T管引流护理常规

【放置T管的目的】

1.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏、感染。 2.防止胆道发生狭窄。

3.术后可经“T”管行胆道造影，了解胆道是否有残余结石等。 4.术后可通过窦道处理残余结石。 【护理措施】

1.妥善固定 防止受压扭曲，避免滑脱，造成胆汁性腹膜炎。 2.保持无菌 按无菌操作更换引流袋，防止逆行感染。 3.保持通畅 如胆汁突然减少，应注意是否有血块，泥沙样结石或蛔虫堵塞，应及时通知医生处理。

4.观察、记录胆汁的颜色、量和性状 正常胆汁为深绿色或棕色，粘稠、色清、无渣液体。术后胆汁的量一般由多到少，如胆汁突然减少，要查找原因。胆汁稀薄，可疑有肝功能不全；胆汁浑浊，提示有感染的可能；胆汁呈鲜红色血性液，应警惕吻合口出血或胆道出血，及时报告医生，协助处理。

5.保护引流管周围皮肤 胆汁渗漏应及时更换敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。

6.拔管指征

（1）“T”管保留时间2周左右。

（2）胆汁引流量减少、颜色清亮、体温正常、黄疸消退、全身情况改善、食欲增加、大便色泽加深。

（3）胆汁培养阴性。

（4）夹管1～2天后，无腹痛、发热、黄疸症状。

（5）“T”管造影显示肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结石。造影后继续引流胆汁1～2天，减少造影后的反应和感染。 7.注意拔管后的病情观察。观察患者的食欲、大便色泽，有无腹痛、发热、黄疸。如有少量局部渗漏，无需特殊治疗，每日更换敷料，3～5天可自愈。

【健康指导】

1.指导患者出院后携带“T”管的注意事项，包括衣着宜宽松、柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴，用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。

2.如发现引流管异常或身体不适等，及时就诊。