鲁JJ—010工程名称申请浇灌部位技术要求搅拌方式（搅拌站名称）依据：施工图纸（施工图纸号设计变更/洽商（编号施工准备检查1.隐检情况：2.预检情况：□已□已□未完成隐检。□未完成隐检。□已□未完成并未经检查。□已□未完备。□已□未准备□已□未完备。/松隽社区阳光城7#地下室轴线1-8/K-L地下室顶板16020商品砼申请浇灌日期申请方量（ ）强度等级申请人）、)和有关规范、规程专业工长（质量员）签字备注年 月 日3.水电预埋情况：4.施工组织情况：5.机械设备准备情况：6.保温及有关准备：施工单位意见： 机械设备及施工人员已就位，预检工作已完成。同意浇筑项目（专业）技术负责人：施工单位名称：整改后自行浇筑不同意，整改后重新申请核准日期：南通建工集团股份有限公司年 月 日监理单位（建设单位）审批意见：审批结论：同意浇筑整改后自行浇筑不同意，整改后重新申请项目监理工程师（建设单位项目技术负责人）：监理单位名称（建设单位名山东新世纪工程项目管理咨询有限公称）：司注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理工程师审批。 2.“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。
山东省建设工程质量监督总站监制审批日期：年 月 日
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