西医综合-292模拟题

西医综合-292

一、X型题(总题数：49，分数：74.00)

1.多发性骨髓瘤的骨X线表现是

（分数：1.50）

A.骨质疏松 √

B.成骨改变

C.穿凿样改变 √

D.溶骨改变 √

2.脾亢切脾治疗的指征是

（分数：1.50）

A.严重溶血性贫血 √

B.脾大显著，造成明显压迫症状 √

C.严重血小板减少伴出血症状 √

D.粒细胞极度减少并有反复感染史 √

3.多发性骨髓瘤引起贫血的原因有

（分数：1.50）

A.出血 √

B.瘤细胞骨髓浸润 √

C.肾功能损害 √

D.高黏滞血症

4.骨髓增殖性疾病的共同特点是

（分数：1.50）

A.常伴有其他系血细胞增生 √

B.由于多能干细胞的病变引起 √

C.各症之间可相互转化 √

D.造血可发生于骨髓外 √

5.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据

（分数：1.50）

A.典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿 √

B.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史 √

C.血小板计数减低

D.排除其他原因所致之血管炎及紫癜 √

6.急性白血病外周血白细胞计数可

（分数：1.50）

A.降低 √

B.升高 √

C.正常 √

D.有幼稚细胞 √

7.血清铁降低的疾病有

（分数：1.50）

A.慢性感染性贫血 √

B.缺铁性贫血 √

C.慢性失血性贫血 √

D.地中海贫血

8.任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有

（分数：1.50）

A.脾大

B.血清血红蛋白增加

C.尿中含铁血黄素阳性

D.尿胆原增多 √

9.慢性再生障碍性贫血的临床表现有

（分数：1.50）

A.病人一般体质尚可 √

B.贫血常较出血及感染为重 √

C.病程长 √

D.肝、脾及淋巴结常肿大

10.小细胞低色素性贫血见于

（分数：1.50）

A.地中海贫血 √

B.缺铁性贫血 √

C.铁粒幼细胞性贫血 √

D.再生障碍性贫血

11.缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有

（分数：1.50）

A.皮肤干燥发皱 √

B.毛发干燥无光泽 √

C.指甲扁平或反甲 √

D.杵状指

12.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为

（分数：1.50）

A.全血细胞减少，网织红细胞增多

B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失 √

C.病情加剧，骨髓增生极度活跃

D.病情加剧，骨髓增生低下 √

13.血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于

（分数：1.50）

A.严重溶血性贫血 √

B.急性白血病 √

C.骨髓纤维化 √

D.再生障碍性贫血

14.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据

（分数：1.50）

A.周围血中出现幼红细胞 √

B.网织红细胞增高 √

C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生 √

D.骨髓腔加宽、皮质变薄 √

15.输血可加重病情的疾病包括

（分数：1.50）

A.地中海贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 √

C.再生障碍性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血 √

16.急性溶血导致急性肾衰竭的原因是

（分数：1.50）

A.溶血产物引起肾小管细胞坏死 √

B.血红蛋白沉积于肾小管 √

C.休克 √

D.贫血

17.贫血的症状与下列哪些因素有关

（分数：1.50）

A.贫血产生的速度 √

B.人体代偿能力 √

C.贫血的程度 √

D.贫血的类型 √

18.缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是

（分数：1.50）

A.慢性萎缩性胃炎 √

B.口腔炎、舌炎、舌乳突萎缩 √

C.胃酸缺乏 √

D.胃溃疡

19.贫血按发病机制分类

（分数：1.50）

A.红细胞过度破坏即溶血性贫血 √

B.红细胞生成减少即造血不良性贫血 √

C.失血性贫血 √

D.小细胞低色素性贫血

20.下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的

• A.血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降

• B.血小板＜100×109/L或进行性下降

• C.3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L，或D二聚体水平升高或阳性

• D.PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化

（分数：1.50）

A. √

B. √

C. √

D. √

21.慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关

（分数：1.50）

A.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度上升 √

B.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度下降

C.血红蛋白与氧的亲和力降低 √

D.氧离曲线左移

22.多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是

（分数：1.50）

A.高血钙 √

B.本周蛋白沉积 √

C.高尿酸 √

D.淀粉样变 √

23.参与外源性凝血途径的凝血因子包括

• A.Ⅶ因子

• B.组织因子(TF)

• C.Ca2+

• D.Ⅺ因子

（分数：1.50）

A. √

B. √

C. √

D.

