心肺复苏基本生命支持技术（单人）
项目 目 的 10% 实 施 要 点 74% 评 估 4% 操 作 前 准 备 10% 操 作 流 程 50% 操 作 程 序 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识， 抢救发生突然、意外死亡的患者。 1、 病人评估 病情、意识状态、脉搏、呼吸、有无活动义齿等。 2、 环境评估：光线充足、安静，床垫软硬度及床单位周围宽敞。 素质要求： 仪表端庄、着装整洁、态度严肃 物品准备： 治疗车上层：简易呼吸器、弯盘1个、纱布2块、手电筒、洗手液、记录单 治疗车下层：医用垃圾桶、按压板； 必要时备：屏风、脚蹬、模拟人 一、识别 快速判断：无反应、无呼吸或不能正常呼吸 判断患者意识：轻拍患者肩部，贴近患者脸颊，分别从两侧耳旁大声呼叫，“喂、喂！你怎么了？”，病人无反应、确认患者意识丧失，操作者立即呼叫他人：“快来急救！”，并记录时间； 评估环境确定现场安全: （如遇中毒·电击伤·溺水·创伤等情况，首先评估环境安全性） 启动紧急医疗救援服务系统（EMS） 心肺复苏（CPR）：ABC → CAB 二、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开2指，即胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为10秒内，颈动脉搏动消失，应立即进行胸外按压。 三、胸外按压：“C” 1、将床放平（如软床需在胸下垫按压板）使病人去枕仰卧位、头部略偏向一侧，解开前胸衣服领口和腰带。 2、定位方法、按压部位正确：操作者一手沿肋缘上移至胸骨切迹两横直处定位；即 胸骨中下1/3处（在胸骨中线与两乳头连线的相交处）。 3、操作者体位正确：跪式或站式，紧靠一侧 4、按压方法正确：操作者一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。双肘关节伸直，保持肩、肘、腕在一条直线上，与病人身体长轴垂直，手掌跟不能离开胸壁，手指离开胸壁,利用上身重量垂直下压。 5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，反分值 扣分标准 扣分原因 得分 10分 未回答不得分 回答不全面酌情扣分 2分 2分 2分 8分 每缺一项不得分 评估不全面酌情扣分 一项不合格扣1分 少备一项扣1分 物品定位不合理扣1分 1分 3分 3分 3分 4分 2分 4分 4分 4分 2分 一项未做不得 分 不全面酌情扣分 一项未做不得分 不全面酌情扣 一项未做不得分 不全面、不准确酌情扣分 1
2011-10-15修订
据《2010美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南》修订
复进行（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm,儿童大约5cm） 6、按压频率：至少为100次/分 7、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹；2min交换一次按压者 （只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道） 四、开放气道：“A” 1头部偏向一侧，清理病人口腔分泌物（取下活动义齿）；2采取仰头抬颌法，托颌法（疑颈部外伤时）。 五、人工呼吸：“B” 1、口对口人工呼吸：在病人口鼻处遮盖一单层纱布，术者“正常”吸气、用口包住病人口鼻部，送气时捏住病人鼻子，缓慢送气（1s以上），见胸廓抬起即可；呼气时松开病人鼻子（频率成人8—10次/min，；儿童12—20次/min，即3—5秒钟给予1次呼吸）。 2、应用简易呼吸器：⑴将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC“手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率8-10次/分、2次送气之间间隔6—8秒；IL球囊的1/2—1/3，胸廓扩张，＞1s ⑵按压与通气比率30：2（儿童：单人15:2；双人30:2）；⑶操作5个循环后再次判断颈动脉搏动10秒，如已恢复、进一步生命支持；如颈动脉搏动未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。如有除颤仪的科室应进行AED。(例如：急诊·ICU`·CCU·心内、心外科等) 六、病人意识 病人意识恢复，复苏成功。安慰病人，取出硬木版，舒适体位 七、整理：整理用物，洗手：按六部洗手法 八：宣教：告知相关知识 九、记录：执行时间及护理效果； 。遵医嘱协助医生进入下一级生命支持（心电监护·机械通气各种药物，低温疗法等） 评 价 10% 1、 操作方法正确，操作过程中无并发症的发生。 2、能扪到大动脉搏动（股动脉、颈动脉），肱动脉收缩压在60mmHg以上；心电图波形有改善。 3、面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。 4、散大瞳孔随之缩小。 5、呼吸逐渐恢复。 6、昏迷变浅，出现反射或挣扎。 7、有尿液排出 8、有爱伤观念 3分 4分 4分 2 1分 2分 2分 1分 1分 一项未做不得分 不全面、不准确酌情扣分分 一项未做不得分 不全面、不准确酌情扣 一项未做不得分 2分 2分 1分 1分 1分 1分 1分 1分 一项未做到扣1—2分 回答不全面酌情扣分 2011-10-15修订 2
据《2010美国心脏病协会心肺复苏及心血管急救指南》修订
注 意 事 项 16% 1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，避免过度通气。 2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分的血液回流，手掌不能离开胸壁，手指要离开胸壁，使用AED时要去除病人身上的金属物品（如手表、电话、腰带等）。 3、按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂。 4、尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断＜10秒！ 5、掌握相关知识，迅速建立静脉通道（述），心电监护 6、取消“看，听，感觉”判断呼吸 7、如有条件尽早给予电除颤 8、儿童单人操作： BLS 30:2 双人操作：15:2 9、打开气道手法：仰头指颏、双人指颌法 10、不建议常规性使用环状软骨加压手法 3分 3分 3分 3分 4分 一项未掌握扣4分 回答不全面酌情扣分 总 分
100 2011-10-15修订 3
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