手术室安全管理的分析与防范

戈阳华

【摘 要】探讨手术室管理问题,保证医疗安全.方法:联系实际,从容易忽视的仪器设备管理、环境卫生的管理、工作人员及工作制度的管理、手术患者安全的管理等方面进行分析论述,探索在硬件条件不允许的条件下,如何来通过软件的管理体系进行改善.结果:通过加强手术室的安全管理,手术室管理的差错率及安全事故率大大降低.结论:只要按照护理操作的程序一步一个脚印,不缩减、不马虎,不偷懒,多分析,多观察,多思考,即使手术室工作量大,人员多,仪器设备杂,也能避免差错和安全事故. 【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》 【年(卷),期】2015(014)001 【总页数】2页(P19-20) 【关键词】手术室;安全管理;护理 【作 者】戈阳华

【作者单位】江西省中医药大学附属医院手术室 南昌330006 【正文语种】中 文 【中图分类】R47

手术室肩负着全院复杂而又繁重的手术治疗及创伤抢救等工作，工作量大，种类繁多，手术的成功与风险是并存的，具有挑战性，随着社会的发展，医疗安全的要求不断加强，手术室的安全管理变得尤为重要。怎样使护理工作更完善、更具体、更专业、更规范，提高护理质量，安全管理实施精确到位，避免医疗纠纷，这是每个

管理者在思考和探索以及不断总结的问题。本文就手术室的护理安全管理进行探讨。 1.1 电路及用电设施的管理 手术室需备两路电源,如停电或维修时可换用，以免影响手术正常进行。手术室仪器设备繁多[1]，而且使用的电压不同，220V和380V的必须用专用线路，混用容易烧毁仪器设备，所以使用者需要了解清楚，熟知用电知识，以免造成财力人力等资源的浪费。记录用电设施的使用时间，定期检查、定期维护。

1.2 体位垫的管理 各种体位垫的功能不能完全相信，例如俯卧位用的头架，虽然看上去舒适且人性化，但是在使用过程中也要不时地观察病人压迫的部位情况，如有异常应及时调整。侧卧位时骨盆固定架的使用中，要避免会阴部的损伤，特别是男性患者的阴囊、阴茎等，接触的地方可加用一层软垫。

1.3 电动气压止血带的管理 电动气压止血带尽量使用能自动测压力的，宽的袖带比窄的好，松紧适宜，上止血带前在皮肤表面垫层薄棉垫，比止血带宽1～2cm，压力不能完全参考书上标准，应该参考出厂标准，仪器上面标注成人与小孩上下肢的压力范围，上肢时间不超过60分钟，下肢时间不超过90分钟。

1.4 电刀的管理 加强一次性电刀笔的管理，没用时由洗手护士及时收好插到布袋内，切勿放在手术病人的切口上，其存在按键失灵持续放电现象，要注意防止烧伤病人。

1.5 脚踩开关的管理 一些踩脚的开关，一般由主刀医生自己控制，便于操作。有时若稍不注意容易被旁边的手术人员踩到放电，造成脏器的损伤。我们制作脚踏开关放置木架，只能由专人控制开关。

1.6 消毒及通风设施的管理 每个手术间必须先清洁后再行空气消毒，空气消毒设施要有专业人士定期检查更换，由手术室人员监管签字，院感部门定时检测空气质量，不符合要求的手术间停止手术，合格后方可使用。

2.1 卫生制度的管理 手术室首先要划区明确，洁污分流，内外相隔。我们按要求

分区，每个区域的用具严格分开，不混用，如拖把标识清楚，拖把头可以取下灭菌，抹布也灭菌，仪器设备等进入手术室，用消毒水擦拭后方可。

2.2 人员的管理 感冒生病人员禁止入内，参观人数需限制，手术通知单上注明术者及参观人员的姓名[2]，由手术室发放参观卡，其持卡方可进入，每台手术参观人数不超过2人，总数少于10人次，手术患者需更换干净病号服，戴隔离帽，由推车送入手术区。

3.1 手术安全核查的管理 接错病人，做错手术部位，这两点是大忌。自开科以来，手术部位出错我们没发生过，接错病人的情况偶有，是由于临时手术的调整导致的，但经过核对后都及时纠正。这种情况容易引起病人对我们的服务不满意，所以应尽量杜绝。手术安排我们都提前一天安排好，如临时有调整，尽量避免大的调整，调整后及时通知接手术患者人员，手术部位由主刀医生在手术部位画好标识，按照手术安全核查[3]三番五次核对，三番：手术前、手术中、手术后；五次：接病人来时、打麻醉前、皮肤切开前、手术结束前、手术后、任何人觉得有疑问都可以喊停。 3.2 手术进行中的管理 手术中不能擅离岗位，所有术中用物巡回护士和器械护士需仔细清点，任何人不能以任何理由拿出手术间，物品必须全部核对正确后手术人员及手术患者方可离开手术室[4]，在护理全麻病人手术中，全麻病人会由于眼睑闭合不良，导致眼球暴露、角膜干燥、结膜充血发生暴露性角膜炎占40%，可用盐水纱布覆盖，涂抹药物，或用眼贴保护眼睛，减少术后眼睛的损害。 3.3 病理标本的管理 手术患者的病理标本放在器械台的容器内，如果标本种类过多，容易混淆时，可以把切下来的标本经过主刀医生确认后，让器械护士交给巡回护士放入盛有甲醛溶液的容器内，标本交接时注意无菌操作，贴上标签，等主刀医生做完手术后再次确认后，填写病理单，放在固定位置，指定专人负责及时送检，病理科接收确定无误后，在标本交接本上实行双签名，以落实责任，如即刻需做冰冻切片时，标本无需用甲醛固定液固定。

通过加强手术室的护理安全管理，手术室管理的差错率和安全事故率大大降低。 在工作中，难免会碰到各种各样的问题，如果不及时发现和解决，就容易给我们的工作带来安全隐患。我们服务的对象是人，所以更不允许我们有任何的闪失。安全管理的保证，要不断加强学习，不仅需要高超的医疗技术，贴心舒适的护理，精良完好的仪器，沁人心扉的沟通，还需要精益求精的作风，有错必改的决心，病人至上的理念，踏实中肯的态度。每项护理工作我们都按照规范化、标准化、制度化进行科学的管理，及时、有效、安全地实行，让患者减少切口感染，缩短住院时间、提早身心康复，节约医疗开支，这是我们每个手术室工作人员的愿望，安全生产人人需要，医院需要、患者需要、社会需要，我们应朝着保证医疗安全这个目标不断的努力，让患者有个无后顾之忧的就医环境。

【相关文献】

1 曹玉红.浅谈手术室护理的安全因素与防范措施[J]．中外健康文摘，2012,9(27):341～342. 2 于婷婷，王彦桃，刘英.手术室护理的安全与保护对策[J]．中外健康文摘，2012,9(17):306～307. 3 陈丽萍.手术室护理安全管理[J].中外医学研究，2012,10(1):84～85.

4 李园珍,刘路秀,邓苏娟.手术室风险因素的评估和手术室护理安全 [J].中国现代医生，2012,50(13): 117～118.