2016年陕西省中级西医综合模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列有关坏死的描述中，不正确的是

A．核缩、核碎、核溶是细胞坏死的主要形态改变 B．干酪样坏死常由结核分枝杆菌引起 C．胰腺坏死常为液化性坏死

D．固缩坏死只见于细胞的生理性死亡

2、女，27岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿7～8次，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病 A．慢性肾盂肾炎 B．泌尿系结核 C．间质性膀胱炎 D．泌尿系肿瘤 3、肾小球滤过率是指单位时间内__ A．每侧肾脏生成的原尿量 B．两侧肾脏生成的原尿量 C．每侧肾脏生成的终尿量 D．两侧肾脏生成的终尿量 E．每侧肾血浆的滤过量

4、男，岁。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛1周。检查发现：巩膜黄染，肝肋下4cm，质地坚硬，表面不平。剑突下听到吹风样血管杂音。最可能的诊断是 A．胆道结石 B．胰头癌

C．肝炎后肝硬化 D．原发性肝癌 5、发生液化性坏死的基本条件应包括

A．含有较多的可凝固蛋白 B．组织淤血较严重 C．组织比较松软 D．产生蛋白酶较多 6、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少8天，血压150/105mmHg，尿红细胞(+++)，尿蛋白 (+++)，血肌酐210μmol/L，下列何种疾病的可能性最小 A．急性肾小球肾炎 B．急进性肾小球肾炎

C．慢性肾小球肾炎急性发作 D．隐匿性肾小球肾炎 7、在各种蛋白质中含量相近的元素是 A．碳 B．氮 C．氧 D．氢 8、阈电位是指

A．使膜的K+通道突然大量开放的临界膜电位 B．使膜的K+通道突然大量关闭的临界膜电位 C．使膜的Na+通道突然大量开放的临界膜电位 D．使膜的Na+通道突然大量关闭的临界膜电位 9、心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是

A．动脉血压升高 B．血流速度快

C．收缩期室内压较低 D．舒张期室内压较低

10、异烟肼治疗肺结核的主要不良反应是

A．肝功能损害 B．肾功能损害 C．周围神经炎 D．视神经炎 11、红细胞比容是指__

A．红细胞容积与血管容积之比 B．红细胞容积与血浆容积之比 C．红细胞容积与血细胞容积之比 D．红细胞容积与全血容积之比 E．红细胞容积与血清容积之比

12、下列选项中，属于蛋白质生物合成抑制剂的是

A．5-氟尿嘧啶 B．卡那霉素 C．甲氨蝶呤 D．别嘌呤醇 13、属于β受体阻滞剂的是__ A．硝苯地平 B．消心痛 C．维拉帕米 D．普萘洛尔 E．甘油

14、除下列哪项以外均是早期食管癌的特点?

A．一般无明显临床症状 B．一般无淋巴结转移 C．钡餐检查基本正常 D．局部肿块小

15、神经—肌肉接头处传递中，消除乙酰胆碱的酶是 A．磷酸二酯酶 B．腺苷酸环化酶 C．胆碱酯酶 D．ATP酶

E．胆碱乙酰化酶

16、14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的是 A．镜下血尿 B．高血压 C．尿量 D．尿中管型

17、下列关于输血的适应证中，不正确的是 A．急性失血时，补充血容量 B．纠正贫血和低蛋白血症

C．补充各种凝血因子，治疗凝血障碍 D．补充营养因子，供应能量

18、循环系统在散热中的作用主要通过下列哪项实现?

A．血流速度 B．皮肤血流量 C．逆流交换效率 D．心输出量 19、轻微病变性肾小球肾炎的特征性病变是

A．系膜细胞增生 B．系膜细胞及内皮细胞增生

C．脏层上皮细胞足突融合 D．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生

20、下列有关风湿病的描述，错误的是 A．属于变态反应性疾病

B．发病与溶血性链球菌感染有关 C．以心脏病变的后果最为严重 D．风湿性关节炎常导致关节畸形 E．风湿性关节炎一般不导致关节畸形 21、关于听力的叙述，错误的是

A．人耳能感受的振动频率在16～20000Hz B．耳的适宜刺激是空气振动的疏密波 C．人耳最敏感的声频是1000～3000Hz D．能够引起听觉的最小声频称为听阈 22、糖酵解与糖异生途径有的酶是 A．丙酮酸激酶 B．果糖二磷酸酶 C．丙酮酸羧化酶 D．醛缩酶

23、在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是__ A．血浆蛋白含量增多 B．肾小球滤过率增多

C．滤过膜上带负电荷的蛋白质减少或消失 D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾小球对蛋白质重吸收减少

