析病人出现 ２．３肠扭转形成绞窄性肠梗阻，因肠管血运障碍，肠系膜的牵 的临床症状及体征变化，综合分析，判断。据发病特点，一经确 拉及肠管的剧烈痉挛形成的病理生理变化，临床表现有发病急 诊或高度怀疑为肠扭转者应尽快给予手术治疗为宜。 浅谈病床周转次数 方秀丽 摘 要：目的：随着医院综合化程度的日益提高，在计算病床周转次数时，应考虑转科因素。方法：通过方法ｌ、２计算病床周转次数 指标。结果：两种计算方法差异明显。结论：方法２考虑转科因素，能真实反映病床利用情况。 关键词：病床周转次数；转科因素；传统方法；新方法 中图分类号：Ｒ１９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）ｌ１－０ｌｌ９－０１ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｄｅｇｒｅｅ ｒｉｓｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｅｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔｉｍｅｓ，ｓｈｏｕｌｄ ｃｏｎｓｉｄｅｒ ｓｗｉｔｃｈｉｎｇ ｅｌｅｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔＷＯ．ｍｅｔｈｏｄ ｏｎｅ ｏｒ ｔｗｏ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｂｅｄｓ ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｉｎｄｅｘ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：ＴＷＯ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ａｐｐａｒｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｗｏ ｃｏｎｓｉｄｅｒ ｓｗｉｔｃｈｉｎｇ ｅｌｅｍｅｎｔ，ｃａｎ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｒｅａ１ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｉｃｋｂｅｄ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄ：Ｂｅｄ ｔｕｒｎｏｖｅｒ；Ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ；Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ１ ｍｅｔｈｏｄ；Ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄ 病床周转次数与病床使用率、出院者平均住院日三个指标 用方法一计算出的医院总体病床周转次数指标比用方法 是医院工作效率与管理状况的晴雨表。医院管理部门往往以 二计算的少０．７８次。其中，转科现象较为普遍的ＩＣＵ科则少 此制定标准值作为考核各临床专科工作情况的依据。 １２．６Ｏ次，计算结果的弊端如下： 病床周转次数是指在一定时期内每张床位的病人出院数， １ 影响地方卫生行政部门对医疗卫生资源分配决策 一直以来我们都是用上述传统的方法一计算病床周转次数，但 卫生行政部门调整卫生资源布局和分配卫生资源的重大 随着医院综合化程度的日益提高，分科日趋细致，病人转科治 决策往往根据各综合医院医疗动态表中各项敏感指标的变化 疗的情况也越来越多。用该方法计算出的病床周转次数不能 来判断该区域卫生资源的需求情况。如汇总指标有误差或不 正确反映各科室的工作效率。以我院为例，作为三级乙等综合 合理，势必给决策带来不利影响。 医院，病人收治人院后，治疗过程中出现新的病情，需转入相应 ２影响医院领导对单位医疗资源需求的决策 专科对症治疗的现象极为普遍。２００９年我院共出院病人 在医院管理中，如何使有限的资源得到充分的利用，以最 ２９９９４人次，他科转入、转往他科病人８２７人次，年内平均开放 少的人力、物力，最短的时间来创造最大的效益是医院管理者 病床１０５８张。随着转科现象越来越普遍，在计算病床周转次 必须认真思考和探索的问题。根据本区域的实际情况和本单 数时，应把转科这种因素考虑进去。即床位周转次数＝出院人 位在区域卫生服务中的地位及各临床专科的经营情况，合理对 数＋转往他科人数／平均开放病床数。用方法二计算出的病床 开放病床进行增减，这是重大决策。如果提供的参考指标值不 周转次数能较为真实地反映病床的利用情况。用两种方法计 准确，势必造成决策失误，给单位发展带来不利影响。 算病床周转次数指标，差异是明显的 用两种方法计算我院 ３影响医院内部考核的准确性、公正性 ２００９年度数据，结果如表ｌ。 由于医院改革的深入，绝大多数医院在将社会效益摆在医 表１ 两种方法计算我院２００９年病床周转次数结果 院工作首位的同时，也注重提高经济效益。为了调动广大医务 工作者的工作积极性，更好地为患者服务，我院设立“病床使用 率，病床周转次数，出院者平均住院日单项奖励。”通过医院质 量管理综合考核标准，结合医院整体要求及历年统计数据，并 充分考虑季节因素，建立不同时期相应的指标标准值，对医务 工作者期内实际完成工作情况进行综合考评。信息统计部门 如果不能够提供真实可靠的统计数据，就不能全面反映各临床 专科的医疗生产情况，影响医院内部考核的准确性、公正性。 ４影响医院正常的医疗秩序 医务工作者为了使自己专科的病床得到最充分的利用，追 求经济利益最大化。当病人病情发生变化时，不积极转诊，盲 ＊浙江省余姚市人民医院（３１５４００） 目施治。既埋下医疗纠纷的隐患，又加重患者的经济负担，严 ２０１２年３月１９日收稿 重影响了医院的正常医疗秩序。