辨证分型——治疗乳腺增生68例疗效观察

中华医学写作杂志２００２年第９卷第８期　Ｃｈｉｎｃｈ．ｉ．ｔｌｎ　、　ｎ￣ｘｔｉｃ．－Ｉ…ｔｌ　１２１）０２，、　ｑ　Ｎ一一８　・６ｌ　７　螬　建　Ｅｆｆ￣ｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｆｏｒ　６８　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆｍａｍｍａｒｙｇｌａｎｄｓｔｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｙｐｉｎｇ　王厚栋季祥芬王厚芳　山东省莒县招贤中心卫生院２７６５２６　主题词乳腺增生；辨证分型；疗效观察（ｍａｍｍａｒｙ　ｇｌａｎｄｓ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇ　ｔｙｐｉｎｇ；ｅｆｆｅｃｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ）　中国图书馆分类号Ｒ６５５．８　文章编号：１５６３—３９９３ｆ２００２）一０８—０６１７—０２　摘要目的：应用中医辨证分型治疗乳腺增生探讨其疗效。方法：用中医药辨证分型治疗乳腺增生稿６８例并　与天冬素片治疗的２０侧对照。结果：治疗组治愈５４倒，好转１２例，无效２倒，总有效率９７％。对照组治愈６侧，　好转Ｌ０倒，无效４例．总有效率８０％：两组比较Ｐ＜０　０１．疗效有明显差异。结论：中医辨症治疗乳腺增生，疗　效显著。　乳腺增生病是乳腺组织的良　嗣或痛经、舌质淡　：、苫薄白、脉　治疗组治愈（乳房结节消失，　性增生性疾病　是妇科常见病、多　弦。（２）肝肾阴虚型：症见经行或　无疼痛，全身症状缓解１　５４例，好　发病　儿ｔ多伴有痛经、月经不调　经后两乳腚痛　可触及甲个或多个　转（乳房结节明　缩小、变转　痛　西医多采用内分泌治疗手¨手术疗　条索状结节　伴腰膝酸软、峒干习　减轻，全身症状基本缓解）ｌ２例　法　存在着服药疗效好，但停药反　爆、五心烦热、天使于结、月经量　无效（乳房结节及压痛无明显减　跳明罹的特点．上｜手术对周羽腺体　少、舌红、少苔、脉细数一　轻，全身症状元改变）２例，总有效　Ⅱ纰ｆｊ刺激等不良反应　我们采　３治疗方法　率９７％一　用中医药辩证分型治疗术病效果　３　ｌ　治疗组　肝郁气滞碴：药物　对照组治愈６侧，好转１０例，　鞍满意　现将１　９９８～２００１年门诊　组成：柴胡、郁金，王不留行、当归　无效４例　总有效亭８０‘　所治疗的６８倒患者（　Ｆ称治疗　各ｌｏｇ，赤芍、桔棱、荔枝核、夏枯　两组的治愈率和总有效率比　组ｊ，并　天冬索片治疗的２（）侧作　草、浙贝母、青皮、昆布、海藻各　较．差异有显著意义（Ｐ＜０　０　Ｌ）　为对照组．总结报告如下　１５ｇ，牡蛎３０ｇ，穿山甲８ｇ，行经前　５病案举倒　１一般资料　ｌＩ］余天开始服用，每天一剂，水煎　侧１：患者女．４０岁，１９９８—９　６８例中，年龄最小１６岁，最　服＋经期停服，如此为１疗程，治　—１０口初诊　双侧乳房胀痛一　犬ｌ５６岁平均３６．２岁，单侧发病２１　疗３个疗程后统计疗效。　年，每遇生气或经前加重，平日性　御，双侧发病４７例，病程最短　肝肾阴虚型：药物组成：生熟　情急躁．喜叹息，并伴有胸闷胁痛，　３ｍｎ．最长１０余年。　地、山药、山茱萸、茯苓、沙参、白　月经超前或延后．有时夹有血块，　对照组２０例，年龄最大４５　芍、川楝子各１０ｇ，女贞子、麦冬、　舌质红．苔薄白．脉弦。检查：两乳　岁，最小ｌ８岁．平均３１　５岁。单侧　香附、枸杞各１２ｇ，丹皮、泽泻、五　房外侧分别可触及多个条索状肿　发病８例，双例发病１２例，病程最　味子、甘草各６ｇ。自月经干净后　块，质稍硬，压痛明显。诊为乳腺　摄１个半月．最长３年。　第一天开始服药，每天一剂，水煎　增生（乳瓣）．按肝郁气滞型治疗２　２辨证分型　服，服至下次行经时，经期停服、如　个疗程后痊愈一　治疗组分２型．（１）肝郁气滞　此为ｌ疗程．治疗３个疗程后统计　例２：患者女、３２岁，１９９９—３　型：症见乳房胀痛与情绪有关，可　疗效。　—１８口初诊。左侧乳房胀痛，经　触及单个或多个条索状结节，局部　３　２对照组服用天冬素片每次　前加重三年余，形体消瘦，平素大　有压痛．经前症状加重，经后症状　］ｍｇ，３次／ｄ，ｌＩＩｌＯ为一疗程，冶疗　便于结，月经周期延后，经血量少．　减轻，乎素易怒或情志不娟，喜叹　３个疗程后统计疗效，　经前乳房胀痛，有结块，舌红少苔．　息，胸胁胀痛或暖气、口苦、月经不　４治疗结果　脉沉细。诊为乳腺小叶增生症（乳　维普资讯 http://www.cqvip.com