24、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa(98/68 mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为 A．肝硬化食管静脉曲张破裂出 B．急性胃黏膜损伤 C．消化性溃疡出血 D．食管贲门黏膜撕裂症

25、男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝、脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.009，WBC2.1×109/L，Plt28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选 A．血清铁和铁蛋白测定 B．白细胞分类计数 C．胸骨穿刺 D．骨髓活检

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、只要保持红细胞压积不低于多少，大量输入平衡盐溶液以补充功能性细胞外液和电解质的丧失，是有利于抗休克的 A．0.25 B．0.20 C．0.30 D．0.40

2、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达4.0℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa (110/96mmHg)，尿量每小时26ml。病人处于何种情况

A．急性胆管炎，无休克 B．中度休克 C．休克代偿期 D．重度休克 3、病毒性肝炎的基本病变不包括

A．肝细胞嗜酸性变 B．肝细胞水肿

C．肝细胞坏死 D．肝细胞异型增生 4、诊断SLE特异性最高的自身抗体是

A．抗核抗体 B．抗dsDNA抗体 C．抗Sm抗体 D．抗磷脂抗体 5、关于非典型增生的描述，错误的是 A．属癌前病变

B．增生的细胞大小形态不一、核深染、核增多 C．轻度和中度非典型增生是不可逆转的 D．重度非典型增生需积极治疗 6、支原体肺炎诊断的主要依据为

A．特征性X线表现 B．临床表现

C．血或痰细菌培养阴性 D．冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高 7、下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点?

A．上腹部持续刀割样疼痛 B．剧烈恶心、呕叶 C．脐周或左腰部皮肤青紫色

D．中等程度发热 E．黄疸

8、器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是

A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应

9、男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%， POX(-)，非特异性酯酶(-)，诊断为 A．慢粒白血病 B．急淋白血病

C．急粒白血病M3型 D．慢淋白血病

10、丙酮酸脱氢酶复合体中最终接受底物脱下的2H的辅助因子是 A．FAD B．硫辛酸 C．辅酶A D．NAD+ 11、粘液脓血便里急后重可见于 A．伤寒 B．肠结核 C．直肠息肉

D．急性细菌性痢疾 E．肠易激综合征

12、血中氨的主要来源是

A．胺类物质分解产生 B．肾谷氨酰胺水解产生 C．氨基酸脱氨基作用产生 D．从肠道吸收而来 13、胃溃疡病最常见于 A．胃小弯近幽处 B．胃后壁 C．胃前壁

D．胃小弯近贲门处

14、下列哪项与血细胞发育规律不相符 A．细胞胞体由大变小 B．细胞核由大变小 C．细胞浆由多变少 D．核仁清楚至消失

E．细胞核与细胞浆之比由大变小

15、下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值 A．潮气量低于正常 B．肺活量低于正常

C．血氧分压低于正常 D．残气量/肺总量7＞40% 16、血清钾增高见于__ A．使用氯噻嗪类利尿药 B．大量出汗

C．肾上腺皮质功能减退 D．使用肾上腺皮质激素 E．醛固酮增多症

17、14岁，女，患Graves病。治疗宜选用 A．立即手术治疗 B．抗甲状腺药物 C．131I治疗 D．镇静剂

18、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最有鉴别意义的是 A．骨髓增生是否低下 B．网织红细胞计数

C．骨髓可发现CD55-的各系血细胞 D．Ham试验 19、下列关于休克一般监测的叙述，错误的是 A．血压是反映休克程度最敏感的指标

B．血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

C．轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末梢循环已恢复 D．休克指数＞2.0提示有严重休克存在 20、ARDS进入进展期的特殊临床症状是__ A．呼吸加快，意识正常 B．发绀，呼吸道分泌物增多 C．呼吸窘迫，面色潮红 D．昏迷，发绀 E．心率变慢

21、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭死亡，属于 A．迟发型MODS B．速发型MODS C．复苏失败 D．肝肾综合征

22、在突触传递过程中，促使突触小泡中递质释放到突触间隙中的离子为 A．Ca2+ B．K+ C．Na+ D．Cl- E．Mg2+

23、CO、H2S能抑制的细胞色素(cyt)是 A．Cyta B．Cytaa3 C．Cytcl D．Cytb

24、患者，男，25岁。清晨提一大桶水后，突感左侧胸痛，进行性呼吸困难。查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。体检时可能出现的体征是

A．湿啰音 B．语音共振减弱 C．羊呜音 D．肺部叩诊为实音

25、患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是

A．横结肠造口术，二期左半结肠切除 B．左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术

C．肿瘤切除，横结肠造口术 D．横结肠、乙状结肠侧侧吻合术