处罚决定格式

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　　被处罚人 _____________________________________________

　　性别______ 出生日期____________ 法定代表人 _________

　　身份证件种类及号码____________________________________

　　现住址 _______________________________________________

　　工作单位 _____________________________________________

　　因……

　　根据 __________第__________条第 __________款第__________项规定，决定给予______ 的处罚。

　　履行方式：__________。被处罚人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向______申请行政复议或者在三个月内依法向______人民法院提起行政诉讼。

　　处罚地点 __________________________________________________________________

　　办案人民警察(签名或盖章)

　　________年______月______日

　　(处罚机关印章)

　　被处罚人(签名)：________

　　________年______月______日

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