６１８’　中华医学写作杂志２００２年第９卷第８期　Ｃ［￣ｎｅｓｅｊ。ｕｒ　“１】　：　！ｗｒｉｔｉｒ４，ａ　２００２．Ｖｏｌ　９　Ｎｏ　８　癣），按肝肾阴虚型治疗２个疗程　后痊愈。　６体会　治疗上　疏肝解部为主。肝部气　肝之疏泄之职　肝肾阴虚型中，用　滞型中柴胡、青皮、郁金舒肝解郁　行气；桔棱、荔枝核、夏枯草、浙贝　母、昆布、海藻、牡蛎以软坚散结；　六味地道黄汤加女贞子、枸杞以滋　阴补肾＋沙参、麦冬养肺肾以治其　本＋白芍、五味子养阴柔肝．川棒　子、香附疏肝理气．赤芍活血通络，　化瘀以治标，甘草调和诸药，共奏　滋肾水，养肺阴、疏肝柔肝之功，　收稿日期：２００２—０１一ｌ２　ｆ责任编辑：梁京）　乳腺增生症属中医学的乳癖　范畴＋始见《中藏经）。多由思虑伤　脾，郁怒伤肝以致气滞痰凝而成。　中医抓住本病肝气郁结，冲任失　阐，本虚标实之病机特点＋标本兼　治，辨证分型治疗．疗效确切。肝　主疏泄、喜条达．恶抑郁，若肝气郁　滞、气血运行不畅．久致乳中肿块。　王不留行、当归、赤芍、穿山甲以活　血祛瘀；诸药相伍，共奏理气括血＋　调理冲任．软坚散结之功。然而对　于素体肺肾阴虚之人．治疗上应以　补肺肾之阴为主。五行学说中水　生术、金生水、补肺阴则可滋肾水，　金水相生、金来制术＋如此来恢复　醣园　如霄　罐碴漕　醣　魄察　Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｍｉｌｋｖｅｔｃｈ　ｒｏｏｔ　ｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ　ｃｈｉｌｄｎｅｐｈｒｏ￣ｃ　ｓｙｎｄｒｏｎｔｅ　王胜红　贵州省黔南州人民医院儿科主题词小儿；肾病综合征；黄芪（ｃｈｉｌｄｒｅａ　５５３０００　ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ　ｍｉｌｋｖｅｔｃ￣ｒｏｏ１．）　中国图书馆分类号Ｒ６９２　文荤编号：１５６３—３９９３｛２００２　Ｊ一０８～０６１８呲　肾病综合征是以肾小球基膜　通透性增高为主的征侯群，祖国医　学属“阴水”“风湿肿”范畴。　髓机分为治疗组和对照组　治疗　恢复正常＋皿尿消失．尿蛋白减少　（十），稳定３ｍｏ以上。无效：上　组：０侧中男１　５例．女　例；年龄５　一ｌ２岁；对照组２０例中男１０例，　述指标无改善。　２结果　治疗组２０例中，显效　２　ｌ疗效肾病综合征的发病原因尚未　完全清楚，可能机体免疫功能紊乱　所致，祖国医学认为．是因素体脾　虚，运化无力，脾肾阳虚，气不化　女１０例；年龄４－－ｌ：岁：两组治　疗前病程最短Ｉｍｏ．最长３ｔｏｏ：两　组治疗前各有水肿１３例；治疗组　ｌ６例，有效４侧，对照组２０例，显　效ｌ０例．有效１０例。治疗后水肿　消退时问：治疗组８　１５±０　９２ｄ，　对照组ｌ０．０±０．３４ｄ。两组治疗　血压升高８例，对照组６例；两组　有血尿各１４例；治疗组中蛋白尿　水，肝肾阴虚，寒湿凝滞使气血流　通不畅．阻寒气机，故水溢肌肤而　成病。　本病是一种难治性疾病，治宜　２０例，对照组２０例。　１　２治疗方法两组均加强的松　开始剂量１　５～２ｍｇ／ｋｇ／ｄ．尿蛋　后血压均恢复正常：治疗组血压恢　复正常的平均时间为７　０１±０．　９２ｄ．对照组８．５５±０．６６ｄ；对血尿　中西医结合．辨证施治，坚持长期　用药，多能缓解或根治。　白消失后改为隔日给药。激素治　疗８ｗ后尿蛋白仍不消失加用环　磷酰胺２～３ｍｇ／ｋｇ／ｄ口服。治疗　组加用黄苠治疗，黄苠每Ｅｔ　１５～　２０ｇ，水煎分３次口服，疗程２～　３ｔｏｏ，连续服药。　１．３疗效评定显效：症状明显，　的疗效：经治疗后血尿全部消失，　血尿消失平均时问为治疗组３１　４　ｌｌ　８ｄ，对照组４９　７２　１４．１３ｄ＝　我科白１９９０年以来，应用黄　芪辅助治疗肾病综台征（ＮＳ）获得　了较为满意的疗效，现报告如下：　对蛋白尿疗效：治疗后治疗组有　１临床资料　１　１　一般资料　本文４０例中，　按１９７９年，＇ｂＪＤ肾脏疾病科研协作　组会议制订的分型标准，单纯性肾　病３３例，肾炎性肾病７例。４０例　１６例，对照组有１Ｏ例转阴，尿蛋　白转阴平均时间为治疗组３５　４±　９　１４ｄ，对照组４２　０２±９　２０ｄ。　血压及生化指标恢复正常　尿蛋　白转阴．血尿消失在３ｍｏ　上　有效：症状消失，血压及生化指标　２　２随访结果４Ｏ例中随访３Ｏ　例．随访时间短者半年、最长２ａ＋