24.造血干细胞的特点包括

• A.体外培养可产生多种血细胞

• B.自我复制，多向分化

• C.体内能重建造血免疫

• D.CD34+是其表面标志

（分数：1.50）

A. √

B. √

C. √

D. √

25.属于造血干细胞异常导致的贫血包括

（分数：1.50）

A.再生障碍性贫血 √

B.慢性病贫血

C.骨髓坏死

D.骨髓增生异常综合征 √

26.与贫血临床表现有关的因素是

（分数：1.50）

A.贫血病因 √

B.贫血速度 √

C.血容量下降的程度 √

D.患者的耐受能力 √

27.属于小细胞低色素贫血的是

（分数：1.50）

A.缺铁性贫血 √

B.慢性感染性贫血 √

C.铁粒幼细胞性贫血 √

D.转铁蛋白缺乏症 √

28.血清铁降低的疾病有

（分数：1.50）

A.缺铁性贫血 √

B.地中海贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.慢性失血性贫血 √

29.缺铁性贫血的表现有

（分数：1.50）

A.匙状指 √

B.异食癖 √

C.吞咽困难 √

D.脊髓亚急性联合变性

30.下列各项哪些不符合缺铁性贫血

（分数：1.50）

A.红细胞大小不等

B.总铁结合力增高

C.骨髓增生低下 √

D.细胞内铁增加 √

31.缺铁性贫血正确补充铁剂应包括

（分数：1.50）

A.以口服铁剂为首选 √

B.忌与茶同时服用 √

C.于餐后服用 √

D.血红蛋白正常后仍需补铁3～6个月 √

32.下列可引起全血细胞减少的疾病有

（分数：1.50）

A.PNH √

B.MDS √

C.Evans综合征 √

D.Fanconi贫血 √

33.可呈全血细胞减少的疾病是

（分数：1.50）

A.脾功能亢进 √

B.原发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病 √

D.再生障碍性贫血 √

34.再生障碍性贫血与白血病的共同表现是

（分数：1.50）

A.感染 √

B.出血 √

C.胸骨压痛

D.肝脾大

35.重型再障的血常规诊断标准是

• A.血小板＜10×109/L

• B.血小板＜20×109/L

• C.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L

• D.网织红细胞＜0.005，绝对值

10×109/L

（分数：1.50）

A.

B. √

C. √

D.

36.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包括

（分数：1.50）

A.GM-CSF

B.环孢素 √

C.环磷酰胺 √

D.抗胸腺细胞球蛋白 √

37.下列各项和溶血有关的是

（分数：1.50）

A.粪便及尿中尿胆原增加 √

B.血清直接胆红素升高 √

C.血尿

D.骨髓幼稚红细胞增生活跃 √

38.原位溶血见于

（分数：1.50）

A.骨髓增生异常综合征 √

B.巨幼细胞性贫血 √

C.输血性溶血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

39.可转化为急性白血病的血液病是

（分数：1.50）

A.骨髓增生异常综合征 √

B.淋巴瘤 √

C.再生障碍性贫血 √

D.多发性骨髓瘤 √

40.下列哪些与慢性粒细胞性白血病与类白血病反应的鉴别有关

（分数：1.50）

A.Ph\"染色体阳性 √

B.周围血出现幼红细胞 √

C.血小板减少

D.嗜碱性粒细胞增多 √

41.关于慢性淋巴细胞白血病的正确描述包括

（分数：1.50）

A.可表达CD5 √

B.转化为急性白血病者少见 √

C.B细胞起源居多 √

D.瘤细胞多为原始幼稚淋巴细胞

42.白血病患者化疗获得完全缓解的指征包括

• A.白血病细胞减少

• B.外周血粒细胞≥1.5×109/L

• C.外周血小板板≥100×109/L

• D.骨髓中无原粒细胞

（分数：1.50）

A.

B. √

C. √

D.

