妇科疾病的辨证要点，是根据经、带、胎、产的临床特征，结合全身症状、舌象、脉象，按照阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证的原则，来确定它的证型诊断。因此对妇科疾病的辨证，必须从局部到整体进行全面综合分析，才能辨别脏腑、气血的病变性质，作出正确诊断，为治疗提供可靠的依据。
妇科采用的辨证方法主要是脏腑辨证和气血辨证，个别采用卫气营血辨证。如产后发热的感染邪毒型，病变表现了温热病的发展全过程，此时用卫气营血辨证就较为合理。当然无论何种辨证方法，尽可以八纲统而论之。
兹将妇科疾病常见证型，按脏腑辨证和气血辨证列表于下 表5-1脏腑辨证证型简表
证型 妇科特征 全身证候 舌象 脉象 经行先后不定期，经行后期，量或多或少，经量过腰酸腿软，头晕耳鸣，肾气舌淡红，苔少，经色淡红，崩漏，经小便频数，精神不振，沉细 虚 薄白 闭，胎动不安，滑胎，不面色晦黯 孕，阴挺，难产 经行后期或先期，经血量腰酸腿软，头晕耳鸣，舌红而干，细数，肾阴少、色鲜红，经闭，崩口燥咽干，颧红，手足少苔或无尺脉无虚 漏，经断前后诸证，胎动心热，失眠盗汗 苔，或花剥 力 不安，不孕 腰酸腿软，甚至腰痛如经行泄泻，带下量多、清折，头晕耳鸣，畏寒肢沉细而肾阳舌淡，苔薄稀，子肿，不孕，崩漏，冷，小便清长，夜尿迟，或虚 白而润 胎动不安 多，性欲减退，精神萎沉弱 靡，泄泻，水肿 经行先后无定期，经量多胸胁乳房胀痛，胸闷不肝气少不定、血色暗红，经行舌正常，苔舒，小腹胀痛，时欲太弦 郁结 不畅，痛经，经闭，不薄白 息，嗳气，食欲不振 孕，缺乳 肝郁经行先期，量多、色紫头痛，眩晕，耳鸣，目舌红．苔薄弦数 化火 红，崩漏，经行吐衄，妊赤肿痛，口苦而干，烦黄 娠恶阻 躁易怒，胁痛 胸闷胁痛，心烦易怒，肝经带下色黄或赤、臭秽，阴舌红，苔黄弦滑而大便干燥，小便黄赤，湿热 痒，阴蚀 腻 数 口苦咽干 头晕头痛，目眩，耳弦细或肝阳聋，耳鸣，四肢麻木、经断前后诸证，妊娠眩晕 舌红，苔少 弦而有上亢 震颤，少寐多梦，手足力 心热 肝风妊娠瘸证，产后发痉 内动 头痛头晕，眼花，突然舌红或绛，弦细而昏厥，不省人事，手足无苔或花剥 数 抽搐，角弓反张 经行先期，月经过多、血面色淡黄，四肢倦怠，脾气舌淡，苔薄色淡，崩漏，经闭，带无力，口淡乏味，不思缓弱 虚弱 白 下，阴挺 饮食，食后腹胀 面色觥白，倦怠无力，脾阳经行泄泻，带下，子肿，畏寒肢冷，甚则浮肿，不振舌淡，胖缓滑无不孕，经行后期，闭经，食欲不振，腹部胀满，(痰嫩，苔白腻 力或滑 恶阻 大便溏泄，形体肥胖，湿) 心悸气短 肝虚月经后期，量少，闭经，面色萎黄，头晕心悸，血少舌淡红，苔胎动不安，月经先期，崩怔忡健忘，少寐多梦，细弱 (心脾薄白 漏，脏躁 神疲肢倦 两虚) 心肾经断前后诸证，脏躁 不交 怔忡，健忘，虚烦，多细数，舌红，苔薄梦，头晕耳鸣，腰酸腿两尺无或无苔 软 力 头晕耳鸣，两颧潮红，舌红或绛，阴虚经闭，经行衄血，妊娠咳潮热，盗汗，咳嗽，手苔花剥或无细数 肺燥 嗽 足心热，咽干鼻燥 苔 肝肾崩漏，妊娠眩晕，脏躁，“肾阴虚”与“肝阳上弦细而舌红而干 阴虚 阴痒 亢”二型之合证 数 脾肾经行泄泻，带下，子肿 阳虚 “肾阳虚”与“脾阳舌淡，苔白沉迟或虚”二型之合证 洞或腻 沉弱 表5-2气血辨证证型筒表
证妇科特征 型 全身证候 舌象 脉象 经行先期，量多色淡、质面色光白，气短懒言，神倦气舌淡，苔缓稀，崩漏，恶露不绝，阴乏力，头晕，目眩，小腹空虚 薄白 弱 挺，胞衣不下 坠，多污 气经行后期，淋漓不畅，痛胸闷不舒，小腹胀痛连及两舌质正弦 滞 经，经闭，症瘕，缺乳 胁，痛无定处，或腹部包常，苔薄块，推之可移，按之可散 白 细而无力 面色萎黄，指甲色淡，唇色经行后期，量少，色淡、质血淡红，皮肤不润，头晕，眼舌淡，苔稀，经闭，经后腹痛，胎动虚 花，心悸少寐，疲乏无力，少 不安，不孕，缺乳 乎足发麻 经期不定，色紫有块，经行血不畅，痛经，经闭，崩漏，瘀 症瘕，产后腹痛，恶露不下或恶露不绝，胞衣不下 小腹疼痛，或有积块，痛处沉舌紫黯，不移，如针刺状，按之痛涩舌边有紫甚，血块下后痛减，皮肤干有点或瘀斑 燥，甚则甲错，口干不欲饮 力 滑实热：经行先期，月经过面色红，口干发热，渴喜冷数舌红，苔多，色紫红、质粘稠，崩饮，心胸烦闷，小便黄赤，或黄 漏，胎动不安，恶露不绝 大便秘结 洪血数 热 细面色潮红，低热或潮热，五虚热：经行先期，经量少、舌红，苔数心烦热，少寐多梦，盗汗，色鲜红，崩漏，胎动不安 少或无苔 无口燥咽干 力 实寒：经行后期，量少、色小腹绞痛，得热稍减，面色舌黯，苔沉鲜红，崩漏，胎动不安 青白，形寒肢冷 白 紧 血沉寒 虚寒：经行后期，量少、色腹痛绵绵，喜暖喜按，头晕舌淡，苔迟淡，痛经 短气，腰酸无力 白润 无力
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