用人单位名称：地址：联系人和电话：
劳动者姓名：身份证号码：工作岗位：
入职日期： 年月日最后一份劳动合同期限： 终止日期： 年月日本单位工作年限： （其中依法合并计入的年限为 年 个月）
依据的法律条文：《劳动合同法》第条第款第项 终止原因（打√）
□劳动合同期满或工作任务完成□劳动者死亡或失踪 □劳动者达到法定退休年龄或开始享受基本养老保险待遇 □用人单位破产□用人单位停业
单位名称（盖章） 年月日
签 收 人：
签收日期： 年月日
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