43.急淋白血病诱导缓解可采用的化疗方案是

（分数：1.50）

A.VP √

B.HA

C.DVLP √

D.DVP √

44.与淋巴瘤发病有关的病原体是

（分数：1.50）

A.EB病毒 √

B.Kaposi肉瘤病毒 √

C.幽门螺杆菌 √

D.人类T细胞病毒 √

45.下列属于霍奇金病Ⅲ期的是

（分数：1.50）

A.肝或骨髓受累

B.横膈上、下淋巴结受累 √

C.病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区

D.横膈上、下淋巴结受累+结外器官局限受累 √

46.下列哪些临床分期的HL主要采用联合化疗+局部照射

（分数：1.50）

A.ⅠA期

B.ⅠB期 √

C.ⅡA期

D.ⅢA期 √

47.特发性血小板减少性紫癜急症的处理是

（分数：1.50）

A.输注血小板悬液 √

B.静脉注射免疫球蛋白 √

C.血浆置换 √

D.大剂量甲泼尼龙 √

48.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是

（分数：1.50）

A.减少PAIg生成 √

B.抑制单核-吞噬细胞系统对血小板的破坏 √

C.改善毛细血管通透性 √

D.刺激骨髓造血及血小板向外周血释放 √

49.关于特发性血小板减少性紫癜，正确选项为

A.出血时间延长 √

B.出血时间正常

C.凝血时间正常 √

D.凝血时间延长

二、病例题(总题数：6，分数：26.00)

女性，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3个月。血象：WBC 4.5×10 9 /L，Hb 72g/L，PLT 145×10 9 /L，MCV 62fl，MCHC 28%。

(1).该患者符合下列哪项贫血（分数：1.50）

A.正常细胞性贫血

B.大细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血 √

D.低色素性贫血

(2).不考虑下列哪种疾病（分数：1.50）

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血 √

D.慢性疾病性贫血

女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10 9 /L，红细胞3.2×10 12 /L，Hb 55g/L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10 9 /L。（分数：4.50）

(1).该患者首先考虑诊断（分数：1.50）

A.缺铁性贫血 √

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.恶性贫血

D.失血性贫血

(2).为进一步确诊，哪一项为最佳指标（分数：1.50）

A.血清结合珠蛋白

B.血清铁蛋白 √

C.血清铁

D.血红蛋白电泳

(3).为查病因，应行哪项检查（分数：1.50）

A.妇科检查 √

B.Coombs试验

C.尿常规

D.大便常规

男性，60岁。头晕、活动后心悸、气促1年。脾肋下1指。血象：白细胞2.7×10 9 /L，Hb 55g/L，血小板72×10 9 /L，分类未见有幼稚细胞，经叶酸、维生素B 2 治疗3周无效。骨髓象：增生明显活跃，红系比例66%，巨幼变，见有小巨核细胞，原始细胞2%，环形铁粒幼细胞5%。（分数：4.50）

(1).符合下列哪项初步诊断（分数：1.50）

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征 √

D.急性白血病

(2).为进一步明确诊断，先做哪项检查（分数：1.50）

A.叶酸、维生素B12浓度

B.Hams试验

C.Coombs试验

D.克隆性染色体核型检查 √

(3).该患者的治疗（分数：1.50）

A.肾上腺糖皮质激素

B.强烈联合化疗

C.自体骨髓移植

D.输血+雄激素 √

男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，症状加重，牙龈、皮肤出血，发热2周入院。查体：中度贫血貌，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变。血象：WBC 250×10 9 /L，原始粒细胞33%，中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱粒细胞比例增多，RBC 248×10 12 /L，Hb 56g/L，PLT 24×10 9 /L。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35%，其他改变同血象，红系、巨核细胞系受抑制。（分数：4.00）

(1).该患者最可能的诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病(急变期) √

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

(2).该患者宜采用的治疗是

A.DA方案 √

B.VLDP方案

C.羟基脲

D.干扰素

男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1.5cm×1.5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。（分数：6.00）

(1).哪项检查对诊断帮助最大

A.淋巴结活检 √

B.胸部X线

C.骨髓穿刺

D.腹部B超

(2).若淋巴结活检示：发现R-S细胞，该患者的临床分期

A.ⅡB期 √

B.ⅠB期

C.ⅣA期

D.ⅢA期

(3).该患者的首选治疗为

A.ABVD方案 √

B.CHOP方案

C.ESHAP方案

D.MOPP方案

女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝、脾肋下未及。血红蛋白100g//L，白细胞6.9×10 9 /L。（分数：4.00）

(1).治疗的首选方法是

A.输血小板

B.糖皮质激素 √

C.脾切除术

D.免疫抑制剂

(2).治疗8个月后，血小板升为32×10 9 /L，仍有出血症状， 51 Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.输血小板

D.脾切除术 √